#1
|
||||
|
||||
Психиатрия тронулась?
С большим удовольствием ставлю эту ссылку. С автором я знаком, очень незаурядный врач и человек.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мда. «Знаменитый немецкий психиатр и философ середины ХХ века Карл Ясперс подчеркивал, что психиатрия - эмпирическая, феноменологическая отрасль медицины, накопившая много фактов, но не доросшая до того качества, чтобы называться наукой в истинном значении слова».
__________________
С уважением Владимир Михайлович Подколзин |
#2
|
||||
|
||||
Хорошая статья. С смысле штрихов к портрету советской медицины вообще и психиатрии в частности. Для тех, кто тоскует по СССР и своему месту в нем. Про Закон о психиатрической помощи тоже с автором согласна. Вот за этот абзац
Цитата:
Вот это вот Цитата:
Читать западные руководства мы нужным не считаем, потому что Цитата:
Однако, смешивать две ситуации - необходимость обозначить в статкарте причину приема и в то же время реально понять, что с человеком происходит, нельзя. Если врач на самом деле стремится выставить каждому вошедшему в кабинет диагноз - это одно. Если понимает реалии и делает "как надо" в этой ситуации (стремится помочь пациенту, а в статистику ставит то, что не повредит пациенту) - другое. Пока у нас такая система оплаты (по факту обслуживания больного в зависимости от длительности этого обслуживания, преславутые койко-дни и КТУ) глупо ожидать, что кто-то бросится говорить "они все здоровы, у них проблемы". Хочется сидеть без зарплаты??? Вообще слететь с работы??? Про необходимость реформ тут давайте вспоминать не будем, на форуме это уже общее место. Еще один момент. Никто иной, как психиатры советского периода насадили в психиатрии такое специфическое ругательство как "психологизирование". Это как раз то самое "понимание, что с человеком происходит" - основа для психотерапевтического вмешательства. Бита лично я за это в ординатуре была не раз. Результат весь форум наблюдает уже пару лет как минимум. Я воспитана в МКБ 10, прежних классификаций (несмотря на настойчивые указания) не изучала. Сюда тоже тумаки Однако при всем моем желании и почти дословном знании кластера F не могу согласиться, что "диагноз можно поставить любому". Короче. Говорить (и писать) на эту тему могу долго, умно, снотворного не берите - не понадобится. Суть - тормозом в реализации прекрасного закона и чудных положений о преимущественном амбулаторном и прочая являются люди... В этом автор прав. Люди в белых халатах (или уже без них), номенклатура, которая никак не может провести Закон о психотерапии, которая никак не может отпустить советское прошлое и дать возможность молодым развиваться вне "научной школы". И наконец. Никакой закон не будет работать, пока не работает суд. Без обратной связи нормы быть не может. Причем это касается не только психиатрии. Поколение тридцатилетних (которых на форуме достаточно) ГОТОВО И МОЖЕТ работать так, как надо, в интересах больных. Куда вот только начальство девать...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
||||
|
||||
Отдельно (для тех, кто забыл или не знал), хочу привести определение психической нормы. Отрывок из Оксфордского справочника клинициста.
Сущность психического здоровья. Психически идеально здоровый человек обладает следующими свойствами. • Способностью любить и быть любимым. Без этого кардинального дара человеческое существо в большей степени, чем все другие млекопитающие, не способно преуспевать в жизни и быть счастливым. • Достаточной энергией, чтобы встретить перемену и неопределенность в жизненных обстоятельствах без страха, пережить неприятности разумно и с духом практического оптимизма. • Даром рисковать без бесконечного созерцания и предвидения самого худшего, что может случиться. • Запасом спонтанной «радости жизни» и широким диапазоном эмоциональных ответных реакций (включая негативные эмоции и гнев). • Эффективным контактом с реальностью: не слишком уменьшенным, но и не слишком преувеличенным. (Как выразился T.S. Eliot, «человеческое существо не может вынести слишком много реальности».) • Богатой фантазией, что дает миру надежду на созидательность и процветание. • Определенной степенью самопознания, достаточной для пробуждения человеческой активности, направленной на выработку умений самоусовершенствования и исправления других людей, следующих по пагубному пути. • Способностью к самокритике и обучению через опыт. • Способностью сказать: «Ты неправ!», — но и способностью затем простить. • Адекватным чувством безопасности и адекватным статусом в обществе. • Способностью удовлетворить требование группы людей, но в сочетании со свободой выбора, производить это действие или нет. • Свободой самовыражения любым способом, какого захочет данное лицо. • Способностью поддаваться риску очарования и испытывать чувство ужаса. • Способностью удовлетворять свои собственные телесные желания, но также таковые желания и других лиц. • Чувством юмора в порядке компенсации того из вышеназванного, чем человек не обладает. Счастье не должно быть составной частью психического здоровья; и в действительности ощущение счастья может быть очень ранимым. Нередко все, что нужно для ощущения счастья, — это чтобы оно ушло на время. Названное обстоятельство очень важно; оно необходимо для человека. На все это можно взглянуть как на черновой план выживания человеческого вида. *** Прошу обратить внимание, что никакие характеристики мировоззрения в это определение не входят. И не должны входить.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Анекдот: Началась конверсия на оружейном заводе. На конвейере, где раньше собирали пулеметы, начали делать детские коляски. Один рабочий наворовал с конвейера полный комплект деталей, но собрать из этих детелей коляску так и не смог, все время пулемет получается.Пути реформы психиатрической помощи обсуждаются на данном форуме в теме "Если бы я был самым главным... по охране психического здоровья... Что бы я сделал?" по адресу: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22344 |