#1
|
|||
|
|||
Какой наркоз выбрать для ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Заранее извиняюсь, если мои вопросы покажутся Вам глупыми, но очень хотелось бы определиться.
Моей дочке 2 года 7 месяцев. Весной нам предстоит пройти повторную цистограмму, которую в этом возрасте делают под наркозом. Первую цистограмму ей делали в 9 месяцев, давали масочный наркоз. После этого у ребенка были непонятные судороги. Начались в тот же день и появлялись в течении полугода. Невролог никаких паталогий не нашел, педиатр тоже. Через полгода они исчезли. Не знаю насколько они были связаны с наркозом. Цистограмму у нас в городе делают в двух местах. В одном используют масочный наркоз, в другом внутримышечный. Какой предпочтительней? В каком случае лучше контролируется состояние? Из какого легче выводить? И на всякий случай, вдруг это важно. Дочь родилась в результате планового кесарева сечения. Сначала делали эпидуральную(спинальную?) анастезию, когда через 40 мин она не сработала, дали наркоз - то есть доче тоже что-то перепало. И у меня на два последних наркоза (в том числе КС) была странная реакция - после выхода в течении 15-20 минут не могла дышать, перехватывало горло, дышала только в маске. |
#2
|
||||
|
||||
что за "непонятные судороги"? когда ребенок проснулся, была сильная дрожь?
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Обратилдись к неврологу, прямо на приеме у дочки снова были судороги. Невролог сказал, что это на эпилепсию не похоже, предположил нехватку кальция. Педиатр сказал, что нехватки кальция у нас нет. Возникло предположение, что это результат наркоза. |
#4
|
||||
|
||||
Связать описываемое Вами состояние с наркозом сложно. Я попросила наших неврологов посмотреть тему. Когда кто-нибудь сможет, прокомментирует Ваши сообщения.
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, Наталья Рашидовна! Буду ждать.
|
#6
|
||||
|
||||
Делали ли ребенку ЭЭГ? Если не делали, то целесообразно сделать.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#7
|
||||
|
||||
- Никогда не слышал, что цистограммы делают по наркозом даже в таком возрасте.
- А зачем вообше хотят её повторять? |
|
#8
|
|||
|
|||
Извините, а что это ЭЭГ? Ей делали НСГ - все в норме, никаких отклонений.
И вот уже год, как подобных приступов не было Нашла, что такое ЭЭГ. Нет, не делали. Невролог, видевшая приступ, сказала, что это явно не эпилепсия и про необходимость ЭЭГ не говорила. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Опять же как я понимаю, наркоз дают для того, чтобы ввести катетер и ничего не травмировать. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Процедура выглядит следующим образом: 1) ребенка перед исследованием просят помочиться. 2) катетеризируют мочевой пузырь тонким катетером-(поверьте, ради этого не нужно давать наркоз!)-выпускают остаточную мочу, оценивая ее объем (кол-во важно). 3)в мочевой пузырь через катетер вводят RG-контрастное вещество, разведенное фурацилином, добиваясь "тугого наполнения" мочевого пузыря(это тоже не столько больно, сколько несколько неприятно) 4) делают снимок (оценивают наполнение, контуры, дефекты наполнения и т.п.,) 5)просят ребенка помочиться, и в этот момент делают еще один снимок (микционная цистография)- и это едва ли не самый важный момент, позволяющий оценить наличие и степень рефлюксов, если же ребенок будет в наркозе, рассчитывать на активное взаимодействие с ним вряд ли приходится. |
#11
|
|||
|
|||
Используются тонкие, мягкие катетеры. Если следовать этой логике (наркоз для обеспечения катетеризации), то всем детям, находящимся, например, в ОРИТ и нуждающимся в строгом учете почасового диуреза следовало бы давать наркоз!
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Если честно, я даже представить не могу, как можно это сделать без наркоза. Мой напуганный ребенок даже стетоскоп воспринимает настороженно, а полежать на спине не двигаясь для нее просто невыполнимо Может быть у нас нет таких катетерв? В смысле, мягких? |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Говорю Вам как детский анестезиолог-реаниматолог и как мама, дочь которой страдала теми же проблемами:для катетеризации мочевого пузыря тонким катетером наркоз давать не нужно.Есть способы отвлечь ребенка, с этой целью можно разрешить матери присутствовать на исследовании, наконец, можно рассмотреть вариант управляемой седации без выключения сознания. |
#14
|
||||
|
||||
А как девочка себя чувствует? Имеются ли признаки инфекции? Собираются ли провести УЗИ?
Провожу цистографию детям много-много лет. Ни разу с наркозом. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
А что такое "управляемая седация без выключения сознания"? Меня тоже не вдохновляет необходимость наркоза, но врачи, с которыми я это обсуждала говорят, что других способов нет. Вспомнила, один из врачей сказал, что наркоз необходим для первого снимка с наполненным мочевым пузырем, чтобы ребенок сразу не пописал и успели сделать снимок. |