Помогите разобраться со спермограммой

[Lyudmila86]

Доброе время суток, уважаемые доктора!

Планируем в будущем ребеночка, решили заранее основательно к этому подготовиться. Муж сдал сегодня спермограмму, - помогите, пожалуйста, разобраться в результатах:

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
количество - 3,8 мл. (норма: от 2 мл.)
цвет - серовато-желтый (норма: серовато-белый)
прозрачность - слабо-мутная (норма: мутная)
запах - цветы каштанов (норма: специфический)
консистенция - жидкая (норма: через 10-30 мин. от момента получения - жидкая)
вязкость (после полного разжижения) - 0,2 см. (норма: до 2,0 см.)
реакция pH - 8,5 (норма: 7,2-8,0)
МИКРОСКОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
концентрация сперматозоидов в 1 мл. - 3 (норма: от 20 млн./мл.)
количество сперматозоидов в эякулянте - 11,4 (норма: от 40 млн.)
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ,%
скоростное поступательное движение (А) - 14% (норма: больше 25%)
медленное поступательное движение (В) - 10% (норма: больше 25%
непоступательное движение (маятниковое) (С) - 10% (норма: меньше 2%)
неподвижные (D) - 66% (норма: меньше 50%)
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ (% ЖИВЫХ) - 34% (норма: больше 50%)
МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ,%
нормальной формы - 50% (норма: больше 14%)
патологичной формы - 50% (норма: меньше 86%)
дефекты головки - 20%
дефекты тела - 20%
дефекты хвоста - 10%
агрегация сперматозоидов - не обнаружена (норма: отсутствует)
аглютинация сперматозоидов - не обнаружена (норма: отсутствует)
количество лейкоцитов - 1 млн. 300 тыс. (норма: до 1 млн./мл.)
клетки сперматогенеза - 5-10 в п/з (норма: 2-4 на 100 сперматозоидов)
морфология клеток сперматогенеза - сперматоциты I порядка, сперматоциты II порядка, сперматиды круглые и многоядерные клетки сперматогенеза
макрофаги - не обнаружены (норма: отсутствуют)
спермиофаги - не обнаружены (норма: отсутствуют)
лецитиновые зерна - не обнаружены (норма: большое количество)
кристаллы Бетхера - не обнаружено (норма: отсутствуют)
аминолоидные тельца - не обнаружены (отсутствуют)
слизь - незначительное количество (норма: незначительное количество)
флора - не обнаружена (норма: отсутствует или незначительное количество коков).

Мужу 23 года, рост 182 см., вес 80 кг. Алкоголь употребляет редко и умеренно, курит так же. Занимается спортом 4 раза в неделю.

Понимаю, что не очень все хорошо, а к доктору только на следующей неделе.

Заранее благодарна за Ваши ответы!

[Lyudmila86]

Возможно пригодится информация:
период воздержания до сдачи - 5 дней; спортом не занимался неделю; за день до сдачи спермограммы немного приболело горло, - пользовался ингалиптом-Н, температура тела 37С.

[Kulikov]

В спермограмме снижена подвижность и концентрация. целесообразно повторить исследование через 3-4 недели, но в клинике репродукции (там, где занимаются ЭКО) со строгой морфологией по Крюгеру и с результатом проконсультироваться с урологом, сведущем в вопросах репродукции. Если супруг в последние месяцы получал спортивные препараты, анаболические стероиды, то время восстановления спермограммы может затянуться до 9-12 месяцев.

Повышенное количество лейкоцитов может говорить о наличии воспалительного процесса и поводом сдать анализы на ИППП.

[Lyudmila86]

Спасибо за ответ, доктор!

Никаких спортивных/анаболических препаратов не принимает и никогда не принимал (спортом занимается в меру, - не фанатик-качек .

Анализ обязательно пересдадим по Вашей рекомендации!

Анализы на ИППП сдавали несколько месяцев назад - из всех ИППП у нас обоих обнаружили гарндреллу.

Подскажите, пожалуйста, у моего мужа примерно год назад был цистит, а лет в 18 было варикоцеле (тогда говорили, что эту болезнь он должен был перерасти, - на следующей неделе проверится на этот недуг), - влияют ли эти факты каким-то образом на качество спермограммы?

[Kulikov]

Клиническое варикоцеле - это самая часто встречаемая и устранимая причина мужского бесплодия.

[Lyudmila86]

Доброе время суток, уважаемые доктора!

Пришлось снова обратиться к Вам за консультацией, только уже не за комментариями по здоровью супруга. Вчера была у гинеколога, но проблема возникла сегодня с утра (а с сегодняшнего дня мой врач в отпуске).
О себе: 28 лет, рост 167 см., вес 55-56. Месячные с 15 лет: первые года 3-4 нерегулярные (были интенсивные занятия спортом, приходилось часто сбрасывать вес за короткое время), до 23-24 лет абсолютно безболезненные, потом – болезненные в первый день. Беременностей/операций «по-женски» не было. Цикл, как правило, регулярный – 30-31 день.
В июне 2013 года заболела ДТЗ (тиреотоксикоз). Ссылка на тему: http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/forum/#h2940 (если пригодится). Сейчас принимаю тирозол 2,5 мг/день. Последние 3 месяца анализы в норме (последний раз сдавала 13.07.14г. – Т3, Т4 не помню, но точно в норме, ТТГ – 2,3). Лечащий эндокринолог планирует с октября отменять тирозол.
Учитывая то, что в будущем с супругом планируем детишек, - с мая месяца прохожу обследование у гинеколога-эндокринолога в Институте эндокринологии. С собой к сожалению, нет результатов анализов, которые я сдавала. Помню, что РАР-тест – в норме, гормоны, как говорила мой доктор, «хорошие», только ЛГ на 23 день цикла был высокий (хотя овуляция не подтвердилась), небольшая эрозия, ЗППП – не обнаружены, УЗИ м/ж – в норме. Учитывая то, что овуляции нет (следили по УЗИ несколько циклов, а доминантные фоликулы перерастают в кисты, которые к следующему циклу исчезают), доктор назначила мне лечение: примолют-нор с 16 по 24 дмц, достинекс ¼ таблетки 1 раз в неделю и 1 таблетка на 14 дмц, витамин Е с 16 по 24 дмц и вибрукол с 25 по 2 дмц (от болезненных месячных). Месяц принимаю эти лекарства. С 18 дмц тянуло низ живота, но несильно. Месячные начались на 27 дмц, безболезненные и скудные. После месячных низ живота продолжало «тянуть» и грудь была чувствительной. Вчера, на 14 дмц обратилась к доктору по поводу реакции своего организма на эти препараты. Она сказала, что все в порядке, направила на УЗИ в/д (оно показало наличие желтого тела, подтвердило то, что недавно была овуляция (все остальное – в норме)).
Однако, сегодня утром у меня начались месячные (15 дмц)! При том, довольно-таки болезненные (тянет низ живота, низ спины, тошнота, слабость), но не обильные.
Подскажите, пожалуйста, могло ли начало месячных столь рано спровоцировано теми препаратами, которые я принимаю или проблема в другом? Просто очень странно, как успела пройти овуляция и начаться новый цикл за 2 недели..
Прошу прощения за такое количество информации! Просто до конца августа не будет моего гинеколога.
Заранее благодарна Вам за помощь и за время, уделенное моей проблеме!

[Маргарита Аншина]

Надо сделать тест на беременность, не исключена внематочная беременность, наступившая в прошлом цикле.

[Lyudmila86]

Спасибо большое за внимание к моим вопросам!
Тест сделала - отрицательный (вторая полоска вообще никак не визуализируется).
Подскажите, пожалуйста, что в таком случае может быть причиной столь рано начавшихся месячных?
Напоминаю о том, они начались вчера, на 15 дмц, а на 14 дмц я была на УЗИ в/д, которое подтвердило наличие желтого тела. Если была бы внематочная, то на УЗИ было бы заметно? Месячные проходят по ощущениям обычно, выделения умеренные, цвет буро-красный, умеренно болит низ живота и спины.
Приведу результаты УЗИ (на всякий случай):
Тело матки размерами 53*39*54мм, шейка - 36*24мм.
Матка расположена обычно, овоидной формы.
Эндометрий толщиной слоя 6,0мм, однородный.
Дополнительные образования в матке не определяются.
Эхогенность миометрия не изменена, структура неоднородна.
Яичники:
правый - 38*22*26мм
левый - 34*20*24мм.
Ткань яичников изоэхогенна. Эхоструктура однородна.
Капсула не уплотнена. В яичниках определяется по 10-12 фолликулов диаментром 4-6мм, в правом яичнике - желтое тело диаметром 14 мм. Дополнительные образования в области яичников не определяются.

Заранее благодарна за ответ!

[Маргарита Аншина]

Придется отнести на случайный сбой цикла.

[Lyudmila86]

Доброе время суток, уважаемые доктора!

Прошу Вас, по возможности, посмотреть и прокомментировать результаты спермограммы мужа (по рекомендациям доктора Куликова, муж пересдал анализ в клинике ВРТ).

Напомню, возраст мужа - 24 года, рост - 182 см., вес - 80 кг.
Объем - 2,5 мл. (норма от 2 мл.)
Консистенция - вязкая (вязкая)
Время разжижения - 30 мин. (10-60 мин.)
Вязкость - 1,5 см. (0,2-2,0 см.)
Цвет - серовато-белый (серовато-белый)
Запах - специфический (специфический)
рН - 8,3 (7,2-7,8)
Прозрачность - неполная (неполная)
Микроскопическое исследование:
Количество сперматозоидов - 11 млн./1 мл. (от 20 млн./1 мл.)
Количество сперматозоидов во всем эякуляте - 28 млн. (40 млн.)
Показатели подвижности:
Активно-подвижные (а) - 0% (до 25%)
Малоподвижные с поступательными движениями (б) - 27% (а+б от 50%)
Отсутствует подсупательное движение (с) - 18%
Неподвижные (д) - 55%
Жизнеспособность сперматозоидов - 70% (от 50%)
Агглютинация - отсутствует
Агрегация - отсутствует
Клетки сперматогенеза - 1-2
Лейкоциты - 10-12
Эритроциты - нет
Количество эпителия простаты - одиночные
Липоидные тельца - умеренно
Кристаллы Бетхера - отсутствуют
Слизь - отсутствует
Морфологическое исследование:
Нормальная морфология - 4% (от 30%)
Дегенеративные - 960 (меньше 70%)
Патология головки - 86%
Патология шейки - 80%
Патология хвоста - 28%
Показатель плодовитости Фарриса - 13 (от 200)

По рекомендации уролога, муж в июне-июле принимал зиман по 2 таблетки в день, в июне-августе - Енат-400 по 2 таблетки в день.

Заранее благодарна за уделенное моему сообщению время!

[Lyudmila86]

Заметила, что ошиблась в показателе "Дегенеративные" - 96%.

По сравнению с предыдущей спермограммой, вижу, что заметно ухудшились морфологические показатели. С чем это может быть сязано?

По прежнему благодарна за Ваш ответ!

[Маргарита Аншина]

Скорее всего, другая лаборатория

[Lyudmila86]

Все верно, последюю спермограмму муж сдавал в клинике ВРТ.
Тем не менее, что можно сказать по этим результатам?

[Маргарита Аншина]

Фертильность спермы снижена. Показано ЭКО/ИКСИ.

[Lyudmila86]

Спасибо за ответ, доктор!
Скажите, а есть ли смысл попробовать для начала ВМИ?