Рак почки - коррекция анемии

[_Anton_]

Мужчина 65 лет. Рак почки, метастазы в легкие, лимфоузлы средостения, мб кости. Первичная опухоль удалена, начата таргетная терапия пазопанибом 800\сут. Попутно - престариум от ГБ, мадопар от паркинсонизма(оч.маленькая доза). Беспокоит слабость, тахикардия 90-100 в покое. Нужно ли железо?
1. Какой препарат выбрать? (до операции был сорбифер)
2. Доза 200\сут?
3.От чего такой ферритин?
4.Не пора ли начать эритропоэтин? Если да, то препарат\доза? Эпрекс 150\кг\3 раза в нед пойдет?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

1. железо лучше внутривенно но после еритропоетина, не знаю как работают отечественные аналоги;
3. ферритин - острофазовуй белок, может быть высоким из-за метастазов в печень

[_Anton_]

Т.е. начать с Эпрекс 150\кг\3 раза в нед? Но железо per os или вв одновременно с эп нельзя? Ведь, если я правильно понял, эритропоэтины дают основной ответ более чем через месяц и их курс будет довольно долгим? ( я терапевт без опыта работы с эритропоэтинами)
Спасибо

[Dr.Vad]

начните с еритропоетина согласно схеме, через неделю-другую повторите анализ, если ответа не будет - пробуйте добавить железо в/в (при таком низком трансферрине вряд ли железо будет усваиваться перорально)

[_Anton_]

В аптеках предлагают эпрекс, годный до января 2013 по одной цене. Более "свежий" стоит ровно в 2 раза выше. При эмипрически одинаково соблюдаемых условиях хранения разницу на выходе почувствуем?

[Dr.Vad]

купите количество епрекса достаточное, для введения в ноябре-декабре, в зависимости от ответа решите вопрос, нужен ли будет еше препарат или нет в 2013