Помогите выявить причину ЖДА?

[Irishechka87]

Уважаемые гематологи! Моей дочери сейчас 3,3 года, вес 15 кг при росте 95 см. Родилась от первой беременности в срок, анемии во время беременности не было. В возрасте 1,8 она переболела кишечной инфекцией, после которой начались проблемы со стулом, стали беспокоить запоры. Мы им особого значения не придали. Через 3 месяца стали проходить комиссию в детский сад и обнаружили анемию, гемоглобин 76. При этом дочка была активной, не бледной, ничего не беспокоило. Участковый педиатр выписала капли мальтофер в нужной дозировке. Каждый месяц мы контролировали анализ крови, гемоглобин поднялся до 96, а потом снова снизился до 80. Мы сдали кал на дизбактериоз, у нас выявили снижение кишечной палочки с нормальной ферментативной способностью и стафилококк. Мы начали лечение дисбактериоза, после которого, наш гемоглобин вырос до 102. Через 1,5 месяца он снова упал. Мы обратились к заведующей гематологического отделения нашей детской больницы. Она назначила нам анализы на определение вида анемии, на основании которой нам был поставлен диагноз ЖДА. Также мы провели обследование крови на выявление паразитов, который выявил у нас лямблии и аскариды. Паразитолог ли был проведен курс лечения, после которого наш гемоглобин начал расти. Мы успокоились, ребенок прибавил в вес, был весел и активен, стал спать по ночам, запоры прекратились. Но через 3 месяца решили все таки сдать контрольный анализ, который выявил тяжелую анемию, наш гемоглобин был 46, эритроциты 3, а цветовой показатель 0,6. При этом остальные показатели все в норме. Что не позволяло нам заподозрить какую-либо другую болезнь. Мы легли на обследование, оно не выявило у нас ничего кроме типичной жда. Была предположена нарушенная всасываемость, решили колоть феррум лек внутримышечно, но у нас началась на него аллергическая реакция. Врач предложил гемотрансфузию. Но мы решили прежде чем подвергать ребенка такой сложной процедуре, пройти еще один курс лечения против паразитов. Так как в анализе кала на тот момент были обнаружены яйца аскарид. После лечения за 7 дней наш гемоглобин вырос до 76. Нас отправили домой. И снова 1,5 месяца спокойствия и счастья. Аппетит, активность, цвет, стул все в норме. А потом опять 57. Еще раз полное обследование крови, стула, заключение хирурга, гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, узи, экг. Все в норме. Снова лечение против паразитов, гемоглобин вырос до 100. Сейчас прошло 1,5 месяца и мы снова обнаружили анемию. Вот последний анализ крови: гемологлобин 85, эритроциты 3,38, цп 0,75, тромбоциты 267, лейкоциты 6,2, сегментоядерные 44, эозинофилы 5, лимфоциты 46, моноциты 5, соэ 2, гематокрит 25,4, mcv 75, mch 25,2, mchc 33,6, rdw 12,9, pct 0,28, Mpv 10,4. Помогите пож-та разобраться, что может быть причиной анемии, какое обследование нам необходимо пройти. Про пунктат костного мозга знаем, но ни мы, ни врачи не видят смысла, так ретикулоциты хорошие, да и вся формула, кроме красной крови. Надеяться нам больше не на кого, всех врачей здесь мы уже обошли.

[Dr.Vad]

следует назначить препарат железа (сироп Актиферрин через соломинку) ребенку и давать его в течение 3-6 мес. без перерыва, повторять анализы крови 1 раз в 2 мес. и смотреть пока гемоглобин не станет стойко более 115.

[Irishechka87]

Вадим Валерьевич, а дисбактериоз может быть причиной ЖДА?

[Dr.Vad]

Такого диагноза не существует в мире, только в странах СНГ. Желательно сделать об. анализ крови в референтной лаборатории (напр. инвитро) и скан выложить здесь

[Irishechka87]

Вадим Валерьевич, а какие гастроэнтерологические заболевания могут давать жда, не поддающуюся коррекции препаратами железа?

[Dr.Vad]

хеликобактерная инфекция, целиакия, атрофический гастрит, грыжа диафрагмального отдела пишевода

[Irishechka87]

Помогите разобраться с анализами!

[Irishechka87]

Общий анализ из вены

[Dr.Vad]

зачем разбираться с анализами??? они опять указывают на наличие ЖДА и ничего более

[Irishechka87]

У нас обнаружили цисты лямблий в кале. Скажите, это может быть причиной нашей анемии?

[Dr.Vad]

да, иногда лямблии вида Giardia вызывают анемизацию

[Irishechka87]

У нас именно такая. Может быть поэтому у нас был лишь кратковременный эффект от приема противопаразитарного препарата, так как курс от лямблий длительней?

[Irishechka87]

Спасибо вам огромное!