ГЕСТОЗ

[laura]

Моя сестра (1969 г.р., первая беременность, вес 98 кг, рост 165см,резус отрицательный, анализ на антитела нормальный) на 32 неделе беременности, у нее появились сильные отеки, высокое давление 160/90, 170,в моче обнаружили белок 1,65%, сказали гестоз-токсикоз средней тяжести второй половины,хотя она уверяла, что чувствует себя очень хорошо и даже не хотела госпитализироваться, сейчас находится в реанимации 3-ий день под капельницей, ей вливали магний сульфат 25%, натрий хлорид, пьет Эссенциале ф.,курантил, всю беременность употребляла дексометазон.
Сердцебиение у ребенка нормальное
Врачи меня очень напугали, что состояние тяжелое и что после 3-х дней интенсивной терапии,если состояние не улучшится будут делать преждевременные роды и не гарантируют ,что ребенок выживет.Они вообще говорят,что о ребенке мы сейчас даже не думаем, главное она,я согласна, но я хотела бы узнать у находящихся на форуме врачей, действительно ли спасти ребенка практически невозможно,ведь бывают же и 6-ти и 7-и месячные дети. Живем в Азербайджане.
Большое спасибо за скорейшие ответы.

[ElenaT]

Dorogaya Laura, nachnem popryadku:

U vashei sestri tyazhelaya pre-eclampsia, mi v takih slychayah postupayem sleduyushim obrasom -
1.postel'nii rezhim
2.Davleniye nuzhno stabilizirovat' - kak pravilo primenyayutsya Labetalol ili Nifedipin, mozhno tabletki posle nachalnih vnutrivennih dos. Davleniye predpochtitelnee derzhat' ne vishe 160/100, ya obizhno snizhayu do MAP (eto takoit ermin) 125 i nizhe.
3. Neobhodimo iskluchit' HEELP syndrome - proverit' funkziyu pecheni, pokazateli koagulyazii krovi, i tromboziti krovi. Esli est' prisnaki HEELP syndroma, neobkhodimo visivat' rodi ili delat' cesarevo secheniye.
4. V nekotorih sluchayah esli net HEELP syndroma, davlenii stabilisirovalos' pri lechenii, net zaderzhki rosta ploda i net malovdiya, a takzhe net golovnoii boli, boli v zhivote, narushenii zreniya, to mozhno prodolzhat' nabludenie i proveryat' na nalichie HEELP syndrome dlya nachala kazhdii den' a potom po situazii.
5. Esli dazhe pridetsya rodorasreshat', to mne udivitel'no slishat' o tom, chto rebenok ne vizhvet. U nas takiye deti vizhivayut bolee chem v 80-90% sluchayev i v bolshinstve sluchayev rasvivayutsya normal'no. No ya ne snayu, v kakom sostoyanii detskaya reanimaziya v vashem gorode.
Good luck.

[Chebotnikova T.]

Лаура,

действия врачей и информация о состоянии вашей сестры в целом правильны (в рамках действующих инструкций), если не удается добиться хорошего контроля АД и гестоза, если ребенок (УЗИ + допплер) чувствует плохо, то через 3 дня терапии проводится оперативные роды. Эссенциале - уже перебор (вреда не будет, но и эффекта тоже).

32 недели - это не критично для ребенка, после кесарева он должен быть переведен в реанимационное отделение, от уровня которого будет зависеть многое в его состоянии здоровья. Серьезных отклонений в дальнейшем у таких детей нет. Дети развиваются нормально, но на первом году жизни отстают по срокам от рожденных вовремя.
Обсудите с врачом возможность применения препаратов, предложенных Еленой.

[laura]

Большое спасибо за ответы, я была в больнице и прочла только сейчас. Давление снизить не удалось, было то160/100, то140/80,постоянные скачки, она пролежала 4 дня под капельницей, в понедельник сделали кесарево, ребенок прожил меньше суток, как нас информировали врачи,сделали вскрытие,диагноз -серозный менингит и кисты мозга.Как сказали врачи,если бы таже он был доношенный, то родился бы все равно умственно отсталым и с разными пороками в будущем. Сестра приходит в себя, но давление пока скачет,бывает и160, врачи сказали, что бывает и послеродовая преэклампсия, которая должна стабилизироваться в течении недели. Я не медик и мне не понятно отчего может быть такой диагноз,она своевременно сдавала анализы , наблюдалаь у врача и все как будто протекало нормально.Как я понимаю,беременность следующая после кесарева желательна не менее, чем через 2 года. Скажите, насколько вероятно повторение такого диагноза и счем это связано?Спасибо заранее огромное за ответы.

[ElenaT]

Ochen' zhal...
Veroyatnost' povtoreniye pre-eclampsii okolo 25%.
Ne obyazatel'no zhdat' 2 goda, mozhno beremenet' cheres 6 mesyazev ili kogda sestra reshit.
QUOTE=laura]Большое спасибо за ответы, я была в больнице и прочла только сейчас. Давление снизить не удалось, было то160/100, то140/80,постоянные скачки, она пролежала 4 дня под капельницей, в понедельник сделали кесарево, ребенок прожил меньше суток, как нас информировали врачи,сделали вскрытие,диагноз -серозный менингит и кисты мозга.Как сказали врачи,если бы таже он был доношенный, то родился бы все равно умственно отсталым и с разными пороками в будущем. Сестра приходит в себя, но давление пока скачет,бывает и160, врачи сказали, что бывает и послеродовая преэклампсия, которая должна стабилизироваться в течении недели. Я не медик и мне не понятно отчего может быть такой диагноз,она своевременно сдавала анализы , наблюдалаь у врача и все как будто протекало нормально.Как я понимаю,беременность следующая после кесарева желательна не менее, чем через 2 года. Скажите, насколько вероятно повторение такого диагноза и счем это связано?Спасибо заранее огромное за ответы.[/quote]

[laura]

Спасибо за ответ. У меня еще вопросы.
1.Отчего мог развиться у ребенка диагноз серозный менингит?может ли он, не дай бог, повториться,если это от какой-то внутриутробной инфекции?
2. Как Вы объяснили,через 6 месяцев можно беременеть,что следует проверить перед этим,на что обратить внимание,какие обследования,анализы следует провести,чего следует опасаться,какие профилактические методы следует проводить?
Большое спасибо заранее за вашу помощь и участие.

[Light]

Сообщение от laura

Большое спасибо за ответы, я была в больнице и прочла только сейчас. Давление снизить не удалось, было то160/100, то140/80,постоянные скачки, она пролежала 4 дня под капельницей, в понедельник сделали кесарево, ребенок прожил меньше суток, как нас информировали врачи,сделали вскрытие,диагноз -серозный менингит и кисты мозга.Как сказали врачи,если бы таже он был доношенный, то родился бы все равно умственно отсталым и с разными пороками в будущем. Сестра приходит в себя, но давление пока скачет,бывает и160, врачи сказали, что бывает и послеродовая преэклампсия, которая должна стабилизироваться в течении недели. Я не медик и мне не понятно отчего может быть такой диагноз,она своевременно сдавала анализы , наблюдалаь у врача и все как будто протекало нормально.Как я понимаю,беременность следующая после кесарева желательна не менее, чем через 2 года. Скажите, насколько вероятно повторение такого диагноза и счем это связано?Спасибо заранее огромное за ответы.

Сочувствую Вам и Вашей сестре.
Преэклампсия может развиваться и у женщин, не имеющих до беременности никаких факторов риска.
Но при хронических заболеваниях - артериальной гипертонии, болезнях почек, сахарном диабете - риск выше.
Перед наступлением следующей беременности Вашей сестре надо пройти обследование: исключить хронические заболевания почек, печени, контролировать АД, уровень сахара крови, сдать анализ на ТТГ.
Обязательно надо снизить массу тела (рост 165, вес 98).
О гипертонии у беременных можете посмотреть здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[laura]

Большое спасибо за Ваш отзыв,советы, и за адрес прекрасного сайта.