|
#16
18.04.2009, 15:06
|
|||
|
|||
|
В свежих случаях при подобных переломо-вывихах средней фаланги существует множество различных рекомендаций по лечению. Я бы в этом случае наложил бы дистракционный аппарат для того, чтобы "сформировать" ладонную "губу" основания средней фаланги. Но можно было лечить и иммобилизацией, правда с элементами активной ЛФК ( но только профессионально). В настоящее время имеется тыльно-боковой ( по-видимому. ульнарный) вывих-подвывих средней фаланги со смещением ладонного фрагмента-фрагментов средней фаланги. Все в медицине бывает, но если оставить как есть и разрабатывать палец "в мисочке", то очень сомнительно, что когда-нибудь можно будет восстановить хоть какой-то объем безболезненных движений в суставе. Поэтому думаю, что необходимо устранять вывих-подвывих в суставе, причем чем быстрее, тем лучше. Это, действительно, легко сделать с помощью минификсатора. Единственное сомнение - при дистракции восстановится ли при таких сроках ладонная "губа" средней фаланги? Если не восстановится, то может наблюдаться рецидив вывиха-подвывиха, тогда существуют еще варианты устранения этой нестабильности, хотя довольно сложные в техническом исполнении. А вообще, весьма странно, что из ЦИТО больную переправили в ГБ. Наверное, я чего-то не знаю.
|
|
#17
18.04.2009, 21:46
|
||||
|
||||
|
Андрей Середа, спасибо за гостепреимство
 Давно просто читаю форум, но высказаться решил впервые.Лично мне тоже абсолютно не понятно, почему сотрудники ЦИТО направили пациентку в 6 ГКБ. Абсолютно не типичный случай для наших дней. Так обычно поступают в провинциальных лечебных учреждениях, когда есть какие-то сомнения в правильности выбранного решения. Вообще, в какой-то степени это делает честь тем врачам, которые на это "решились") Хотя, похоже, вопрос лечения пациентки до сих пор открыт. С одной стороны есть показания для операции, с другой - мнение уважаемого специалиста в хирургии кисти Афанасьева А.В., который считает, что можно достичь хорошо результата с помощью лечебной физкультуры (а уж, если к нему направили из ЦИТО, значит это лишь подтверждает, что он квалифицированный врач). К слову сказать, Афанасьев А.В. защитил диссертацию по эндопротезированию межфаланговых суставов (использовал в работе эндопротезы фирмы SYNTHES). Т.о., он более углубленно занимался именно суставными повреждениями, что мы имеем в данном конкретном случае.
|
|
#19
18.04.2009, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#20
23.05.2009, 14:13
|
|||
|
|||
|
Дорогие специалисты! Возможно, кому-то будет интересно узнать, как развивались события дальше. Рассказываю. Дальше я на неделю уезжала в командировку, палец пыталась сгибать-разрабатывать, привязывала на несколько часов в согнутом состоянии, но совсем нерегулярно это делала.
Когда пришла на приём, доктор сказал, что палец я запустила, мне его согнули вперёд, и привязали в таком состоянии. На следующий день сделали снимок, доктор сказал, что сустав встал на место. После этого мне палец загипсовали в таком положении - согнутом. И вот прошло 3 недели, сняли повязку. У меня теперь есть крючок вместо пальца, который нужно научиться и сгибать( получается немного), и разгибать( не получается совсем). Через неделю на приём. Без эмоций спрошу - в вашей практике было такое хотя бы раз, чтобы палец разогнулся из такого положения - почти 90 градусов?
|
|
#21
23.05.2009, 14:55
|
||||
|
||||
|
Покажите, пожалуйста, все новые рентгенограммы с указанием даты. И, если можно, фото пальца с максимальным сгибанием и разгибанием.
|
|
#22
23.05.2009, 15:38
|
|||
|
|||
|
Рентгенограммы смогу разместить здесь лишь в понедельник вечером, увы. Сейчас могу только фотографии пальца. Кстати, сустав по-прежнему с опухолью, и ещё опухоль появилась в том месте, где палец к руке прикрепляется.
|
|
|
|
#26
23.05.2009, 23:39
|
|||
|
|||
|
Ничего себе ребята в ЦИТО кушают!1000долларов за пальчик.
Дорогая Janne,все правильно,подвывих этот пройдет при разработке.А возник он потому,что неправильные были гипс и ортез.Это типичная ошибка 90% травматологов,за средний медперсонал вообще молчу.Травмы пальцев надо фиксировать в согнутом положении,а не прямо,как в непристойном жесте,иначе случаются такие казусы.Очень показательный случай,спасибо Вам. Но через 2 недели надо бы рентген-контроль,осмотр.И не печатайте пальцем,держите его согнутым,если Вы такая заядлая стенографистка
|
|
#27
24.05.2009, 13:31
|
|||
|
|||
|
anchishkyn, спасибо! От ваших слов у меня на сердце потеплело, буду разрабатывать. Как это важно - услышать слова ободрения, потому что такое отчаяние временами накатывало...И всем-всем спасибо за комментарии! Поскольку моя история ещё не закончена, изучайте меня, пожалуйста, дальше
|
|
#28
24.05.2009, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И я запутался: разрабатывать или держать согнутым?
|
|
#29
24.05.2009, 17:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#30
24.05.2009, 22:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По второй части вопроса:я только представил как больная печатает сообщения даже на этом форуме,при том,что профессионально связана с работой на клавиатуре,поэтому обратил внимание на этот момент.
|
Линейный вид
