#31
|
|||
|
|||
Цитата:
По американской таблице(хотя у него электронный экран был на 3 строки) это 3-я и 4-я строки для правого и левого глаза соответственно. |
#32
|
||||
|
||||
1. А какой рост у супруги?
2. Нет ли на теле пятен "кофе с молоком"? 3. Нет ли эпилепсии? 4. Каких-то других заболеваний? 5. Какие лекарства постоянно принимает? 6. Кровных родственников уже осмотрели офтальмологи? |
#33
|
|||
|
|||
Цитата:
2-5. Нет 6. Макулу не проверяли, но зрение у них хорошее, без очков и жалоб. |
#34
|
|||
|
|||
Я все же ошибся в остроте зрения в 2 раза в знаменателях, вот ответ офтальмолога.
Right eye 20/40 Left eye 20/50 I think Tavrid mentioned it, you have Rubella (salt and pepper) retinopathy. |
#35
|
||||
|
||||
Мы с коллегами обсудили сегодня Ваш случай. Предлагается ещё такой вариант:
- Bietti crystalline dystrophy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не похоже на Rubella retinopathy. А что мама супруги болела краснухой во время беременности? Есть другие признаки врождённой краснухи? |
#36
|
|||
|
|||
Нашёл в архивах переписки с докторами прошлогодний анализ ОСТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Планируем сделать новый анализ ОСТ, в ближайшей глазной клинике появился новый прибор. Краснухи при беременности мамы не было (мама врач-педиатр), жена краснухой не болела и признаков нет, в 12 лет была "желтуха". |
#37
|
|||
|
|||
Сделал более качественные сканы старых снимков макулы и новые(более темные) рядом. В сравнении за год темное пятно без желтых пятен в центре увеличилось.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сделали сегодня исследование ОСТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Старое полное исследование ОСТ (год назад): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Удивили отличия в анализах на разных аппаратах, к примеру на последнем листе анализе RNFL новый анализ показывает все в зеленой(норм.) зоне, старый анализ был более категоричен, в левом глазу были красные зоны. Понятно, что этот анализ не основной при нашем возможном диагнозе. Но наводит на мысли о качестве проведения анализов/оборудования в нашей деревне. |
|
#38
|
|||
|
|||
Исследования(анализы) которые были на первой странице и ушли в архив файлохранилища (жаль нет возможности обновить старое сообщение на форуме):
Заключения врачей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Исторические (старые) измерения: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#39
|
||||
|
||||
Расширение тёмного пятна может быть связано с резорбцией депозитов (кристаллов, если это Биетти или друз, если это доминантные друзы). Я пока точно не знаю, какой из этих двух диагнозов более правильный.
Исчезновение депозитов возможно в динамике и может сопровождаться атрофией RPE и хориокапилляров. Цитата:
Интересно знать, нет ли кристаллов в роговице, так они характерны для Биетти. Цитата:
Не предлагась ли Вам консультация врача-генетика? Цитата:
|
#40
|
|||
|
|||
Мы выяснили что Врач-генетик без анализов слеп. Анализы стоят от 30 до 100 тысяч каждый тип дистрофии сетчатки. Самые недорогие желтопятнистая и Штаргардта по 30 тысяч и 10 недель исследований. Это без учета проезда. А Биетти по ходу одна из дорогих за 100 тысяч.
Я записал в список про кристаллы в роговице, спрошу могут ли у нас их поискать. Американский оптометрист смотрел глаз достаточно долго, даже линзу использовал(прикладывал призму, но не ту которой заглядывают глубоко внутрь), думаю он мог бы заметить отклонения в структуре. Сделал снимок в высоком качестве правого глаза, кристаллов не нашел. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас можем сделать ФАГ - 3000 рублей, имеет ли смысл его сейчас делать, не будет ли он дублировать в какой-то части ОКТ? ФАГ делается в государственной клинике и качество такого исследования сомнительно. Врачи в других городах, к которым мы не так и не попали говорили, что анализы надо будет пройти у них повторно, история это конечно хорошо - но наше исследовательское оборудование и спецы самые лучшие в мире... Что хорошего можно сказать по поводу нового анализа ОКТ? По сравнению со старым? Я заметил утоньшение практически всех участков, но всего несколько микрон, местами десяток микрон... это может быть разная калибровка оборудования разных производителей. |
#41
|
||||
|
||||
Ну качество старых ОКТ как-то совсем не ахти, тем более по результатам разных ОКТ о динамике говорить не хорошо.
ФАГ мог бы внести некоторые дополнительные штрихи в диагностический комплекс. На счёт генетики согласен. Да и что это нам даст? На жёлтопятнистое глазное дно (болезни Штаргардта), белоточечечное глазное дно, инфекционные ретинопатии, токсические ретинопатии состояние не похоже. С очным офтальмологом был разговор о Биети? |
#42
|
||||
|
||||
Попросил коллегу посмотреть ОКТ.
|
#43
|
|||
|
|||
Из пяти очных крымских офтальмологов после словосочетания "дистрофия сетчатки" словарный запас врачей полностью исчерпывался. От одного я услышал реплику о желтопятнистой дистрофии... Американский оптометрист пообещал связать нас со специалистами в вопросе сетчатки, но был достаточно осведомлён в этом вопросе, хотя сразу сказал что это не его специализация, а так как большинство опубликованных исследований в этой области проводится в США, и попасть в список счастливчиков на clinicaltrials.gov ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) шансы больше чем сидя здесь в Украине/России.
В пятницу записались на приём к лечащему офтальмологу глазной больницы, задам вопрос о Биети... о реакции врача отпишусь. Добавлю что у жены есть проблема с ушами, при перелётах у неё иногда развивался аэроотит, его лечение занимало 2 недели полустационара. Сейчас уже несколько лет мы используем специальные беруши для полетов Sanohra Fly, аэроотита не было. |
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
Есть варианты попасть в целевые программы генетического консультирования с гораздо меньшей ценой за это. Желательно, чтобы прослеживалась "семейное" наследование, тогда возможно даже будет с минимальной оплатой. Есть еще другие члены семьи с похожими проявлениями? Попробуйте узнать - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я не совсем понимаю, что Вы хотите понять в данный момент? ОКТ - Вам ничего не даст в данный момент. Делать надо электрофизиологическое исследование. (ЭФИ). Смысла тоже мало. Если придерживаться мысли, что будет ли от этого польза в плане улучшения для глаза. Самоконтроль зрения по тесту Амслера, раз в год контроль ВГД, ОКТ сетчатки и диска зрительного нерва планово - раз в год. Но поточнее установить диагноз важно для офтальмологов (статью написать можно), а Вам в общем то нужно спокойно жить. С наилучшими пожеланиями. |
#45
|
||||
|
||||
Мне нравятся Ваши подкованность в вопросах по заболеванию глаз супруги и тактичность в отношении знаний основной массы офтальмологов постсоветского пространства. Я тоже не специалист по сетчатке, но будучи офтальмологом, должен попытаться стать таковым. Поэтому держите в курсе событий.
Есть определённый список вариантов для синдрома пятнистой сетчатки/ "Flecked Retina Syndromes". По тем вопросам, которые я Вам задавал и всем Вашим данным, мы отсеяли (возможно, все) варианты кроме Биети и доминантных друз. Но чаша весов начинает перевешивать в сторону Биети. Подождём мнений коллег. |