|
#1
20.09.2018, 05:10
|
|||
|
|||
|
Лейкоцитурия. ВАРМС. Беременность 19 недель.
Добрый день.
Моя предыдущая тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420318 Пол женский, возраст 34 года, беременность 19 недель, вес 47 до беременности, сейчас вес 50кг., рост 158см. Менстр. с 12 лет, по 4дн. Цикл 28дн. Скудные, регулярные, безболезненные. П. М. 7.05.18 Беременность 1я. На сроке 17 недель ш/м 35, Плацента 18мм выше внутреннего зева. Ож74. ВДМ 19СМ. Отёков нет. Жалоб нет. Температуры нет. Ад преимущественно 80-95/60-68 С 2003 года гипертериоз. , лечение успешно радиоактивным йодом в 2015г, на данный момент эутирокс 112.5мкг Врожденная аномалия развития мочевыводящей системы: Полное удвоение правой почки. Гипоплазия левой почки. Гидронефроз слева. Оперирована в 91г- Пузырно мочеточниковый рефлюкс, пластика удвоённогомочеточника. Восстановление функции мочеточника. Согласно анализам Кровь: 30.08 Лейкоциты 7.2 Hb121 Эр.цы 4.12 Тромбоциты 180 Соэ 23 П/я 28 С/я 51 Лимф 14 Мон. 4 Ht. 34 Моча 13.08 Нечипоренко лейк. 1300 эр. 500 Оам лейк 1.6 переходный и почечный эпител. 0.18, белок отр. Лейк. Отр 2 09 Нечипоренко лейк. 2500 эр. 1100 Оам лейк 4.16, переходный и почечный эпител. 0.25, белок отр. Лейкоциты 25. 10.09. лейк. 15000 эр. 400 Оам лейк 6.3, переходный и почечный эпител. 0.23, белок отр. Лейкоциты 25. 18.09. лейк. 20800 эр. 700 Оам лейк 15.39, переходный и почечный эпител. 0.29, белок отр. Лейкоциты 25. Посев от 21.08 Candida albicans 1*104КОЕ/МЛ Посев от 11.09. Candida albicans 5*10в4 кое /мл Все анализы в приложении. На данный момент принимаю: канефрон 2т 3р/д Эутирокс 112.5мкг Йодомарин 200мкг Клюквенно брусничный морс 1.5л/д Вода 2л/д Вопрос: требуется ли назначение антибиотиков? Дальнейшие действия при таких анализах? 
|
|
#4
25.10.2018, 10:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Срок беременности 24 недели 5 дней. В ОАМ лекоциты 128 Из жалоб лёгкое жжение после мочеиспускания. Температуры нет. Весь анализ в приложении. P. S. Не вижу, прикрепиоось ли вложение, продублирую здесь: Цвет желтый (светло-желтый) Прозрачность полная (полная) Плотность 1,012 (1.005 - 1.020) Билирубин не обнаружено мкмоль/л (<8.5) Уробилиноген не обнаружено мкмоль/л (<34) pH 6,5 (5.00 - 7.50) Белок не обнаружено г/л (<0.1) Глюкоза не обнаружено ммоль/л (<2.8) Гемоглобин не обнаружено мг/л (<0.3) Кетоны не обнаружено ммоль/л (<1) Нитриты не обнаружено мг/дл (<0.1) Микроскопия Эритроциты 3 кл/мкл (0-16.5) Лейкоциты 128 в 1 мкл (0-27.5) Слизь 5 в 1 мкл (0.00-27.50) Эпителий полиморфный 1 кл/мкл (не обнаружено) Вопрос :Требуется ли лечение? Из препаратов на данный момент принимаю Эутирокс 100 Йодомарин 200 Кальций +Вит Д Благодарю за ответ.
|
|
#6
08.11.2018, 10:50
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Уважаемые доктора, помогите разобраться:
1.Требуется ли лечение многоводия антибиотиками и какая тактика дальнейших действий? 2.Может ли шрам после полостной операции через весь живот, преимущественно слева (ПМР в 91г) давать поднятие ВДМ и правое положение плода? Шрам находится на 2-3см выше лобковой кости. Живот справа очень часто (несколько раз в день) сильно выпячивается и имеет неправильную форму. (несколько лет назад при попытке шлифовки шрама было отказано, т.к., цитирую, "имеется минус кожи, шрам углублен вовнутрь") Или это чисто моё субъективное мнение и плоду просто удобно справа? Беременность 26-27 недель. Вес 52.6 общая прибавка 5.6кг На скрининг 2 триместра отклонений не выявлено. Отеков нет. Из жалоб появилась одышка после еды и при ходьбе. Живот напряжен. Тонуса нет. Из спорта - бассейн ч/з день. На данный момент принимаю эутирокс 88, Йодомарин 200, магний глицинат 200mg, кальций карбонат 1200mg+D3 600IU ГТТ 4.7 - 7.5 - 7.9mmol/l Гликозилированный гемоглобин 3.91% Ттг 0.63мМе/л Т4 13.75пмоль/л ОАК Hb119г/л Лейк. 6.5г/л Эр. 3.87т/л Тр. 200г/л Соэ 21мм/ч Ht35% Эоз 4% П/я 16% С/я57% Лимф 18% Мон 4% Кальций 2.26mmol/l Иониз. Кальций 1.01 mmol/l На узи контроле шм в 25 недель (31.10) обнаружено тенденция к многоводию. ИАЖ 225мм Длина ШМ 32мм Плацента на 75мм выше ВЗ. Структура однородная, толщина 24мм. Внутренний зев сомкнут. Чсс плода 158уд/м При осмотре в 25 недель ВДМ 29см ОЖ 83см Рекомендован контроль ч/з 10 дней. Узи от 8.11 ИАЖ 250мм Чсс 143уд./м. Мазок от 16.10 Лейк. C. V. U. 4-6. 18-24. 8-10 Эпител. 6-7. 8-12. 4-6 Кокки Отр. Палочки Умер. Обш. Нет Трих. Не обнар Гонококки Не обнар. Дрожжевые клетки обнар Посев из ц. канала C. albicans 10'3кое/мл Не знаю, важно ли это или нет, не указала данные в первом сообщении. Наблюдаюсь у Гематолога с 2013г.в связи с планированием беременности. Были диагностированы Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений (F1+/- F7+/+ F13+/+ ITGA2+/- MTHFR+/- MTR+/-) Промежуточный риск ВТЭО На данный момент за время беременности патологических отклонений в системе гемостаза не выявлено . Антикоагулянты или дезагреганты не назначались. Благодарю за внимание.
|
|
#9
08.11.2018, 23:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мочу пересдала как вы и говорили, все в норме. Анализ в приложении. Посев не сдавала после хорошего анализа. Необходимо сдать посев?
|
|
#11
30.11.2018, 16:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Срок беременности 30 недель. Прибавка 6.5кг. Прошу совета, в 29 недель планово был сдан анализ мочи, лейкоциты 87, дрожжевые грибы, бактерии, следом был назначен посев. В посеве Candida Albicans 10в 6KOE. Из лечения было назначено Тержинан вагинально, 10 дней. Без посева из влагалища. Фитолизин Перенаталь 1т 3р/д 10 дней. Затем контроль. Диета с ограничением сладкого и мучного. Жалобы на жжение между мочеиспусканиями, тяжесть внизу живота. Температуры нет, отёков нет. Анализы прилагаю. Из препаратов принимаю: Эутирокс 88мкг Йодомарин 200мг Пробиотик Подскажите, верно ли назначено лечение?
|
|
#13
05.12.2018, 13:37
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
При плановом визите в жк, пожаловалась на ощущение "что из меня что то выпадет, особенно при ходьбе". Итог, ручной осмотр, короткая шейка, экстренная госпитализация в ПЦ. Срок при поступлении 29-30недель по записям жк. На узи при поступлении в ПЦ: шейка 11мм, закрыта. Плодный пузырь цел. Срок 31 неделя 2 дня. Плод без видимых патологией. Плацента высоко. Головное положение плода. Назначено : Дексаметазон 3мл 4 укола через 12 часов. Генипрал капельницы 1р/д (дозировку не знаю) капают по 3 часа (скорость 14 капель) Праджисан вагинально 200 на ночь. Ведут к возможности установки кольца. Про почки вопрос отложен до результатов посева и ОАМ. Фитолизин велели пока продолжать, видимо, за неимением альтернативы. Вопрос, читала, что дексаметазон не есть хорошо для плода, но его применение оправдано при угрозе для созревания лёгких плода. Насколько оправданы все назначения? И где можно почитать о применении дексаметазона и отложенных последствиях его применения при беременности. Заранее благодарю.
|
|
#14
06.12.2018, 11:36
|
|||
|
|||
|
Дексаметазон оправдан, в данной ситуации польза превышает риск.
Гинипрал возможен, но лучше трактоцил. Праджисан и пессарий не нужны. Бактериурию лечите, это может быть причиной преждевременных родов.
|
|
#15
06.12.2018, 13:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пришёл анализ мочи и посев мочи, доктора сказали без особенностей. "Можете дальше пить свой фитолизин, антибиотики не нужны". Посев из влагалища и ЦК тоже в норме, в связи с этим кольцо уже поставили. Из рекомендаций, постельный режим, не сидеть, стараться не ходить. Стационар под наблюдением минимум 10 дней. Хуже, я правильно понимаю, от кольца не будет? И ещё вопрос, есть ли какие-то прогнозы при такой шейке или тут уже как природа решит?
|
Линейный вид
