Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.09.2011, 11:58
Dav1 Dav1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.09.2011
Город: Kiev
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Dav1 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Энтеробактер аэрогенес

Буду очень благодарен совету!

История болезни.

1) Появилась сильная тошнота при интенсивных физических нагрузках ( также иногда — на голодный желудок. ) Температуры нет.
2) Т.к. Есть история эзофагита, врач назначил омепразол. Он не помог и назначили рабепразол, который тоже не помог. Результаты пальпации нормальные.
3) Сделали гастроскопию. Результаты:
Пищевод проходим свободно, складки эластичны, слизистая-бледно розовая, без видимых изменений. Z-линия четкая, совпадает с пищеводным отверстием диафрагмы, нижний сфинктер пищевода смыкается плотно.
Желудок расправляется воздухом равномерно, легко. В просвете умеренное количество мутной секреторной жидкости, хлопьями желчи. Форма и размеры обычные. Складки эластичные, сохранены. Слизистая желудка умеренно диффузно гиперемирована, отечна, местами наложения мутной слизи, окрашенной желчью.
Привратник круглый перистальтирует.
Луковица 12-перстной кишки: слизистая умеренноочагово гиперемирована. В просвете луковицы — мутная желчь.
Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки — без особенностей.
Заключение: умеренно выраженный рефлюкс-гастрит, поверхностный бульбит.
Врач проводивший гастроэнтероскопию сказал, что во всем виновата желчь - «там кто-то живет»
4) Дуоденоскопия — общий и на лямблии и глисты в желчи — анализ нормальный. Второй на микробиологию — обнаружен enterobacter aerogenes, чувствительный к антибиотикам цефтазидим, цефоперазон, цефепим, цефиксим, пефлоксацин, левофлоксацин.
5) Общие анализы мочи и крови — в норме.

Вопрос — можно ли начинать лечить энтеробактер , например левофлоксацином и в какой дозе?

П.С. Возраст — 31, пью умеренно ( 2-3 раза в нед по поллитра пива ), занимаюсь спортом.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.09.2011, 09:28
Dav1 Dav1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.09.2011
Город: Kiev
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Dav1 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Попробую сформулировать иначе вопрос. Нужно ли лечить энтеробактер или это нормально ,что он есть в желчи (т.к. например наличие его в кишечнике это нормально )?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.09.2011, 10:22
Dav1 Dav1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.09.2011
Город: Kiev
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Dav1 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
неужели никто не знает ответа(
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.09.2011, 10:50
Аватар для STc
STc STc вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 1,196
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений
STc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Признаков заболевания желчевыводящих путей не описано, энтеробактера лечить незачем. показаний к микроскопии и посеву желчи не вижу.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.09.2011, 16:36
Dav1 Dav1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.09.2011
Город: Kiev
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Dav1 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Почему же врач гастроскопист сказал, что причина - в желчи?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.09.2011, 18:02
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смените гастроэнтеролога.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.09.2011, 17:46
Dav1 Dav1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.09.2011
Город: Kiev
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Dav1 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Но ведь логично,что тошнота вызвана наличием желчи в желудке?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.09.2011, 19:24
andreymaltsev andreymaltsev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.01.2009
Город: Россия, Аргаяш
Сообщений: 777
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 205 раз(а) за 200 сообщений
andreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandreymaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно имеются проблемы с моторикой верхих отделов ЖКТ, точное определение и решение этих проблем, ИМХО, находится вне плоскости охоты и травли "чужих" в желчи.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.