|
#1
02.03.2015, 11:54
|
|||
|
|||
|
Анемия + d-dimer
Добрый день!
Сразу несколько вопросов касательно гематологии. 1. Анализы при снижении гемоглобина. Гемоглобин был 112. Гинеколог назначил железо. Была на консультации гематолога (по причине завышенных показателей д-димера, ну и по этому вопросу тоже разбирались). Проверяли железо, трансферрин, ферритин, ОЖСС. По результатам врач отменил препараты железа, сказал, что сейчас не надо, а вообще можно пить краткими курсами. Но после болезни показатель гемоглобина снизился до 98. Гинеколог конечно же снова назначает железо. Вопрос. Как проверить по какой именно причине снизился гемоглобин или это и так ясно не пойму? Что именно надо сдать - только железо или опять все по полной (ферритин и т.п.). Результаты, которые были, могу привести. И если я принимаю препараты железа, то как правильно сдавать кровь, нужно делать перерыв в приеме на какое-то время, чтобы показатели были достоверны? 2. Правильный прием препаратов для наилучшего усвоения Гинеколог назначил сразу 2 препарата - мальтофер 2т/д и тотему 1 капсулу в день. Помимо этого я принимаю кальций по показаниям (как профилактику неприятных ощущений в лобке врач назначил), ну и магний, т.к. кальций и магний должны быть в определенном соотношении. Вопрос - как правильно сочетать прием данных препаратов? Т.е. когда принимать магний, когда кальций и когда железо и как все же до еды, после. Данные везде рознятся. То пишут, что II вал. железо нужно между едой пить, а III вал. не зависит от приема пищи, а то читаю, что все равно лучше между приемами пищи... Ну и по времени суток тоже не ясно. 3. Показатели д-димера. Показатели повышены по отношению к референсным значениям по триместрам беременности. Гинеколог назначал уколы клексана. После консультации гематолог отменил уколы и сказал контролировать показатели. Сейчас показатели д-димер стал еще выше, превышает референсные минимум в 2 раза, а то и выше. Гинеколог опять назначил уколы. В статьях читаю, что уколы по результатам д-димера не назначаются  Ну как же так, почему такие разные мнения? Я не могу не слушать гинеколога, но и просто так выбрасывать деньги на ветер и колоть себя не хочется. Как разобраться и как быть в таких случаях?Гинеколог назначила 14 инъекций, далее сдать анализ повторно. Через какое время после того, как я сделаю последнюю инъекцию, нужно сдать анализ, чтобы результаты были достоверны? 
|
|
#2
02.03.2015, 18:37
|
||||
|
||||
|
прочтите внимательно правила и дополните пропущенное http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787
|
|
#3
05.03.2015, 18:53
|
|||
|
|||
|
38 лет, рост 164, 23-24 неделя беременности, вес до беременности 59-60кг, вес в данный момент 67кг.
По результатам анализов (результаты приведены) были назначены: 1. Ферро-фольгамма 1т. 2р/д 2. Уколы клексана 0,4 3. Консультация гематолога
|
|
#4
05.03.2015, 19:03
|
||||
|
||||
|
норма гемоглобина во время беременности более 110, препарат железа МОЖЕТЕ принимать для профилактики анемии, а не ее лечения (ибо ее нет); коаг. показатели в кружочках в норме, на бланке референсы для НЕбеременных. Остальное http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163
|
|
#5
05.03.2015, 19:04
|
|||
|
|||
|
После констультации с гематологом были сданы дополнительные анализы (результаты прилагаю). Антифосфолипидный тоже сдавала, не выявлено.
По этим результатам уколы были отменены, так же как и прием железа. Заключение гематолога прилагаю также.
|
|
#6
05.03.2015, 19:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
05.03.2015, 19:18
|
|||
|
|||
|
Далее я попала в больницу с гнойным гайморитом.
После больницы на консультации гинеколог по результатам анализов (прилагаю) снова вернул мне все назначения и даже больше: 1. Мальтофер 1т. 2р/д 2. Тотема 1 флакон в день 3. Уколы клексана 0,4 14 дней А вопротсы я задала в первом своем сообщении.
|
|
#8
05.03.2015, 19:33
|
||||
|
||||
|
Мне не хочется читать весь массив Ваших рассуждений в первом сообщении и выискивать там вопросы. Задайте 3 вопроса в одну линию не больше...
Гемоглобин менее 105 требует назначения 2-вал. железа, а не мальтофера, тотема+мальтофер - врачебная перегрузка Вас лекарствами - ЖДА неплохо отвечает на тардиферон или 2 т. ферретаба. Клексан не нужен
|
|
#9
05.03.2015, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
05.03.2015, 20:55
|
|||
|
|||
|
Мои вопросы:
1. За какое время нужно отменить прием препаратов железа, чтобы очередные анализы на гемоглобин и железо были достоверны? 2. Как правильно принимать препараты железа (между приемами пищи, после, во время..., в какое время суток, можно ли в один прием всю дозу) и как совместить с приемом кальция и магния? 3. Д-димер и куагулограмма. Через какое время после окончания инъекций сдавать анализ? 4. Почему именно II валентное железо? Мне объясняли, что свободные радикалы не есть хорошо (особенно в моем случае) и побочек больше.
|
Линейный вид
