Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.04.2021, 18:19  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
завышен ДГТ. выпадение волос.

Галина Афанасьевна спасибо, что ответили. Мама мне скинула переписку и ссылку, можно теперь опишу ситуацию я. Дело в том, что КОК я не отменяла, пью без перерыва Джес 1.5 года и все это время моя гиперандрогения была не агрессивна, но феврале я приехала в Москву на учебу, учусь на 1-ом курсе Медицинского университета и с середины февраля у меня очень сильно начали падать волосы и очень поредели, на лице появились воспаления, как до приема КОК. Напишу краткое заключение эндокринолога (от 2019 до приема КОК), у которого я наблюдалась в своем городе: Гиперандрогения, гирсутный синдром(повышение 5 альфа-редуктазы).Инсулинорезистентность. Ювенильная струма(железа1-2ст), Эутиреоз. В анамнезе повышение ДГТ (DHTs-655pg/ml ) . Результаты анализов 07.2019 года до приема Джес :
FSH 4,2 mUI/ml,
LH 2,4mUI/ml,
Estradiol 172 pmol/l,
17(OH)Progesteron повышен до 2,44ng/mL(NR 0,42-2,26)
DHEAs повышен до 390mcg/dL (NR 65-368).
Androstendion 1,24ng/mL (NR) FT4-13 pmol/l.
TSH 1,94mcUl/mL.
PRL повышен до 454mcUl/mL.
Mens начались в 13,5 лет цикл 30 дней. Мне 18 лет, рост 173 см, вес 59 кг. Больше анализов не сдавала и только неделю назад сдала ДГТ и он оказался выше значений лаборатории >2500 ,сейчас я просто каждый день теряю очень много волос и не знаю где искать причину этого волосопада и акне.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.04.2021, 19:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Каким образом выявили повышение 5 - Alfa - редуктазы?
На какой день цикла взят 17 опг?
Эутиреоз = здоровая железа, чем плох ее объём?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.04.2021, 19:11  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Сдавали анализ на стероидный профиль и количественное определение стероидов мочи. Интерпретация результатов: Экскреция главных андрогенов в пределах норм. Повышена активность 5альфа-редуктазы (5a-Rd). Экскреция прегнандиола (Pd) соответствует 1 ф.м.ц.
An/Et (Активность 5альфа-редуктазы) - 2,62 (норма - 0,5-2,5). Сдавали в 2014 году.
17 опг сдавала в 2019 году, на 5 день цикла.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.04.2021, 19:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть расчетный показательМенструальныйй цикл, рост, длина тела? Клитор?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.04.2021, 19:06  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Менструальный цикл с 13,5 лет всегда был регулярный, +\-30 . Сейчас на Джес . Рост 173см, длина тела от лобковой кости (с головой включительно) 82 см, клитор не замечала , чтоб был увеличен.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.04.2021, 19:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оценка состояния клитора - работа гинеколога.
На фоне КОК не менструации - менструально- подобные реакции.
В целом смысл вопросов в следующем - напрямую неизвестно, идёт ли речь просто о гирсутизме ( его природа вне прочих проблем обычно и сводится к повышению активности5-альфа- редуктазы) , то ли мы имеем дело с гирутизмом в составе неких эндокринных ( нВДКН, СПКЯ) проблем
Нет клитора увеличенного- нет
Вирильного синдрома.
нВДКН уровень 17 опг даёт право исключать тестом с синактеном, но у нас в стране с ним заморочка и проще сделать генетику на нВДКН
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 10.04.2021, 21:52  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое, хочу разобраться в этом. Пробовала записаться к Вам на прием, но только после 20-го числа будет запись на май. Подскажите пожалуйста, где лучше в Москве сделать генетику на нВДКН, и какая еще диагностика нужна, пока буду ждать записи к Вам, и еще меня мучает вопрос о дигидротестостероне >2500, насколько он информативен, и о чем такое значение говорит. Благодарю Вас.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.04.2021, 06:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Основная причина гирсутизма изолированного как раз и есть слишком активное превращение тестостерон в коде в дигидротестостерон.
Простотчеловек так сделан , и тогда борьба с этим тоже двух- трёхкомпонентная: КОК чтобы благодаря эстрогеновому компоненту связать андрогены, а прогестиновому с антиандрогеным действием - усилить антиандрогенный эффект, собственно косметологии ( в дополнением крем Ваник) и при необходимости усиление собственно антиандрогенами ( Флутамид, верошпирон)
От врача требуется не пропустить другие проблемы - а исключить неклассику ВДКН, оценив типичные мутации, можно вполне у нас НМИЦ эндокринология
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 11.04.2021, 14:07  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Еще раз Вам огромное спасибо, но порошу Вас, Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, какие мутации проверить, зашла на сайт НМИЦ и выбрала вот эти, не знаю правильно ли:
Детекция мутаций в гене CYP21: пациент
AS 473 Секвенирование панели "Аденомы гипофиза" (14 генов)
466 Секвенирование фрагмента ДНК (600 п.н.) при неизвестной мутации
Исследование спектра стероидных гормонов с использованием тандемной хроматомасс-спектрометрии (мультистероидный анализ).
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.04.2021, 14:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи..
Проверю как мы излагаем мысли.
Оценивать на Джессе спектр стероидов бессмысленно, да Вам уже ведь и проводили сие.
Кстати, имеет смысл напомнить весь спектр.
Ну а генетическая панель не эта
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.04.2021, 15:17  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Галина Афанасьевна, прошу прощения, подскажите тогда пожалуйста какие анализы на типичные мутации относящиеся к нВДКН мне нужно сдать, буду очень Вам благодарна.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.04.2021, 15:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, хорошо, что Вы обратили мое внимание - надо заказать мутации СУР 21 , но я поговорю с генетиками нашими- мб можно как - то выделять некий набор для неклассики
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 11.04.2021, 16:24  
Yana0610 Yana0610 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 13 Yana0610 *
Спасибо Вам за помощь, буду ждать с нетерпением.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 11.04.2021, 16:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Яна, и выложите полностью свой анализ с данными о стероидах.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 11.04.2021, 17:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,128 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Яна, там личные данные, я скрыла - они видны только врачам, но в 12 лет вряд ли кто- то будет просто так смотреть стероиды- что было поводом и кто Вы этнически?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.