Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 26.09.2006, 14:19
for_el for_el вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2005
Адрес: Минск
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 2
for_el *
кисты сосудистых сплетений у плода(КСС)

Здравствуйте. Прошу помочь мне определиться с решением. Мне 35 лет, вторая беременность - первая закончилась рождением здорового ребенка. Первое УЗИ в 12 недель все в норме, ТВП = 0,6 мм. Но генетик сразу предложил амниоцентез в связи с возрастом, я отказалась. Второе УЗИ в 16 недель, обнаружены кисты сосудистых сплетений справа 3,2 мм и слева 2,2 мм, остальное норма. Генетик снова предложил амницентез, мотивируя тем что у меня уже ДВА косвенных признака (возраст и кисты). Анализы на половые инфекции отрицательные, только обнаружены антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа. Матка практически всегда в тонусе, шейка укорочена до 2,4 см. Насколько может быть оправдан амницентез в данной ситуации?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.09.2006, 16:11
die_arztin die_arztin вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 22.05.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 6
die_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кисты сосудистых сплетений не относятся к веским маркерам хромосомных аномалий , как правило, к родам проходят без лечения.А делали ли Вам тест на трисомии (aka тройной)?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.09.2006, 16:40
for_el for_el вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2005
Адрес: Минск
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 2
for_el *
нет не делали. Сказали что у нас в Минске такого анализа не делают так как он малоинформативен.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.09.2006, 17:10
die_arztin die_arztin вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 22.05.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 6
die_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне кажется, что один не веский маркер - это еще не основание для амниоцентеза, сколько бы лет Вам ни было
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.09.2006, 21:58
silver silver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2005
Адрес: Israel
Сообщений: 1,096
Поблагодарили 57 раз(а) за 56 сообщений
silver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Smile

Современные данные дают довольно четкие рекомендации для выполнения амниоцентеза
1возраст 35 лет и старше - однозначное показание к амниоцентезу при одноплодной беременности
2 относительно CPC -как изолировенное образование без других пороков развития показанием к амниоцентезу это состояние не является
необходимо уточнить что оно в норме исчезает при болшинстве беременностей к 24-28 неделе
подведем итог - вам показан амниоцентез по возрасту
даже при наличии нормального анатомического скринига по данным узи
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.09.2006, 14:14
die_arztin die_arztin вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 22.05.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 6
die_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллега, по-вашему получается, что УЗ скрининг или уже упомянутый тройной тест дамам 35 лет и старше вообще ни к чему? Амниоцентез - и никаких гвоздей?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.09.2006, 16:28
silver silver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2005
Адрес: Israel
Сообщений: 1,096
Поблагодарили 57 раз(а) за 56 сообщений
silver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Smile

Прошу вас внимательно прочесть рекомендацию
там не было сказано что амниоцентез рекомендован ВМЕСТО узи и тройного теста , просто амниоцентез рекомендован всем женщинам старше 35 лет при одноплодной беременности и это не мои изобретения
обратитесь к базисной литературе и вы обнаружите это там
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.09.2006, 16:52
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 6,880
Поблагодарили 1,709 раз(а) за 1,630 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всё же, принимая решение об амниоцентезе, нужно учитывать многие факторы.
Безусловно, возраст это важный фактор. Но данные УЗ и биохимические
маркеры тоже важны.
Также, не стоит забывать, что в 1% случаев процедура забора амниотической жидкости может привести к осложнениям и выкидышу.
И если беременность протекает и без того не очень хорошо, a данные
обследований в норме, то не редко от амниоцентезa отказываются.

Комментарии к сообщению:
die_arztin одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.09.2006, 20:03
silver silver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2005
Адрес: Israel
Сообщений: 1,096
Поблагодарили 57 раз(а) за 56 сообщений
silver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Smile

2 замечания
1 риск потери беременности после проведения амниоцентеза 0,5 процента - говорится о процедуре выполняемой в17-23 недели и не может быть снижен ,кстати ,как генетик вы ведь понимаете что этот возраст взят не с потолка
2 врачи дают объяснения пациенткам в соответствии с ощепринятыми рекомендациями на основании проведенных исследований
никто никого силой не заставляет проходить какие либо процедуры в т ч и амниоцентез - только должна быть сделана соответствующая запись в мед документации о том что объяснено и это объяснение понято -тогда легче будет при судебном разбирательстве
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.10.2006, 23:40
megley megley вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Бендеры
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 33 раз(а) за 30 сообщений
megley этот участник имеет отличную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Меня тоже как то заинтересовал вопрос о тактике в америке при обнаружении КСС. Нашел статьи на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , перевел. Можете ознакомиться на линке вверху. Думаю, что статья многим понравилась, так как я часто встречаю ее на сайтах различных медклиник.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:46.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.