Предотвратить повторение при следующей беременности

[Tanyabryla]

Добрый день! Мне 27 лет. Пол Жен. Вес 63 кг. Рост 1,73
Месячные начались в 14 лет. Цыкл 31-32 дня. Болезненные в 1-й день.
Роды 23.09.2012г. (на 32-33 недели) путем ЭКС по причине прииэкламсии тежелой степени (гестоз). Ребенок недоношенный, девочка- 1700кг, рост 40 см. Умерла после 40 дней в отделе интенсивной терапии, диагноз нэкротический язвенный энтероколит, кормление сцеженным молоком не помогло). Врачи говорили возможно инфикции передались, но у меня все было в норме, ничего кроме фолиевой (иногда при тонусе магне Б6) не принимала пока не попала в 30 недель на декретную комиссию. Вот сей час боюсь чтобы не повторилось, хочу убедится в том что сделала все возможное для планирования.

2006 год мазки на Папаниколау, герпес 2 тип, микоплазма, уреаплазма, хламиди – не найдено

2009 год мазки на Папаниколау, герпес 2 тип, микоплазма, уреаплазма, хламиди – не найдено

2010 год ПЦР
Хламидия – не обнаружено
Микоплазма– не обнаружено
Уреаплазма– обнаружено
Трихомонада – не обнаружено

2012 год март (6 неделя беременности)
Антитела IgG к уреаплазма – 4,27 (полож.)
Антитела IgА к уреаплазма – 0,13 (отриц.)
ПЦР. Токсоплазма кровь – не обнаружено

Во время беременности сдавала в роддоме анализы:
на ТОРЧ (что точно входило в список не помню) – все не обнаружено
ВИЧ, сифилис – не обнаружено
ТТГ – 5,87, Т4-1,06, АТПО – 88,24 (месяц пила эутирокс 25). Повторно не сдавала(не успела).

На 31 недели по причине раннего старения плаценты (2 степень) на дневном стационаре капали тивортин, пила курантил. Через неделю неожиданно на плановом осмотре давление 160/100. Отправили в отдел патологии. 4 дня давление 140/100, капали тивортин, кололи дексаметазон, пила валерьянку, белка не было (только при поступлении, думаю в связи с тем что дали не чистую посуду 10 летней давности и грязную). Утром проснулась и начались боли в желудке, мущ\шек не было, отеков не было. Начало прыгать давление до 170/115, магнезия не помогла.

Сейчас планируем беременность, сдала анализы:

Узи почек (песок 2-3мм), поджелудочной, селезенки, печенка, желчный пузырь – все хорошо
Эхокардиография – все хорошо
Щитовидка:
Январь 2013г ТТГ >100, Т4-0,413, Т3-2,36 АТПО – 145,2, антитела тиреоглобулин 106,2, рецепторы ТТГ антитела <0,3 (эндокринолог сказала это после стресса)
Пила постепенно увеличивая дозу эутирокса до 100 мкг, потом на уменьшение.
Март 2013г ТТГ – 0,285, Т4-1,79 ,Т3-3,95, АТПО-233,60 (75 мкг)
Июль 2013 ТТГ – 5,46, Т4-1,19, Т3-2,89 АТПО – 254, антитела тиреоглобулин 130,5, рецепторы ТТГ антитела <0,3 (50мкг)

Сейчас держу на контроле: есть узлы, гипотериоз, принимаю эутирокс день 50 , день 75.

Хламидия IgG - 1 (сомнительный результат)Фосфолипиды IgG - 0,03 (норма)
Токсоплазма IgG - 279 (полож.)
Вирус краснухи IgG - 70 (полож.)
Цитомегаловирус IgG - 0,3 (отри.)
Вирус простого герпеса 1 тип IgG - 4,9 (полож.)
Вирус простого герпеса 2 тип IgG - >8 (полож.)

ПЦР.ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67(скрининг)- обнаружен ВПЧ ВКР
ПЦР.Уреаплазма (соскоб, количеств.)- не обнаружена
ПЦР.Гарднелла -не обнаружена
ПЦР.Гонорея - не обнаружена
ПЦР.Микоплазма hominis- не обнаружена
ПЦР.Микоплазма genitalium - не обнаружена
ПЦР.Трихомонада - не обнаружена
ПЦР.Уреаплазма - не обнаружена
ПЦР.Хламидия - не обнаружена

Бакпосев на миклофлору6
Staphylococcus epidermidis – 10 в 3 КОЕ/мл
Enterococus faecalis- 10 в 3 КОЕ/мл

Бакпосев мочи – не обнаружено рост аэробной и факульт-анаэробн.миклофлоры

Биохимия крови: щелочная фосфатаза, билирубин непрямой, общий,прямой, белок общий, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин, триглицериды, аланинаминотрансфераза,аспартатаминотрансфераза,га мма-глутаматтансфераза, , липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, коэффициент атерогентности, глюкоза – все норма, кроме:
липопротеиды высокой плотности -1,42 (при норме до 1,15)

На осмотр гинеколога хожу каждые 3 месяца (к нескольким).
Одна из них написала : цирвицит
И по высшеизложенным анализам прописала :
1.Изопринозин 3т. 2р/день (14 дней, перерыв, 14дней)
2.Вильпрафен 1т 3р/день (10 дней)
3.Йогурт в капсулах 2 кап 3р/день (1 мес.)
4.св.Хинофицин №20 по 1 на ночь (20 дней)
5. св.Галавит №10 по 1 на ночь (10 дней)
Мужу: мирамистин 10 дней, пана вир гель инлайт

На вопрос что дечим ответила Хламидию и ВПЧ.

Мой вопрос: стоит ли лечить? на что еще обратить внимание? какие аналзы сдать? как в будущем предотвратить повторение гестоза

[Claudia812]

ВПЧ не лечится медикаментозно. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) сдавали?

Хламидиоз не подтвержден в ПЦР, а значит у Вас его нет.

Судя по назначениям - сменить врача.

[Tanyabryla]

Нет ПАП-тест еще не сдавала. Но обязательно на днях сдам. Нужно ли сдавать анализ на генотипирование?

[Claudia812]

Если Вы о генотипировании ВПЧ, то не нужно.
Нужно сдать ВПЧ ВКР тех же генотипов количественно - вот это нужно.

[Tanyabryla]

Может подскажите что могло спровоцировать гестоз? В инструкции тивортина написано: с осторожностью назначать при нарушении функции эндокринных желез. Возможно нужно было отказаться от него?

[DrTatyana]

Причины возникновения гестоза точно до сих пор не известны

1. ТТГ - более 5 мМЕ/мл - одначает что нет контроля функции щитовидной железы, на какой дозу эутирокса сдевали в июле? ОПтимален ТТГ не более 2,5 мМЕ/мл при приеме эутирокса

2 Назначение аспирина в сроке до 16 недели снижает частоту преэкслампсии
3 Есть данные о пользе препаратов кальция

Соболезнуем Вашей потере

[Tanyabryla]

1. В июле уменьшила дозу до 50 мкг, так как 75 оказалось много. Сейчас принимаю через день 50мкг/75мкг, ттг собираюсь на днях сдать.