Эритремия или эритроцитоз?

[Worth]

Здравствуйте!
Муж, 28 лет, 180см., 72кг. Более года наблюдается увеличение эритроцитов (в периоде наблюдения от 6.08 до 6.45), гемоглобина (от 166 до 175), умеренное увеличение селезенки. Жалоб на самочувствие нет.
Последний анализ крови в прикрепленном файле;
последнее узи селезенки - умеренно увеличена, размеры 125x50, контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность обычная;
последний эритропоэтин - 5.30 (референтный интервал 5.60-30.00; также в периоде наблюдения принимал значения 16.85 и 1.94);
ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F – маркера ХМПЗ Результат - Отрицат.
Определение делеций в 12 экзоне гена Jak-2 киназы Результат - Отрицат.
Определение мутаций в гене MPL-1, приводящим к заменам в 515 положении белка MPL Результат - Отрицат.

Можно ли исключить эритремию в данной ситуации? Если нет, что можете посоветовать? Есть целесообразность делать трепанобиопсию чтобы поставить точку в этом вопросе?

[Dr.Vad]

норма гемоглобина у мужчин 140-171 (из вены), из пальца может быть до 175; в каких единицах измерян еритропоетин? Для полицитемии характерно постоянно -низкое его содержание; всплески/флюктуации говорят скорее о вторичном характере еритроцитоза. Не курите? проблем с сердцем или дыханием нет?

[Worth]

Спасибо за ответ! Данные по гемоглобину только из пальца, еденицы измерения эритропоэтина - мМе/мл, проблем с сердцем и дыханием не было, курю разве что кальян в среднем - раз в неделю, но продолжительными сеансами (даже не знаю насколько его влияние можно сопоставить с обычным регулярным курением сигарет). Вот как то так. Что можете посоветовать?

[Dr.Vad]

У Вас нет еритремии; верхне-нормальный уровень гемоглобина у Вас может обьясняться разными причинами, но никакой коррекции Вам не нужно

[Worth]

А что касательно высокого уровня эритроцитов? Искать причину в чем то еще или, если субъективно ничего не беспокоит, жить спокойно?

[Dr.Vad]

Если верхне-нормальный уровень гемоглобина, то такие же цифры гематокрита и эритроцитов; все нормы делались на венозной крови; так как уровень гемоглобина в капиллярной крови выше, то естественно и число эритроцитов будет в капиллярной крови выше нормы, которая для венозной крови.

[Worth]

Спасибо!