#1
|
|||
|
|||
неклассич ВДКН и планирование беременности
Обратилась пациентка, 29 лет, с жалобами на невозможность забеременеть в теч. 9 лет.
Менархе в 14 лет, цикл установился, беременностей – 0. рост 1.68, вес 52. Кожные покровы чистые, стержневые волосы умеренно по белой линии живота ниже пупка, единичные в обл. груди. Единичные капли прозрачные при пальпации из правой молочной железы. На момент обращения анализы: пролактин 549 (на 26 день цикла), Тестостерон 1.56, эстрадиол 45, ЛГ 7.29 ФСГ 4.75 В ходе дообследования ТТГ 0.76, 17 опг 18.18 (0.1-0.8) на 4 день м.ц., ДГЭАсульфат 5.84 (0.95-11.7) Диагноз: неклассическая ВДКН. Бесплодие I О неклассике информации мало. В основном по крупицам собирала из ответов Галины Афанасьевны. Огромная благодарность. Но вопросов масса и опыта нет. 1.Достаточно ли этих показателей для выставления диагноза. (верно ли что тест с синактеном нужен при 17 опг 2-10?) 2. Если диагноз правомочен, где лучше провести генетическое тестирование пары (думаю это Москва) 3. С каких доз преднизолона при неклассике начинать лечение, как лучше распределять в теч. суток, с каким интервалом контролировать 17 0пг для титрации доз ( ориентируемся на верхние границы нормы?) 4. При наступлении беременности на какие показатели ориентироваться для подбора дозы.? Насколько я понимаю, здесь понятие верхних границ норм 17опг не действует, т.к. у здоровых беременных показатели выше. Тогда на что ориентироваться и как часто. |