рак желудка T3N1M1 4 стадия 4 клин гр

[Lhmarina]

Добрый день! Помогите пожалуйста советом, что делать? каков прогноз жизни?
На данный момент: температрура 5 день 38-40, боли в области живота( колюющие, жжение, терпимые, обезболивающие не принимает), цистит, тошнота при приеме пищи, сознание нормальное, сильная слабость, запор,
возвраст 42 года, вес 61 кг
препараты не принимает
проживает в г Улан-Удэ
врачи ей пообещали прооперировать, возможно ли это? Назначили на 23 июля химиотерапию, а какую неизвестно.

Заключительный клинический диагноз:
Основной: Рак тела желудка T3N1M1 4 стадия 4 клиническая группа. Метастатическое поражение правого яичника, брюшины.
Осложнения основного нет.
Сопутствующий: Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность.

11.06.13 52748/13 ЦЗ В мазке с шейки матки плоский эпителий без особенностей,обильная палочковая флора,лейкоциты,железистый эпителий не найден.

13.06.13 ПГИ Препараты №-1093-1094/13 В биоптатах опухоли желудка картина низкодифференцированной аденокарциномы с перстневидными клетками .

20.06.13 Рентгенография грудной клетки в двух проекциях (обзорная) (Доза 0,52 мЗв)
Грудная клетка симметрична. Деструктивных изменений костных структур не определяется. Мягкие ткани не изменены. Лёгкие прозрачные, без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок не изменен. Корни структурные, не расширены. Синусы свободные. Тень сердца не расширена, аорта обычная.
Заключение: патологии не выявлено.

25.06.13 Эзофагогастродуоденоскопия
Видеоэндоскоп «Olympus EVIS EXERA II GIF H180».
Местная анестезия слизистой ротоглотки раствором лидокаина 10%.
При осмотре гортань подвижная, голосовая щель смыкается при фонации, симметричная. Грушевидные синусы свободно проходимы, слизистая синусов розовая. Пищевод свободно проходим, складки продольные. Слизистая пищевода розовая, блестящая. Перистальтика прослеживается. Кардиальный жом на 39-40 см от резцов, перистальтирует, полностью смыкается. Z- линия на уровне кардии, не размыта. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом, в просвете умеренное количество прозрачной слизи. Складки слизистой по большой кривизне продольные обычного калибра. Перистальтика активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка умеренно гиперемирована с очагами атрофии.. В средней трети тела желудка просвет циркулярно сужен Слизистая бугристая инфильтрированная с налетами фибрина. Антральный отдел не изменен. Пилорус смыкается не полностью, свободно проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая. Складки циркулярные. В просвете ДПК светлая желчь. Нисходящая ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая ее розовая, бархатистая. Продольная складка не расширена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль тела желудка. Инфильтративная форма.

25.06.13 ЭКГ (в 12-ти отведениях)
ЧСС 64 в 1 мин, ритм синусовый. ЭОC отклонена влево. ПЗ - V2-3. Нарушение процессов реполяризации. Обменно-дистрофические изменения в миокарде

26.06.13 УЗИ Органов брюшной полости
Печень в подреберье, обычной эхогенности, однородная, без очаговых изменений.
Желчный пузырь гомогенный, стенки не утолщены.
Панкреас не увеличена, однородная.
Почки средних размеров, члс не расширена, паренхима сохранена.
Селезенка не увеличена, однородная.
Забрюшинные л.узлы не увеличены.
Заключение: мтс не выявлено.


26.06.13 ПГИ 49279-81/13 Окраска PAS и альциановый синий № 49976-78/13
В двух из трех биоптатах слизистой тела желудка структуры перстневидно клеточного рака, позитивное окрашивание PAS и альциановый синий. Фрагменты слизистой с хроническим умеренным, умеренно активным воспалением.

27.06.13 ЦЗ 59057/13г. В мазке с опухоли тела ж-ка цитологическая картина аденокарциномы с наличием перстневидных клеток.

08.07.13 Диагностическая лапароскопия, биопсия брюшины, биопсия правого яичника.
Имеется асцитическая жидкость соломенно-желтой окраски в небольшом количестве, По париетальной брюшине белесые высыпания преимущественно в диафрагмальной части, канцероматоз. Правый яичник опухолевого вида, имеет бугристую поверхность, увеличен в размере до 5х6х4 см. При осмотре желудка в области тела определяется опухоль, с ростом в большой и малый сальник. Желудок при инструментальной пальпации малоподвижен.

08.07.13 ЦЗ63719-25/13 1. В отпечатках с образования брюшины обнаружен реактивный мезотелий. 2. В осадке жидкости обнаружен мезотелий.
63750,51/13 В повторно взятых мазках с брюшины в одном из препаратов среди мезотелия обнаружены скопления клеток аденокарциномы.
63773-76/13 В пунктате правого яичника обнаружены элементы аденокарциномы.

10.07.13 ПГИ 53686-99/13 В 5 биоптатах с брюшины в фиброзной строме дискретно рассеянные клетки перстневидно-клеточной карциномы. В 13 биоптатах с правого яичника строма коркового вещества яичника с дискретно рассеянными клетками перстневидно-клеточной карциномы.

[Lhmarina]

Доброе утро! Дайте пожалуйста ответ! Можно ли ей пройти химию, какие препараты можно принимать. Какие химиопрепараты нужны. Посоветуйте пож-та!

[Lhmarina]

можно ли ей оперироваться?

[Lhmarina]

Сегодня уже 6 день температура 38-40 , принимает кетанов в свечах, говорит, что от температуры. Кто-нибудь даст ответ? что делать? Мы скрываем от нее, что у нее 4 стадия.

[Eliui]

Операция, если будет, то паллиативная.
Начать можно с ХТ, а потом операция. Схему можно взять XELOX
(не плохо переносится и относительно удобная в применении) или EOX, в крайнем случае монотерпия капецитабином. Если есть возможность, можно определить в опухоли гиперэкспрессию HER2/neu (тогда можно добавить таргентную терапию)
Учитывая информацию о малоподвижности желудка при лапароскопии (может быть врастание в соседние органы) резектабельность опухоли будет определена в ходе операции, если таковая будет (перед операцией можно сделать МРТ, возможно немного прояснит ситуацию).
Показания к операции должны быть определены консилярно.
Причину повышения температуры тяжело заочно сказать: обратитесь на приём к врачу. Советую сделать анализ мочи, да и вообще то хорошо бы сделать свежие анализы. Старайтесь не допускать запоров. Для снятия температуры временно можно использовать банальный парацетамол.
А по поводу прогнозов – прогноз дело не благодарное, так, что не спешитесь забегать вперед.

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, на вопросы из данной темы на которые ещё не ответили http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
Кетанов нельзя применять более 5 дней.
Причина повышения температуры определяется только очно, мы гаданием не занимаемся.

[Lhmarina]

Добрый день!
1) информация по диагнозу согласно выписки
2) анализ крови:
WBC- 7.44
Neu- 3.59 %-48.3
Lym- 2.73 %-36.7
Mon-0.86 % 11.5
Eos-0.22 % 3
Bas-0.04 %0.5
RBC 4.66
HGB 109
HCN 30.9%
MCL 66.4 fL
MCH 23.4 pg
VCHC 353 g/L
RDW-CV 14.1 %
RDW-SD 34.6 fL
PLT 341
MPV 8.2 fL
PDW 15.5
PCT 0.280 %
P-LCC 77
P-LCR 22.7
CОЭ-38 мм/ч
анализ мочи:
кол-во 40, цвет с/ж, с/мутн, уд вес 1010, белок 0,59, сахар-нет, эпителий плоский 4-5, лейкоциты в большом кол-ве
УЗИ, Рентген, ЭКГ- предоставлены в выписке

3) возраст-42 года, вес 61 кг, сознание отличное, на сегодня физ активность нормальная

4)температуры нет, боли нет, цистит прошел, аппетит нормальный

5) ни чего пока не беспокоит

6) лекарства сегодня никакие не принимала( ни обезболивающих, ни от тошноты)

7) принимала кеторол в свечах при температуре, пензитал, мотилиум, котралок

8) Улан-Удэ
4)

[Lhmarina]

И еще, она проходила обследование в г Иркутске на платной основе. В Улан-Удэ в поликлинике на учете не стоит. Стоит ли оформлять инвалидность?

[Lhmarina]

и еще забыла добавить, что у нее аллерг реакция на пинициллин

[vmark]

1. Нет биохимического анализа крови.
2. По какой схеме принимает мотилиум?
3. причину повышения температуры врачи установили?

[Lhmarina]

Добрый день!
1) биохим анализ: кальций 2,43; магний 0,77. Какие еще показатели нужны?
2) мотилиум принимала 1 месяц по 1 таб за 20 мин до еды. На данный момент не принимает 3 недели.
3) по температуре врач сказал что это вирусное заболевание и прописала норбактин, канефрон и валтрекс.

[vmark]

1. Стандартный биохимический анализ крови. Необходимо указывать единицы измерения или референсные значения.
2. Я не вижу никакого смысла в назначении какой-либо симптоматической терапии сейчас (если повышение температуры связано именно с вирусной инфекцией).

[Lhmarina]

появилась еще одна большая прроблема, можно так сказать. Какая то бабка вдолбила ей в голову, что она вылечит ее с помощью молитв. За это конечно нужно заплатить деньги . Не знаю почему, но подруга ей очень- очень верит, нас не слущает. Принимать химиютерапию отказалась и сказала чтоб мы вообще не лезли в ее дела. Может стоит сказать ей, что у нее 4 стадия? Как ее вразумить, уговорить лечиться традиционно?

[vmark]

Сердечная молитва ещё никому не вредила, но зачем это делать за деньги? Вообще странно, что Вы владеете информацией, а больная нет. По закону, больная должна знать, и сама решать, кому что рассказывать. Но говорить тяжёлую правду о диагнозе необходимо уметь. Кстати, не исключено, что она уже знает. поэтому и соглашается на всякую ерунду.

[Lhmarina]

Она проходила диагностику в г Иркутске, и ей врачи сказали что у нее 3 стадия. И как она мне сказала, что славу богу что не 4 стадия. А выписку она не взяла, очень торопилась домой. С больницы попросили отправить выписку по электр почте на мой почт адрес, потому и знаю.
а на счет молитв, ей бабка сказала что вылечит за 50 тыс рублей, и что она многих вылечила.( очень похожне на шарлатанство). Но она ей верит(((