|
#16
03.02.2013, 17:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#17
17.02.2013, 16:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
В рамках очного обследования на предмет длительного субфебрилитета сдавала анализы, результатами которых озадачена: Ревмопробы СРБ 2.0 Ревматоидный фактор 55.0 ед\мл ОАК от 04.02.2013 Эритроциты 4.3 (3.9-4.7) Гемоглобин 127 (120-140) Цветной показатель 0.89(0.85-1.05) Тромбоциты 221(180-320) Лейкоциты 6.4 (4-9) Нейтрофилы палоч.2(1-6) Нейтрофилы сегмент.43(47-72) Лимфоциты 43(19-37) Моноциты 12(3-11) Гематокрит 36.4 Стоит ли беспокоится из за высокого ревматоидного фактора и повышенных лимфоцитов и моноцитов? Суставы не болят, если это имеет значение. К сожалению, терапию против ГС пег-интерферонами смогу начать примерно в октябре, т.е. более, чем через пол года. Может быть стоит сделать прививку против гепатита В, пока есть время до терапии? Есть ли смысл сделать еще раз фиброскан?
|
|
#19
19.02.2013, 18:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Была сегодня у гепатолога. Рекомендовано: -Кровь на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду -Кровь на антитела к митохондриям -Кровь на антитела к микросомам печени и почек -Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреоперокседазе -Кровь на ГГТП -Кровь на антитела к описторхозу Урсосан 2 капс.вечером постоянно пить. От лечения отговаривает. Мотивирует тем, что фиброза нет(год назад не было), печеночные показатели не высокие, и вес у меня очень маленький, чтоб выдержать всю терапию. К тому же нужно сначала разобраться с высоким Ревматоидным фактором. "Вылечить" его, а потом уже думать о терапии. Прокомментируйте, пожалуйста, рекомендации относительно анализов и лечения.
|
|
#21
04.03.2013, 20:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Получила результаты дообследования, а так же пересдала РФ. Все показатели теперь в норме. я озадачена.. Гамма-ГТ 28 Ед/л(0 - 32 Ед/л) T3 свободный 4.6 пмоль/л(2.6 - 5.7 пмоль/л) Т4 свободный 15.6 пмоль/л(9.0 - 22.0 пмоль/л) ТТГ 1.39 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л) АТ-ТГ 1.0 Ед/мл (0.0 - 18.0 Ед/мл) АТ-ТПО 0.2 Ед/мл (0 - 5.6 Ед/мл) АЦЦП 1 Ед/мл(0 - 5 Ед/мл) Ревматоидный фактор 20.0 МЕд/мл( 0.0 - 30.0 МЕд/мл) АТ к митохондриям (АМА) 0.70 МЕд/мл (0 - 10 МЕд/мл) АТ к микросомам печени и почки 4 Ед/мл(0 - 20 Ед/мл < 20 - отрицательно, >25- положительно, 20-25 - сомнительно) В последний раз анализы сдавала в Инвитро. А там где повышен ТТГ и РФ была лаборатория при стационаре обычного госпиталя. Такая разница в результатах-погрешность лаборатории? До получения результатов удалось попасть на прием к известному в нашем городе гепатологу, к которому хотела изначально, но никак не удавалось. Этот гепатолог так же отговаривает меня от лечения ГС в ближайшие пару лет. Сделала так же свежий фиброскан. Результат Ф-0. Но врач, который делал, сказал, что значение пограничное. 5.7. Подскажите, как на Ваш профессиональный взгляд, действительно стоит отложить лечение на пару лет?
|
|
#22
05.03.2013, 17:34
|
||||
|
||||
|
Вы можете отдожить лечение при условии диспансерного наблюдения. Я не оперировал бы конкретными сроками. Но спешки с началом терапии в настоящее время нет.
|
|
|
|
#23
06.03.2013, 18:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
29.03.2013, 22:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Подскажите, пожалуйста, можно ли\стоит ли принимать гормональные оральные контрацептивы при ГС? В инструкции указано, что с осторожностью при: заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся, во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама). У меня во время беременности повысились трансминазы в 2-3 раза. Мне ставили диагноз:холестаз беременных. Гинеколог рекомендует ОК, но по поводу моих "печеночных" дел советов не дает.
|
|
#26
09.09.2014, 21:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Спустя 1.5 года снова сделала фиброскан. Результат Ф1. 6.5 КПа. (от 03.13 Ф0, 5.7КПа) Анализы крови от 29.08.2014 Глюкоза (фторид) 4.5 ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 67.9 Ед/л Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 44.1 Ед/л Гамма-ГТ 17 Ед/л Фосфатаза щелочная 63 Ед/л Билирубин общий 9.3 мкмоль/л Билирубин прямой 3.6 мкмоль/л Билирубин непрямой 5.7 ТТГ (Тиротропин) 2.030 Гемоглобин 131 г/л Эритроциты 4.68 x10*12/л Гематокрит 39.7 % Средний объем эритроцитов (MCV) 85 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)28.0 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 330 г/л Цветовой показатель 0.84 Тромбоциты 327 x10*9/л (180 - 320) Лейкоциты 7.27 x10*9/л Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л Незрелые гранулоциты % 0.4 % Нейтрофилы сегментоядерные 3.41 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 47 % Эозинофилы 0.09 x10*9/л Эозинофилы %1.2 % Базофилы 0.04 x10*9/л Базофилы % 0.6 % Моноциты0.84x10*9/л (0.09 - 0.60) Моноциты % 11.6 % (3 - 11) Лимфоциты 2.89 x10*9/л Лимфоциты %39.8 % (19 - 37) СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час IL28B IL28B:rs8099917 T/T IL28B:rs12979860 C/C Не знаю, имеет ли это отношение к будущему лечению или результатам анализов или еще к чему, но дополню из анамнеза: 20.05.2014 была чистка по поводу замершей беременности. 07.07.2014 была повторная чистка, перфорация матки, лапароскопическое ушивание матки. Оба раза под общим наркозом. Так же сейчас нахожусь на учете в онкодиспансере с диагнозом пузырный занос. Специфического лечения назначено не было, т.к. ХГЧ самостоятельно пришел в норму. Наблюдение в течении года до 05.2015г. 1) Понимаю, что лечение необходимо начинать. Как срочно вы порекомендуете это сделать? Сейчас постоянно появляются новые препараты, хотелось бы в итоге получить оптимальное по соотношению УВО/побочки/цена лечение и при этом не перейти на следующую стадию фиброза. 2) Какая схема лечения наиболее оптимальна, учитывая, что начать смогу не раньше, чем месяца через 3-4. Это скорее всего софосбувир? в комбинации с чем? 3) Может быть какие то анализы еще стоит сделать, чтоб уточнить на сколько срочно пора лечиться?
|
|
#28
18.11.2014, 21:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Мы с мужем хотим второго ребенка. В январе гинекологи мне разрешат планирование беременности. Я в растерянности, т.к. не знаю как лучше поступить. Сначала планировать беременность, и если получится забеременеть в короткий срок, то лечиться после рождения ребенка (т.е. не раньше начала 2016 года). Или подождать дженерики софосбувира из Индии (не раньше лета-осени 2015 года, как я понимаю), найти способ купить их, пройти лечение, и только потом планировать беременность. Что бы вы посоветовали в данной ситуации. (состояние моего здоровья на данный момент описано мной чуточку выше).
|
|
#29
19.11.2014, 19:48
|
||||
|
||||
|
Сложный вы мне вопрос задаете. Я не знаю, доступен ли вам совриад на сегодняшний день. При лечении тремя препаратами длительность терапии 24 недели, и вероятность выздоровления в вашем конкретном случае (IL28B:rs12979860 C/C) максимально высокая.
Если доступен, то однозначно лечить сейчас. Если не доступен, то опять же при лечении двумя препаратами вероятность выздоровления 75-80%, но за 48 недель. Формально - беременеть можно. Практически - решать вам.
|
|
#30
10.04.2015, 21:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Беременность 11-12 недель. Анализы печеночные не радуют. Биохимия от 07.04.2015 Билирубин 7.3 АЛТ 139 аст 80 Глюкоза 3,9 Мочевина/креатинин 3,0/61 Общий белок 76 ОАК от 07.04.2015 Гематокрит 33.3 % Гемоглобин 11.3 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 3.85 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 86.5 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 14.3 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 262 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 8.89 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Подскажите, как быть? Нужно ли пить урсосан, как назначали в первую беременность? Что делать, еще только начало беременности, а показатели алт и аст уже очень высокие(( Гинеколог еще не видела результатов, но думаю, что будут рекомендовать стационар. А там только кровь разжижали литрами физраствора и урсосан давали в первую беременность. Как часто надо сдавать аст и алт? В каком случае бить тревогу?
|
Линейный вид
