#1
|
||||
|
||||
Папиллярная карцинома
Добрый вечер! Меня зовут Юлия, мне 33 года.18.01.2017 года в городе Санкт-Петербурге я была прооперирована-видеоассистированная тиреоидэктомия. Заключение гистологии- Папиллярная карцинома (2,5 см), преимущественно фолликулярный вариант, правой доли щитовидной железы. Диффузно-узловой аденоматозный зоб. Принимаю Л-тироксин 100, и кальций Д3 с аквадетримом. Паратгормон при выписке был 0,1, были судороги, сейчас их уже нет.25.01 сделала КТ грудной клетки, заключение-патологических изменений не определяется.В настоящее время нахожусь на больничном листе в своем городе. принимаю все препараты, назначенные врачом и радуюсь жизни. Врач эндокринолог-онколог города Санкт-Петербурга сказал, что РЙТ не требуется!!! Вчера продлевала больничный лист, врач КЭК меня прям огорошил, что мне надо бежать бегом к онкологу в нашем городе, вставать на учет и делать !!! химиотерапию., а так же оформлять группу инвалидности.. К слову у эндокринолога на приеме после операции я уже была, получила направление на анализы и талон на прием на 1 марта. Второй день места себе не нахожу, может я что то не понимаю...как я поняла, что у меня рак был 1 стадии и сейчас он уже удален. моя задача на сегодня принимать л-тироксин и вовремя сдавать все анализы. До операции никаких сбоев в моем организме не было, у меня были идеальные анализы, совершенно случайно нашли этот узел и слава Богу, что его вовремя удалили. Помогите пожалуйста советом, кто прав?? Лечащий врач из Санкт-Петербурга или врач терапевт с кэк??? Я то по ощущениям уже на работу собиралась 16 февраля Заранее спасибо.
|
#2
|
||||
|
||||
Врач-терапевт с КЭК ничего не знает о лечении папиллярного рака щитовидной железы. Примите это как данность и не волнуйтесь.
Где Вас оперировали? По поводу лечения: аквадетрим при гипопаратиреозе практически не работает, нужны активные формы витамина Д (альфа-Д3-тева, этальфа, рокалтрол). Масса тела какая у Вас?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Вас оперировали в известном федеральном центре, где люди знают свое дело. В отличие от терапевта, который "слышал звон". Химиотерапия при папиллярном раке не проводится, да еще при Т1. У Вас прекрасный прогноз, можете заниматься спортом, рожать детей и все, что захотите.
У меня вызывает вопросы только доза тироксина (она мала) и аквадетрим.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Анализы крови Макарьин В.А посоветовал сдать через 2 месяца после операции,я собиралась их сдать в конце февраля. Как я поняла,что и РЙТ мне не требуется,а терапевт в гистологии другое увидела. Ко всему прочему меня направили в местный онкоцентр в понедельник платно,иду к врачу онкологу-маммологу,видимо должен мне заключение написать,что я не заразна и могу выйти на любимую работу... еще раз спасибо за участие,до 3 ночи не спала(((занималась полезным делом-читала статьи на вашем сайте |
#6
|
||||
|
||||
После удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака у больных в группе низкого риска (а Т1 с отсутствием метастазов в лимфоузлы - это низкий риск), целевой уровень ТТГ составляет 0,4-2.0 мМЕ/л. Расчетная доза тироксина при таком целевом уровне - 1.6 мкг на кг массы тела или чуть больше. На Ваши 80 кг это 125-150 мкг.
Но можно подождать 6 недель после операции и посмотреть, что получилось. Препараты менять лучше с лечащим доктором, он имеется? Онкологи-маммологи обычно не очень хорошо знакомы с наблюдением за такими пациентами. Эндокринолог есть?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
[quote=Anna_Shvedova;2505629]После удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака у больных в группе низкого риска (а Т1 с отсутствием метастазов в лимфоузлы - это низкий риск), целевой уровень ТТГ составляет 0,4-2.0 мМЕ/л. Расчетная доза тироксина при таком целевом уровне - 1.6 мкг на кг массы тела или чуть больше. На Ваши 80 кг это 125-150 мкг.
Доктор, добрый день!Сдала анализы на тиреоглобулин и паратгормон, тиреоглобулин 1,42 (норма 0-60 в этой лаборатории), паратгормон 18,12( норма 14,9-64,76 в этой лаборатории), остальные ответы пока не готовы.по данным ответам тиреоглобулина можно сказать, что доза л-тироксина в 125 мкг это мало??? Заранее спасибо |
#9
|
||||
|
||||
Тиреоглобулин - это не ТТГ, он не имеет никакого отношения к определению дозы тироксина.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
тиреоглобулин 1,42 мкг/л
|
#11
|
||||
|
||||
Добрый день, еще раз!тиреоглобулин в таком количестве 1,42 мкг/л говорит о том, что какие то частички щитовидной железы были оставлены?Я поняла, что он должен быть на уровне 0.
|
#12
|
||||
|
||||
Тиреоглобулин в таком количестве не говорит ни о чем плохом. При стадии Т1 радиойодтерапия не обязательна.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Спасибо большое.Я после получения всех результатов анализов отпишусь Вам, если позволите.Спасибо, что успокоили
|
#14
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
получила сегодня результаты анализов, ТТГ-0,189, Т4-1,31, Ат к ТГ-менее 20, паратгормон-18,12, тиреоглобулин-1,42., кальций-2,35, фосфор - 1,4, Принимаю 125 Л тироксин, Альфа Д3 Тева 1 мкрг, и кальций Д3 по 2 таблетки 2 раза в день..Эндокринолог, по результатам анализов, сказала снизить дозировку тироксина до 100, Д3 и кальций принимать через день.Уважаемые доктора, если Вас не затруднит, помогите в расшифровке анализов и возможно корректировке лечения?Заранее спасибо |
#15
|
||||
|
||||
В течение какого времени до сдачи анализов Вы принимали 125 мкг тироксина?
ТТГ 0,19 - неплохой уровень в Вашей ситуации; 100 мкг, скорее всего, будет недостаточно. Только у меня подозрение, что анализ слишком рано сдан, вроде бы Вы совсем недавно на 100 мкг были
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||