Скудные месячные и операция на щитовидной железе(?)

[Nadya777]

Здравствуйте! Мне 34 года, рост 164, вес 58. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме – сбой цикла (колеблется от 25 до 35 дней), существенно сократилось количество выделений, менструация сократилась до 2-3 дней. Месячные начались в 13 лет, продолжительность цикла всегда была стабильной 28 дней (плюс минус 1 день), менструация шла 5 дней, первые 3 дня выделения всегда были всегда обильными, не мазало, безболезненные. Беременностей не было.

За последние 7-8 месяцев ситуация кардинально поменялась – количество дней менструации постепенно сокращалось (сначала до 3-4 дней, в настоящее время 2-3 дня, на 3 день практически уж совсем ничего нет, можно сказать 1-2 дня, выделения стали светлее по моим наблюдениям, иногда мажет). Продолжительность цикла постоянно меняется от 25 до 35 дней.

В мае 2012 года перенесла операцию на щитовидной железе. Диагноз – эутиреоидный многоузловой двусторонний зоб 3 степени, аденома слева. Операция – гемитиреоидэктомия слева с перешейком, энуклеация узла из правой доли ЩЗ. Гормональный уровень до операции: ТТГ-0,898 мМЕ/л (0,270-4.200), сбодоный тироксин – 20,8 пмоль/л (12.0-22.0), антитела к тиреопироксидазе 215,5 МЕ/мл (0.0-34.0). После операции уровень ТТГ колеблется в пределах 1,59-1,89 меМЕ/л, а вот Т4 постепенно приближается к нижней границе нормы (последние данные ТТГ-0,92 мкМЕ/мл, Т4-13,91 пмоль/л (9,01-19,05). Гормоны ЩЗ я в настоящее время не принимаю – врач говорит, что они мне пока не нужны, когда ТТГ приблизится к 2,5 меМЕ/мл, тогда и назначит (советовалась с разными эндокринологами).

Данные обследования у гинеколога:
УЗИ органов малого таза, заключение: эхоскопически - патолгий не выявлено (если необходимо распишу более подробно).
Гормональный уровень (на 3 день МЦ):
ФСГ-4,75 мМЕ/мл (ФФ 2-3 день 3,0-14,4)
Пролактин – 15,5 нг/мл (5,18-26,53)
Эстрадиол – 44,5 (ФФ 21.0-251)
17-ОН-прогестерон – 0,48 (ФФ 0,1-0,8)
Тестостерон общий – 1,0 (Овулирующие 0,31-3,78)

Была у 2 гинекологов, получила 2 противоположных мнения.
Первая врач утверждает, что у меня фолликулярное истощение яичников, обосновывая это низким уровнем эстрадиола, назначила Марвелон и Дюфастон. Очень большое значение придала незначительному количеству волос у меня на животе (их действительно немного). Другая врач, никаких отклонений у меня не нашла, сказала, что организм испытал сильный стресс после удаления ЩЗ, перестраивается, и все у меня наладится, категорически в моей ситуации не рекомендует принимать гормоны (Марвелон), так как помимо того, что они имеют много побочных действий, еще и овуляцию мне подавят и яичники совсем перестанут работать. Её совет – диета (жирная раба, молочные продукты и пр.), витамины, успокоительные сборы, умеренная физическая нагрузка.

Возможно, это важно – после операции у меня был очень трудный восстановительный период. Лечилась у невролога, отправляли даже к психотерапевту. Были сильные панические атаки, неконтролируемые страх, тревога, перестала справляться со своими эмоциями, боялась оставаться дома одна, настроение постоянно менялось (плакала без причины), впала в депрессию, даже месяц не ходила на работу – ничего не хотелось, была полная апатия. Развилась ипохондрия. В настоящее время психологическое состояние постепенно приходит в норму.

Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связана моя проблема? По моим ощущениям, я скоро могу дойти до аменореи, с каждым месяцем месячные становятся все более скудными. Какова тактика лечения и нужно ли оно? Я планирую беременность (безусловно, когда разрешит эндокринолог), гинеколог утверждает, что у меня могут быть серьезные проблемы (беременность может не наступить из-за проблем с ЩЗ и гормональным фоном), нужно уже сейчас начинать лечение, и нечего ждать, эстрадиол нужно поднимать, цикл нормализировать, Вам сколько лет, милочка? Мне не совсем понятно, что лечить? Все анализы в пределах нормы, ведь лечат конкретное заболевание, а не анализы? Помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием моего организма, очень надеюсь на Ваш совет.

[NightOwl]

Здравствуйте.
Вы правы: лечить надо заболевание (если оно есть), а не анализы.
Если по УЗИ действительно - патологии нет, ФСГ и пролактин - в норме, повода для беспокойства нет.
Когда последний раз определялся ТТГ?
Для регуляции цикла можно применять КОК (тот же рекомендованный Марвелон).

[Nadya777]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Последний раз ТТГ определяла 2 недели назад. Прокомментируйте, пожалуйста, мои гормоны - на Ваш взгляд, эстрадиол маловат?

Пару месяцев назад сдавала пролактин - был немного выше нормы, пересдала на следующий цикл - норма, возможно, стресс, насколько я знаю, на этот гормон влияет "поведенческий фактор" (меня после операции замучили панические атаки, хотя я довольно сильный человек, ничего с собой поделать не могу). ТТГ у меня после операции скачет (0,92-1,89), а вот Т4 несмотря на значение ТТГ все ниже и ниже опускается (медленно, но верно). Врач УЗИ-диагоностики мне сказала, что она у меня никакой патологии не видит, скорее всего проблемы с МЦ связаны с операцией на ЩЗ. Это возможно? - ведь гормоны ЩЗ у меня в норме, хотя значения и изменились существенно после операции (Т4 был почти верхняя граница нормы).

И еще одно - у меня в январе 2012 года была травма шеи, после этого резко нарушилось кровообращение головного мозга - затруднен венозный отток в переднем коротидном бассейне, спазм средних мозговых артерий, гипертонус сосудов ГМ, резко расширена правая яремная вена (шея), в общем, затруднен венозный отток из ГМ, насколько мне объяснили. Был резкий скачок давления, после этого в течение нескольких месяцев снизилась чувствительность правой стороны головы, онемела скула, ухо, затылочная часть, появился звон в ухе, голову вправо наклонять не могла - звон при этом переходил в визг, я бы сказала, иногда правый глаз "заливало" - становился красным, как помидор, при движении меня начинало разворачивать вправо, в общем ходила в воротнике Шанца некоторое время.
Простите, возможно, я не в тему так подробно расписываю свое состояние, я не специалист, но прочитала, что проблемы с мозговым кровообращением могут быть причиной сбоя цикла. Так ли это? Я понимаю, что причин может быть множество, даже банальный стресс, просто хотелось бы разобраться в своем состоянии, чтобы наметить план реабилитации, так переживаю потому, что еще год назад практически никаких проблем со здоровьем не имела, и вот разруха...
Меня все отправляют к неврологу, обращалась уже к нескольким врачам, все назначают по несколько видов сосудистых препаратов, антидепрессанты и пр., но мне это не помогает, к сожалению, только организм разбалансировала и заработала аллергию на лекарства. Сейчас полностью от таблеток отказалась, очень сожалению, что в панике начала принимать почти все, что мне выписывали, не разобравшись с назначениями. Сейчас упор делаю на гимнастику, начала бегать по утрам, состояние значительно улучшилось.
Нельзя ли заменить Марвелон на Ременс, например? - я просто не могу уже пить сильнодействующие препараты

[MrsPetson]

Надя, что не устраивает вас в имеющемся цикле?

[Nadya777]

Здравствуйте. Существенно уменьшилось количество выделений и дней менструации. Меня это очень беспокоит, как-то перестала себя полноценно чувствовать. Переживаю, что это может вылиться в аменорею.

[Melnichenko]

Почему Вам так нужны обильные месячные ?
Что такое аменорея и чем она страшна в Вашем понимании ?
И что такое менструация в вашем понимании ?

[Nadya777]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Огромное спасибо, что откликнулись. Я предполагаю, что многие женщины, наверное, были бы рады уменьшению выделений, это "удобнее". Но ведь существенное уменьшение количества выделений и сокращение дней менструации до 1-2 (на 3 уже почти ничего нет) - это отклонение от нормы и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем? Я хочу разобраться, так ли это в моем случае, потому что не хочу терять время, если это так, и корректировать состояние, чтобы иметь возможность забеременеть в будущем. Под аменореей я понимаю отсутствие менструаций (еще в апреле-мае месячные шли по 3-4 дня, в настоящее время - 2). Может быть, я паникерша? За последний год сдала кучу анализов - все в пределах нормы, а месячные "угасают" (простите за непрофессиональное выражение, не знаю, как сказать точнее). Что это - ранний климакс? Очень хочу разобраться - почему, что послужило причиной? Мой гинеколог говорит - пейте КОК, поднимайте эстрадиол, он у Вас низковат. На мой вопрос, какую цель мы преследуем, повышая эстрадиол, я получила ответ - не будите пить КОК, будите ТОЛСТЕТЬ (разве это такая уж проблема?), и вообще после операции на ЩЗ я бы на Вашем месте на детей НЕ рассчитывала. Описать мое состояние после таких слов трудно... Я поменяла врача. Она говорит - нормальный у Вас эстрадиол, даже не берите в голову. Простите за мой сумбур, но очень хочется понять, на что же я могу рассчитывать в итоге? Корректировать или успокоиться и оставить, все как есть, ведь организм должен восстановиться? Нужно ли мне принимать гормоны ЩЗ?

[Melnichenko]

У Вас в тексте причудливо сочетаются Ваши ошибочные представления и таковые у врачей; удивительно , что нет Ваших правильных и таковых же от врачей..

[Melnichenko]

Сообщение от Nadya777

Мне 34 года, рост 164, вес 58. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме – сбой цикла (колеблется от 25 до 35 дней), существенно сократилось количество выделений, менструация сократилась до 2-3 дней.


ФСГ-4,75 мМЕ/мл (ФФ 2-3 день 3,0-14,4)

Была у 2 гинекологов, получила 2 противоположных мнения.
Первая врач утверждает, что у меня фолликулярное истощение яичников,

При нормальном ФСГ это мнение никому ничего не говорит

[Nadya777]

Спасибо, что нашли время ответить. Я тоже обратила внимание врача на уровень гормона ФСГ, когда мне озвучили "диагноз", хотя совсем далека от медицины. В ответ, как это часто, к сожалению, бывает, получила - кто из нас врач, Вы или я? Не хотите, не лечитесь, Ваше здоровье. Да, это мое здоровье, оно у меня одно, и другого не будет. Очень, жаль, что приходится сомневаться во мнении врача, искать второе, третье, четвертое компетентное мнение, перекапывать Интернет в поисках ответа на свой вопрос, сидеть на форумах... и в итоге так и не получить вразумительных разъяснений. Спасибо еще раз за уделенное время.

[NightOwl]

Надежда, уже несколькими врачами были даны разъяснения.

Сообщение от Nadya777

это отклонение от нормы и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем?

Нет, это не свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Ни это ли является главным вопросом и поводом для Вашего беспокойства?
Если не устраивает нерегулярность цикла, обсудить назначение КОК с очным доктором.
Если

Сообщение от Nadya777

очень бы мне не хотелось их принимать

-
их прием не является обязательным, и можно оставить все так, как есть.

[Melnichenko]

Надя, Вы не первая женщина на свете , рассматривающая менструальный цикл кае важнейшую информацию на свете , Вы не первая , упорно слышащая только негативную информацию , Вы не первая , имеющая д-з ипохондрии и не первая , проводящая время за компом вмето жизни - при этом во имя некоего мифического полного здоровья .

[Nadya777]

Спасибо.