Токсокароз у 2-хлетнего ребенка

[katrusyamarusya]

Здравствуйте. Моему сыну 2 года, 4 месяца. Вес 13кг. Проживает в городе Кашира Московской области в частном доме. Возле дома часто бегают уличные собаки, которых подкармливают добрые люди. К сожалению, у моего сына был случай "поедания песка". В возрасте 1г, 9мес. обращались к педиатру по поводу того, что у ребенка жирный кал, частые газы. Если заболевает ОРВИ, очень плохо спит ночью из-за повышенного газообразования, болит животик. Сдали анализ на копрологию, сделали УЗИ органов брюшной полости. Анализ на копрологию был "плохой", много нейтральных жиров в кале, много йодофильных бактерий. УЗИ-норма, только загиб желчного пузыря. Прописали креон и пробиотики. После лечения в повторном анализе на копрологии сделана запись:"обнаружены червеобразные паразиты неясной этиологии". После этого делали соскоб на энтеробиоз, два раза сдавали анализ кала в разных лабораториях. Ничего не было обнаружено. По рекомендации педиатра сдали анализ в Инвитро на 6 видов паразитов. Результат:
"anti-Lamblia lgA+lgM+lgG отрицательно,
anti-Echinococcus lgG отрицательно,
anti-Opisthochis lgG отрицательно,
anti-Toxocara lgG положительно. Коэффициент позитивности (КП)=3,46...Если КП<4.4, то возможно токсокароносительство, которое не обязательно приводит к развитию заболевания. При подозрении на токсокароносительство следует повторить исследование через 3 месяца. anti-Trichinella lgG отрицательно,
anti-Ascaris lgG положительно Коэффициент позитивности=3,48. Комментарии к заявке: КП-это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП не коррелирует линейно с концентрацией антител. Результат исследования не является диагнозом, необходима консультация специалиста"
Педиатр назначить лечение не смогла. Общий анализ крови показал небольшое увеличение эозинофилов-7, при норме до 5 (к сожалению , не могу переписать все показатели, т.к. карточка в поликлинике). В это время у сына как раз была, и до сих пор не проходит аллергия, выражающаяся в покраснении вокруг рта и немного на щеках, подбородке. Первоначально считали, что аллергия на витамины. Витамины отменили, аллергия не прошла. Через 2 месяца повторно сдали анализ на антитела только к токсокарам. Результат:
anti-Toxocara lgG положительно. Коэффициент позитивности (КП)=5,92...Если КП<4.4, то возможно токсокароносительство, которое не обязательно приводит к развитию заболевания. При подозрении на токсокароносительство следует повторить исследование через 3 месяца.
Со всеми анализами, обратились к инфекционисту. Он подтвердил токсокароз, и прописал Немозол по полтаблетки 2 раза в день в течении 5 дней. В инструкции написано, что курс лечения не меньше 10 дней, а затем повторить. Здесь, в разделе "Паразитология", я увидела, что Вы назначаете курс в 14 дней по 800мг независимо от возраста.
Уважаемая Елена Евгеньевна, пожалуйста, подтвердите ,что нужна максимальная дозировка, а то мы уже Немозол в аптеках в таких количествах покупаем, что на нас смотрят как на сумасшедших и настоятельно советуют перепроверить назначение.

[Dim2]

С диагнозом согласен. По поводу назначений вы правы. С двухлетнего возраста используется взрослая дозировка, продолжительность курса 10–14 дней. Контроль через 6 месяцев. У вашего инфекциониста, видимо, устаревшие денные.
Продавцы в аптеках часто даже фармацевтического образования не имеют, при этом очень хотят принять участие в процессе лечения, не имея для этого полномочий и не неся никакой ответственности за результат. К их мнению советую относиться соответствующе.

[katrusyamarusya]

Здравствуйте,Дмитрий Игоревич. Спасибо большое за Ваш ответ. Ответьте, пожалуйста, еще на такой вопрос: когда можно делать прививку ребенку с токсокарозом, наверное, нужно подождать полгода и убедиться с помощью анализа, что ребенок здоров?
И еще: где-то мне встречалось мнение, что таблетки принимать лучше, чем суспензию, Вы не можете подсказать, есть ли разница? Мы даем ребенку суспензию, может нужно перейти на таблетки?

[Dim2]

Есть основания полагать, что паразитарные инвазии влияют на иммунный ответ организма к другим антигенам, в том числе снижая иммуногенность некоторых вакцин у заражённых. Также есть данные, что противопаразитарное лечение возвращает иммунную систему в исходное состояние. Считаю, что вакцинироваться можно после прохождения курса лечения токсокароза, не дожидаясь контрольного анализа.
Насчёт суспензии: были сообщения, что в сравнении с таблетками она менее эффективна, впрочем, если у вас куплена суспензия, давайте её. Если хотите заменить на таблетки — проблемы нет. Их можно измельчать и смешивать с питьём или едой.