Понижен гемоглобин, ребенок 7 мес.

[Ekaterina_n]

Добрый день!
Ребенку 7 месяцев, рост 66 см., вес 7460 г. Родился на 35 неделе беременности путем КС, 1-й ребенок из двойни, вес при рождении 2150 г., рост 40 см. До 6 мес. были полностью на ГВ, в настоящее время помимо ГВ прикорм - каши (греченевая, овсяная, кукурузная), овощи (брокколи, цв.капуста).
ОАК
при выписке из роддома (16 дней)
Эритроциты - 12,4
Гемоглобин - 162
Тромбоциты - 444
Лейкоциты - 12,9, в т.ч. П - 0%, С - 36%, Эоз - 6%, Лимф - 45%, Мон - 13%
1 месяц
Лейкоциты - 10,3
Эритроциты - 3,31
Гемоглобин - 113
Гематокрит - 31,7
MCV - 95.9
MCH - 34.1
MCHC - 35.5
RDW - 15.7
Тромбоциты - 277
Тромбокрит - 0,21
3,5 месяца
Лейкоциты - 13
Эритроциты - 4,1
Гемоглобин - 108
Гематокрит - 30,1
MCV - 73
MCH - 26,0
MCHC - 35.9
RDW-SD - 38
RDW-CV - 13.5
Тромбоциты - 513
Ср. объем тромбоцитов - 9
Шир. распределения тромбоцитов - 12
Лимфоциты - 78,8%
Лимфоциты абс. число - 10,2
7 месяцев
Лейкоциты - 11,4
Эритроциты - 4,41
Гемоглобин - 105
Гематокрит - 31,3
MCV - 70,9
MCH - 23,9
MCHC - 33,7
RDW - 18,8
Тромбоциты - 461
Ср. объем тромбоцитов - 9,87
Шир. распределения тромбоцитов - 17,3
Тромбокрит - 0,46
Лимфоциты - 74,9%
Лимфоциты абс. число - 8,56

С 1 мес. педиатр ставит диагноз анемия, но никаких препаратов не назначал. На последнем приеме в 7 мес. было предложено пропить курс препарата железа (название не запомнила). На вопрос можно ли без него, если ввести в прикорм мясо (кролик, индейка), предложила попробовать и пересдать кровь через 3 недели.
Подскажите, насколько серьезная у нас ситуация? Стоит ли начинать прием препаратов железа? Вводить в прикорм мясо? Как часто необходимо контролировать гемоглобин в нашем случае?

И хочется услышать ваше мнение по поводу повышенных тромбоцитов в последних двух результатах. Мнение нашего педиатра - ребенка нужно допаивать (воду пьет плохо). Стоит ли мне беспокоится по этому поводу?
Спасибо.

[Dr.Vad]

многоплодная беременность, низкий вес при рождении (менее 2.5 кг), недоношенность (менее 36 нед.), кесарево - все факторы риска развитиия ЖДА у ребенка, таким детям с 1.5-2.5 мес. возраста назначается пр-т железа в дозе 1.5-2 мг/кг в сутки непрерывно до возраста 12-15 мес. Препарат выбора - актиферрин капли.

[Ekaterina_n]

Здравствуйте. По ранее описанной ситуации - принимали актиферрин капли на протяжении 3 месяцев, гемоглобин пришел в норму и педиатр отменил препарат.
На данный момент обоим детям 3 года 10 месяцев. Рост 102 см и 106 см, вес - 16 кг у обоих. В 1 год и 2 года сдавали ОАК, гемоглобин у обоих был в интервале 115-125 г/л. Препараты железа не принимали. Зимой (январь-февраль) принимали витамин D 500 ME в течение 1,5 месяцев. Недавно сдавали ОАК и дополнительно сывороточное железо, ферритин и 25-ОН витамин-D.
Результаты:
1 ребенок:
Лейкоциты - 7,76
Эритроциты - 4,39
Гемоглобин - 122
Гематокрит - 35,7
MCV - 81,2
MCH - 27,8
MCHC - 34,3
RDW - 15,2
Тромбоциты - 295
Ср. объем тромбоцитов - 6,29
Шир. распределения тромбоцитов - 17,2
Тромбокрит - 0,19
Лимфоциты - 61,6%
Лимфоциты абс. число - 4,78
Сывороточное железо - 17,6 мкмоль/Л
Ферритин - 19,1
25-ОН витамин D - 20.1

2 ребенок
Лейкоциты - 7,27
Эритроциты - 4,74
Гемоглобин - 125
Гематокрит - 36,6
MCV - 77,1
MCH - 26,3
MCHC - 34,2
RDW - 15,4
Тромбоциты - 309
Ср. объем тромбоцитов - 6,75
Шир. распределения тромбоцитов - 16,4
Тромбокрит - 0,21
Лимфоциты - 61,4%
Лимфоциты абс. число - 4,47
Сывороточное железо - 20,0 мкмоль/Л
Ферритин - 18,9 нг/мл
25-ОН витамин D - 18.7

На дополнительные анализы натолкнула статья о латентной анемии, признаки которой мне показалось есть у детей. Оба довольно бледные, у первого ребенка тонкие и неправильной формы ногти на ногах, у второго часто покраснения и шелушение кожи на щеках при отсутствии в питании новых продуктов, которые можно было бы заподозрить в аллергии.
На консультацию к педиатру записаны через 2 дня, хочу услышать еще ваше мнение. Есть ли необходимость в приеме препаратов железа и витамина D? Длительность приема? И дозировка: лечебная или все-таки профилактическая? Какие из препаратов на данный момент считаются наиболее эффективными? Есть возможность привезти препараты из Европы (Италия) или заказать на iHerb.
Спасибо.

[Dr.Vad]

ферритин ниже этих цифр - железодефицит, замедляет нервно-пси- и моторное развитие детей, проф курс 3-4 мес, затем повторять 1 раз в год до 5..6 лет
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=191

витамин д в норме