Пременопауза? Киста молочной железы, жидкостное образование яичника

[Veda]

Добрый день.
Женщина, 46 лет, рост 164, вес 63кг. Вредных привычек нет. Месячные с 11 лет, цикл 25 - 27 дней, обильные первые 2-3 дня, потом мажется до 6-7, практически безболезненные. В подростковом возрасте поставили диагноз мастопатия (перед месячными и в первые дни грудь набухала и была очень болезненной), рекомендация - рожать. После начала регулярной половой жизни без предохранения проблемы с грудью ушли.
3 беременности, 2 родов (кормила грудью по 1,5 года). Последняя беременность (2014г) закончилась выкидышем на сроке 8-9 недель, было кровотечение, окончилось без вмешательств (Викасол, настой крапивы).
С 2014 по 2021 г. принимала Логест, на нём цикл был ровно 28 дней всегда без задержек, кровотечение отмены 2-3 дня, выделения скудные, безболезненные. В конце 2021 года по совету гинеколога (она сказала, возраст) логест отменила. После этого цикл начал скакать - от 16 до 65 дней, длительность - 3 дня, безболезненные, скудные (так уже 2 года, без системы). "Приливов" нет. Сейчас последние месячные были 22 декабря 2023.
На приёме врач сказала, что началась пременопауза. Мазки - норма. При пальпации врач нашла уплотнение в правой молочной железе и небольшие прозрачные выделения при надавливании на сосок и болезненность в районе левого яичника. Жалоб особых при этом не было. Направили на УЗИ и Маммографию.
Результаты приложила.
Гинеколог направила к онкологу, сказала, кисту в груди надо пунктировать. Рекомендовала дюфастон, хотя бы на 3 месяца, через 3 месяца повтор УЗИ яичников и начать гормонозаместительную терапию в связи с началом климакса.

Вопросы:
1) Цикл ещё может восстановиться, или ожидать менопаузу?
2) Нужна ли пункция кисты молочной железы? Чего от неё ждать? Откачки содержимого кисты и просто наблюдать раз в год?
3) Жидкостное образование яичника - тоже киста после овуляции? Кроме наблюдения что-то нужно?
4) Нужен ли дюфастон? Правильно ли я понимаю, что никаких гормонов в связи с менопаузой, раз нет особых симптомов, не надо?
5) Нужны ли какие-то доп. исследования, анализы? Например, на гормоны? (врач не назначала)

[Ninti]

1) вряд ли: картина инволютивных изменений на узи м/т
2) все БИРАДС 4 подлежат консультации в онкодиспансере. не надо бояться. пункция - это и диагностика и лечение, да. гистология важна. ориентир - маммография, а не узи.
3) скорее всего, ретенционная фолликулярная перименопаузального периода.
4) дюфастон чтобы убрать кисту консервативно. в каком режиме?
отсутствие/нерегулярный цикл в перименопаузе не показание к МГТ.
5) обычно делают ФСГ эстрадиол. Но и так видно по узи и возрасту, нет смысла, анализ не покажет, как долго будет длится этот период. питайтесь правильно, следите за АД, получайте удовольствие от жизни.