Последствия после кесарево

[YaXa]

И сново здравствуйте.
Сегодня была на приеме у хирурга. Доктор поставил диагноз. Сказал, что это совершенно точно воспалилась нитка на внутреннем шве, тот что на брюшине.
Порекомендовал полный покой на 2-3 дня. В случае отсутствия положительной динамики, операция.
Подскажите пожалуйста, возможно ли то, что воспаление пройдет без какого либо лечения, просто от покоя?
Никаких медикоментов врач не прописал.
Что можно сделать чтобы не потребовалось оперативное вмешательство при таком диагнозе?

[Gallen]

В принципе возможно, однако полного спокойствия это не вызывает. Дело в том, что если имеется воспаление вокруг нитки, то это означает, что инфекция поселилась в самой этой нитке (если своими словами). Нить - она как фитиль впитывает "инфекцию", при этом вокруг лигатуры, как инородного тела, образуется плотный слой клеток, который не особо способствует проникновению в очаг воспаления "защитных сил организма". И получается такой себе термос, с постоянно существующей угрозой инфекции.

Если короче - я склоняюсь к тому, что лигатурные абсцессы (гранулёмы, свищи) подлежат кардинальному лечению. т.е. удалению этой самой нитки как источника проблем.

[YaXa]

Спасибо.
Видимо так и поступлю

Проконсультируйте пожалуйста, как проходят такого рода операции?

Спрашивала у хирурга, на консультации у которого была - он объяснил, что постарается сделать все через прокол, ну а если возникнет необходимость, то сделает надрез не более 40мм.

Какая анестезия применяется при таких операциях?
Какой по длительности восстановительный период?
Отпускают ли пациентов после таких операций домой в день операции (то есть после операци)?
Будет еще один шов или возможно что разрез сделают по старому шву (шов от кесарево)?

[Gallen]

Анестезия чаще всего местная, вполне адекватная.
Восстановительный период после рассечения кожи? Восстановление чего? Утраты трудоспособности как таковой не будет. Если имееется ввиду заживление - минимум неделю.
Если рана не будет требовать пристального наблюдения - вопрос амбулаторного плана, т.е. госпитализация не обязательна. Другими словами должны отпустить, по идее.
Швов скорее всего не будет, а разрез обычно делается по рубцу.

[YaXa]

спасибо успокоили.
Период восстановления - это я про то что тяжести поднимать когда можно будет после операции (сына у меня 13кг... тяжеловат )
Вот думаю когда можно будет распускать группу поддержки и сама смогу его носить на руках

[Gallen]

Кожа живота не участвует в физ. нагрузке. Если иссечение лигатуры затронет апоневроз (тот слой ткани, который "держит" внутренности), то тогда будет смысл ограничить нагрузки на срок до месяца (в среднем). Правда это достаточно актуально при дефекте апоневроза от 2,5-3 см и выше.

[YaXa]

Огромное Вам спасибо Владислав Валериевич !

[YaXa]

И сново здраствуйте.
Во вторник 20.05. обратилась в стационар за помощью - шишка стала более плотная и болезненная. На коже появилось красное пятнышко (не большое)
Хирург посмотрел и сказал что это гнойник - образованный на месте нерасосавшейся нитки.
Сказали плевое дело - прямо в перевязочной сделали надрез пошву после кесарево-сечения, и не смогли добраться до шишки - внутренний шов выше сатиметра на 4 наружного. В общем ковыряли ковыряли - инстументами разрушили шишку (врач сказал "я ее пощипал") Гноя не обнаружили. Оказался какой то там свищ (не помню как назвали - то ли гранулезный... то ли еще какой...) Причем на шишке еще обнаружились кальцевые оброзования....
Счачала решили отправить в операционню и сделать уже большой разрез и хорошенько все посмотреть.. потом что то там незаладилось с операционной - решили подждать резать, а пока поделать перевзки.
Я была закреплена за дежурным врачем.
В последствии врач поменялся - и пошли уже назначения.
Вчера заложили во внутрь левомеколь.
Сегодня после осмотра врача - из раны появился запах.. появились выделения.. и вобщем картина врачу не понравилась - положили турунду с хлоргексидином.
У меня нет ни температуры, ни каких либо других недомоганий.
Врач сказал что завтра сделает ревизию и если рана будет такой же воспаленной - то сделает надрез на 4 см выше наружного шва и будет чистить..
Подскажите, лечение прводимое сейчас - повязки с левомиколем и хлоргесидином - действенны в моем случае?
Может есть какие то более новые препараты и более эффектиные???
И вообще поведение врача как оцениваете? Меня уже очень напрягает все эти посмотрим, порежем, подождем, сново порежем....
Может стоит бежать и искать более отыпного хирурга??? Или в целом действия врача последовательны и обоснованы?

[Gallen]

Хлоргекседин и левомеколь как минимум приостановят процесс воспаления, что даст возможность провести более радикальное вмешательство в более спокойной обстановке (и в ране в том числе).
В поликлинических условиях действия врача вполне логичны.

[YaXa]

Дело в том чтоя лежу в стационаре 3-й день. У них есть операционная, но мой случай попадает под "плановые операции" - а у них план расписан на недели вперед - а экстренно не берут потому как случай якобы не экстренный
В случае если избежать оперативного вмешательства не получится собираются сделать еще один разрез выше старого рубца (который уже тоже разрезали - надрез 4 см). Объяют что внутрений шов гораздо выше наружного и через старый рубец до внутреннего шва добраться тяжело...
Сами понмаете меня такая перспектива не радует - два паралельных рубца на весь живот... как то не очень хочется...
Хотела спросить... действительно ли может случиться такое что внутренний рубец гораздо выше внешннего?
Или тут все таки дело в компетенции и более опытный хирург сможет добраться через уже существующий рубец до внутреннего (шишка была выше внешнего рубца сантиметра на 3-4)???

[Gallen]

Действительно "внутренний" шов может быть в стороне от наружного.
В ситуации с гнойниками (а гранулёма это тоже инфицированное образование) не целесообразно идти через здоровые ткани, из далека, т.к. высок риск инфицирования этого "пути". Доступ к очагу воспаления должен быть наикратчайший.

[YaXa]

Спасибо большое...
А то я все никак не пойму... думала раз нет гноя значит все ок... а плотные образования - думала что это не воспаление.
Да и врач все как то не так объяснял.
Говорит, что моя шишка ни что иное как соединительные ткани которыми организм изолировал инородное тело (нитку), что вроде как так и должно быть.
Значит это тоже инфекционное образование...
Спасибо за разъяснение.

[YaXa]

Здравстуйте.
И сново я с вопросом.
Дело в том что меня в общем то выписали.
Разрезов больше не делали, делали перевязки в левомиколем, потом с солкосерилом. А вчера выписали из стационара под наблюдение хирурга по месту жительства. В стационаре рекомендовали сушить рану зеленкой и ничем больше не мазать. А хирург из поликлиники прописал мазь "БеДадин" (это я так понимаю БеТадин хотя в рецепте написано черз Д )
Перевязки делаю дома сама, один раз в сутки. Повязка успевает пропитаться насквозь. Рана все время влажная - выделния густые, слизистые, немного мутные, но бесцевтные.
Подскажите как все таки правильно ухаживать за раной?
Врач разрешил мне мочить рану (то есть я принимаю душ без повязки, а потом все обрабатываю)
Надо ли после душа обрабатывать рану перекисью водорода? Или достаточно просто намазать зеленкой? Или все таки зеленкой не мазать, а мазать прописаной мазью? И перед тем как наложить мазь, надо ли чем то обработать рану после душа?

[Gallen]

Держите область раны, кожу вокруг в чистоте. Если для этого требуется использовать перекись водорода - используйте. Чаще всего достаточно водного антисептика, типа раствора хлоргекседина, мирамистина и т.п.
"Зелёнка", пока есть выделения, не нужна. Наклатывайте повязку с мазью.
Но! Лучше найдите возможность показаться хирургу поликлиники и делать перевязки в хирургическом кабинете.

[YaXa]

Здравствуйте.
У меня сново проблема - рана не заживает, хотя может еще рано (с момента операции прошло 3 недели, две из них рана в процессе заживления), но еще плюс к этому шишка сново появилась на том же месте.
Посетила хирурга в поликлинике - сказал "Лигатурный свищ".
Назначил промывать перекисью водорода (уточнили обязательно перекисью потому как нужен кислород - не объясните что имелось ввиду?) А так же закладывать мазь диокисидин 5%.
Так и тут возникли сомнения - в анатации к мази написано следующее:

"В условиях эксперимента выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие (влияющее на развитие и повреждающее плод действие) диоксидина, в связи с чем он противопоказан при беременности.

Препарат оказывает также мутагенное влияние может вызывать изменения наследственности). "

Что это значит???? особенно интересует на счет наследственности
Я пока беременность не планирую, но вообще в жизни собираюсь еще родить... как это все может повлиять