#1
|
||||
|
||||
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ íåèçëå÷èìà?!
Çäðàâñòâóéòå Óâàæàåìûå Âðà÷è! Ìåíÿ çîâóò Äìèòðèé, ìíå 35 ëåò. Âîò, ðåøèëñÿ îáðàòèòüñÿ ê âàì, òàê ñêàçàòü êàê ê ïîñëåäíåé èíñòàíöèè,ÿ ïðîñòî â òóïèêå èç êîòîðîãî âûõîäÿ â äàííûé ìîìåíò íå âèæó. Ãîäà 4 íàçàä ó ìåíÿ íè ñ òîãî íè ñ ñåãî çàáîëåëà ãîëîâà. Ñòðàííîé êàêîé òî áîëüþ, ðàíüøå äî ýòîãî ìîìåíòà ó ìåíÿ íè êîãäà òàê ãîëîâà íå áîëåëà, à èìåííî: áîëü ñäàâëèâàþùàÿ, ìîíîòîííàÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ íå óâåëè÷èâàåòñÿ è íå óìåíüøàåòñÿ, òàêîå îùóùåíèå ÷òî íà ãîëîâå íàäåòà êàñêà èëè ñäàâëèâàåò ÷òî òî òèïà îáðó÷à íà ãîëîâå. Íó ÿ ñðàçó çà ïàíèêîâàë, òàê êàê òàáëåòêè îáåçáîëèâàþùèå òèïà àíàëüãèí, èáóïðîôåí è åìó ïîäîáíûå íó âîîáùå íè êàê ìíå íå ïîìîãàëè, ÷åãî äî ýòîãî âðåìåíè íè êîãäà ñî ìíîé íå ïðîèñõîäèëî, îáû÷íî çàáîëèò ãîëîâà ñïàçìàëãîí÷èê âûïèë è âñ¸ ïðîõîäèò â òå÷åíèè ïîëó ÷àñîâ. À òóò áîëèò ïîñòîÿííî è áîëèò, íå áîëèò ëèøü òîëüêî òîãäà êîãäà ÿ ñïëþ! Ñäåëàë òîìîãðàììó ìîçãà. Âîò å¸ îïèñàíèå: Íà ñåðèè Ò1- è Ò2- âçâåøåííûõ òîìîãðàìì ãîëîâíîãî ìîçãà â òð¸õ âçàèìíî ïåðïåíäèêóëÿðíûõ ïðîåêöèé ïîëó÷åíû èçîáðàæåíèÿ ñóá-è ñóïðàòåíòîðèàëüíûõ ñòðóêòó. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà íå ñìåùåíû.Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû,ñèììåòðè÷íû. Òðåòèé è ÷åòâ¸ðòûé æåëóäî÷åê ìîçãà íå ðàñøèðåííû. ïåðåäíèõ îòäåëàõ ïðîçðà÷íîé ïåðåãîðîäêè îïðåäåëÿåòñÿ íåáîëüøàÿ êèñòà ïîïåðå÷íûì ðàçìåðîì äî 2-õ ìì.Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ â âåùåñòâå ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíû. Ñòâîëîâûå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà áåç îñîáåííîñòåé.Ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà è êîíâåêñèòàëüíûå áîðîçäû íå ðàñøèðåíû. Ãèïîôèç â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åí, îáëàñòåé ñ èçìåíåííîé èíòåíñèâíîñòüþ ñèãíàëà â åãî ñòðóêòóðå íå âûÿâëåíî. Ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà íà ëèíèè ×åìáåðëåíà. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ÿ÷ååê ðåøåò÷àòîé êîñòè óòîëùåíà. Äðóãèå ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà âîçäóøíû.
Çàêëþ÷åíèå:ÌÐ- Ïðèçíàêîâ î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Ñèíóñèò. Äîáàâëþ, ÷òî â òî âðåìÿ êîãäà äåëàë ÌÐÒ ó ìåíÿ áûëà ïðîñòóäà è áûë íàñìîðê. Äàëüøå áîëüøå... Îáðàòèëñÿ ÿ êàê âîäèòñÿ ê âðà÷ó íåâðîëîãó. Ïîñëå îñìîòðà áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ è âûïèñàëè ìíå àêòîâèãèí, ìèëüãàììó è åù¸ ÷òî òî óæå è íå âñïîìíþ. Ðàçóìååòñÿ îò ýòîãî ìíå ëåã÷å íå ñòàëî. È íà÷àëîñü, êàæäûå 10 äíåé íà ïðè¸ì, âûïèñûâàíèå ðàçíûõ ëåêàðñòâ, îäèí ðàç äàæå øàðèêè êàêèå òî ìíå â óøè ñòàâèëè, â óøíûå ðàêîâèíû, òîëêó íè êàêîãî! Çàòåì ìíå áûëè íàçíà÷åíû àíòèäåïðåññàíòû ïîä íàçâàíèåì Ñèìáàëòà êóðñ 1 ìåñÿö, äîçèðîâêó íå ïðèïîìíþ, íî ïîâûøàë äî îïðåäåë¸ííîé. Ðåçóëüòàò ÍÎËÜ! Êîøåë¸ê ïóñòåë, ãîëîâíàÿ áîëü íå ïðîõîäèëà. Çàòåì ïîø¸ë ê äðóãîìó âðà÷ó, îïÿòü òà æå èñòîðèÿ, íî íå ñîâñåì òà æå, æåíùèíà âðà÷ ñòàðîé çàêàëêè ïîñòàâèëà ìíå äèàãíîç: Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ, â êðàòöå îáúÿñíèëà ìíå îò÷åãî è ïî÷åìó è íà÷àëà ëå÷åíèÿ îïÿòü ñ àíòèäåïðåññàíòîâ. Íà ýòî ðàç áûë Öèïðàìèë, äîçèðîâêà 20ìã ñ ïîñëåäóþùèì ïîâûøåíèåì, êóðñ ìåñÿö. Ïðîïèë ýôôåêò ÍÎËÜ! À ñòîÿò âñå ýòè àíòèäåïðåññàíòû íå ä¸øåâî, îäíè ñëîâîì äåíüãè òàÿò, ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ ÍÎËÜ, â äóøå îò÷àÿííîñòü, êàêàÿ òî áåç èñõîäíîñòü. Ïîòîì ýòîò æå âðà÷ ìíå ãîâîðèò:íåò ãîâîðèò âàì òóò íå ïîìîæåøü òàê ïðîñòî âàì íàäî â êëèíèêó íåâðîçîâ ëîæèòñÿ, òàì âàì áóäóò ëîøàäèíûå äîçû àíòèäåïðåññàíòîâ äàâàòü, òîãäà ìîæåò è ïðîéäåò. Áëèí, îïÿòü çàñàäà! Íó ÿ áûë óæå ñîâñåì â îò÷àÿíèè, íó è ðåøèë ïðîñòî çàëèòü âñ¸ àëêîãîëåì! Ñðàçó ñêàæó äóðàê áûë! Îñîçíàë, äà âîò òîëüêî óæå íà áîëüíè÷íîé êîéêå â ñòàöèîíàðå ñ äèàãíîçîì: Îñòðûé ïàíêðåàòèò!  áîëüíèöå íà âîïðîñ åñòü ëè õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ÿ ñêàçàë, äà õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ, â èòîãå ìåñòíûå âðà÷è êàê òî ÿõèäíî óëûáíóëèñü è ñêàçàëè, ÷òî òèïà òîãî: âàì íåâðîëîãè çà âàøè äåíüãè åùå è íå òå äèàãíîçû ïîñòàâÿò.  îáùåì ïðîëå÷èëè ìåíÿ îò ïàíêðåàòèòà êàïåëüíèöàìè äà è îòïóñòèëè ñ ìèðîì! Ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû, ÿ çàìåòèë ÷òî áîëè ñòàëè ïî ìåíüøå, èõ ìîæíî áûëî ïî÷òè ñîâñåì íå çàìå÷àòü, ïðèìåðíî íà 2 áàëëà. Íî ïðîøëî êàêîå òî âðåìÿ, è âñ¸ âåðíóëîñü íà êðóãè ñâîÿ! Îïÿòü ñäàâëèâàíèå, îïÿòü êàñêà, îïÿòü îáðó÷, êîðî÷å òèïè÷íûé øëåì íåâðîñòåíèêà êàê êòî òî îïèñûâàë ýòó áîëü. Ðåøèë ïîéòè ê äðóãîìó âðà÷ó, òàê ñêàçàòü ê âðà÷ó âûñøåé êâàëèôèêàöèè, äîöåíòó. Ðåçóëüòàò: îïÿòü áûë âûïèñàí àíòèäåïðåññàíò òðèòòèêî, îäèí, ïðè÷åì íà÷àëüíàÿ äîçà 100ìã, ÷åðåç íåäåëþ óâåëè÷èòü äî 150ìã ïðèíèìàòü ìåñÿö è îïÿòü íà ïðè¸ì, óôôô, ÷åñòíî ãîâîðÿ óñòàë ïðîñòî òàê áåç ýôôåêòà ëå÷èòñÿ è ïèòü áåç òîëêó àíòèäåïðåññàíòû. Íî âñ¸ ðàâíî êóðñ òðèòòèêî 1 ìåñÿö ÿ ïðîïèë, ïîñëåäíèå 2 íåäåëè â äîçå 250ìã, îïÿòü òîëêó íåò. Âîò åù¸ ÷òî, òàê ñêàçàòü íåìíîãî î ñåáå: Âðîäå ÿ çà ñîáîé äåïðåññèè íå çàìå÷àþ, áîëü äîñòà¸ò, äà, íî äåïðåññèÿ ñêîðåå îò áîëè ÷åì îò äðóãîãî ðåøèë ÿ âñ¸ ïîìåíÿòü êîîðäèíàëüíî, ñòàë çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, áåã, ñïîðòèâíàÿ õîäüáà, òðåíàæ¸ðíûé çàë, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ðåøèë òàê ñêàçàòü âçÿòü âðàãà(áîëü) íà èçìîð!  èòîãå, âåñ ñáðîñèë, ìûøöû íàðîñòèë, äàâëåíèå íîðìàëèçîâàëàñü(áûëî âûñîêîå ãäå òî 140 íà 90, à ñòàëî 110 íà 70) äàæå ìåíüøå íîðìû, íî ýòà êîâàðíàÿ áîëü êàê áûëà òàê è îñòàëàñü!  èòîãå çà 4 ãîäà áûëî ïåðåïðîáàâàííî ìíîãî ëåêàðñòâ âñå íå âñïîìíþ, èíîé ðàç â äåíü ÿ ïðèíèìàë ïî 16 òàáëåòîê: íàïèøó êàêèå âñïîìíþ, àíòèäåïðåññàíòû ýòî ñèìáàëòà, öèïðàìèë, òðèòòèêî ýòî âñ¸. Äðóãèå ïðåïàðàòû:àêòîâåãèí, ìèëüãàììà, ôåíèáóò, ýãëîíèë, íîîòðîïèë,ìèëäðîíàò áîëüøå íå ïîìíþ. Êîíå÷íî ïîëàçèë ïî ïðîñòîðàì ñåòè, è êàê âûÿñíèëîñü, ÿ íå îäèíîê â òàêîé ïðîáëåìå, è âîò ÷òî çàìåòèë, âðà÷è ïèøóò ÷òî ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ ëå÷èòñÿ è óñïåøíî, à êàê ïîêàçûâàþò îòçûâû, ÷òî íå ëå÷èòñÿ, ýòî ÿ íå òîëüêî íà ñâî¸ì îïûòå ãîâîðþ íî è ïî îòçûâàì äðóãèõ. È âîò íàáðåë ñþäà, è ðåøèë ñïðîñèòü ó âàñ óâàæàåìûå âðà÷è, òàê ñêàçàòü ïîñòîÿííûå æèòåëè Ðóññêîãî Äèñêóññèîííîãî êëóáà, êàê áûòü òî?! Ìîæåò ïîñîâåòóåòå ê êîìó îáðàòèòñÿ â Ìîñêâå ñ ýòîé ïðîáëåìîé?! P.S Âîò åùå ïðîø¸ë òåñòû êîòîðûå ðåêîìåíäóåòå òóò íà ñàéòå, òî ÷òî ìíå íóæåí ñïåöèàëèñò ïñèõîëîã, ìíå ÿñíî è áåç òåñòîâ áûëî, òîëüêî âîò ïëàòèòü 1000ð â ÷àñ ÿ åìó íå ìîãó, ÿ ñòîëüêî ê ñîæàëåíèþ íå çàðàáàòûâàþ Óðîâåíü äåïðåññèè ïî øêàëå Áåêà (â áàëëàõ) - 12. Îòñóòñòâèå èëè ìèíèìàëüíî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. Æèâèòå ñïîêîéíî. Ãîñïèòàëüíàÿ øêàëà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè è òðåâîãè: Çíà÷èòåëüíî âûðàæåííàÿ òðåâîãà. Îòñóòñòâèå äåïðåññèè. Âû íóæäàåòåñü â êîíñóëüòàöèè âðà÷à è ëå÷åíèè! Øêàëà ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà : ________________________________________ Ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü (â ñòåíàõ): 6 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: ________________________________________ Ïîëó÷åííûå áàëëû ñâèäåòåëüñòâóþò î ñðåäíåé âûðàæåííîñòè ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè. Ñêîðåå âñåãî Âàì íå ñòîèò áåñïîêîèòñÿ, íî, ìîæåò áûòü, åñòü ïîâîä ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñïåöèàëèñòà. Èíäèâèäóàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèé îïðîñíèê (ÈÒÎ) Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà äëÿ: Äìèòðèé ________________________________________ Ëîæü: 5 Àããðàâàöèÿ: 3 Ýêñòðàâåðñèÿ: 1 Ñïîíòàííîñòü: 3 Àãðåññèâíîñòü: 4 Ðèãèäíîñòü: 7 Èíòðîâåðñèÿ: 9 Ñåíçèòèâíîñòü: 8 Òðåâîæíîñòü: 6 Ëàáèëüíîñòü: 2 ________________________________________ Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Ê ñîæàëåíèþ ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû íå äîñòîâåðíû. Ïîïðîáóéòå åù¸ ðàç, ïîñòàðàéòåñü áûòü îòêðîâåííåå... Òîðîíòñêàÿ àëåêñèòèìè÷åñêàÿ øêàëà Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà : ________________________________________ Àëåêñèòèìèÿ: 63 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óðîâåíü àëåêñèòèìèè ïîãðàíè÷íûé. Ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó. |
#2
|
||||
|
||||
À â îòâåò òèøèíà.........
|
#3
|
||||
|
||||
 ïåðâóþ î÷åðåäü Âàì íóæíî ïîäîáðàòü ïîäõîäÿùåå ëåêàðñòâî.
Èíîãäà íà÷àëüíûå äîçû àíòèäåïðåññàíòîâ íå äàþò äîëæíîãî ýôôåêòà. Òîãäà - íóæíî ïîâûøàòü äîçû ïîñòåïåííî, ïîä êîíòðîëåì î÷íîãî âðà÷à. Òàêæå íóæíà ïñèõîòåðàïèÿ. ß ìîãó ðåêîìåíäîâàòü Âàì ïñèõîëîãîâ, ðàáîòàþùèõ çà ñèìâîëè÷åñêèå äåíüãè.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Â÷åðà õîäèë ê ïñõîòåðàïåâòó íà ïðèåì, äî ýòîãî ëå÷èëñÿ òîëüêî ó íåâðîïîòîëîãîâ. Ïñèõîòåðàïåâò íàçíà÷èë äîîáñëåäîâàíèå, à èìåííî: ýýã, ì-ýõî, è åùå ðàç ÌÐÒ(äî ýòîãî äåëàë â 9 ãîäó)êîíñóëüòàöèÿ îêóëèñòà è êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîëîãà è ëå÷åíèå áåç ýòîãî íå íàçíà÷èëà, ãîâîðèò íåäîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ òî÷íîãî äèàãíîçà, õîòÿ äî ýòîãî íåâðîëîãè ñòàâèëè ÕÃÁÍ òîëüêî íà îñíîâå ÌÐÒ è î÷íîãî îñìîòðà. Êàê âû ïðîêîììåíòèðóåòå ýòè äîïîëíåíèÿ, èëè îíè íå ñòîëü âàæíû? Äà, ñïàñèáî ÷òî ãîòîâû ïîðåêîìåíäîâàòü ïñèõîëîãîâ, âîñïîëüçóþñü ïîñëå äîîáñëåäîâàíèÿ.
|
#5
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Äìèòðèé!
ÃÁÍ--î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûé âèä ïåðâè÷íîé ãîëîâíîé áîëè. Ê ñîæàëåíèþ, âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè (â ò.÷. è íåâðîëîãè) äîïóñêàþò ðÿä îøèáîê ïðè äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèèè ÃÁÍ. ÃÁÍ îïðåäåëÿþò êàê ãîëîâíóþ áîëü, âîçíèêàþùóþ â îòâåò íà ïñèõè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ñòðåññà. Ïñèõè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì òîíóñà ëîáíûõ, âèñî÷íûõ, çàòûëî÷íûõ, òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö. Íàïðÿæåííûå ìûøöû ñïàçìèðóþò ðàñïîëîæåííûå â íèõ ñîñóäû, ÷òî ïðèâîäèò ê èøåìèè è îòåêó è óñèëèâàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ. Äàëåêî íå âñå ðåàãèðóþò íà ñòðåññ ãîëîâíîé áîëüþ, äëÿ ýòîãî íàäî èìåòü îñîáóþ ëè÷íîñòü ñî ñêëîííîñòüþ ê ôèêñàöèè íà ñâîèõ ñîìàòè÷åñêèõ îùóùåíèÿõ è íåâðîòè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Ïîìèìî ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëüøóþ ðîëü èãðàåò è ñïåöèôèêà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ìîçãà ñ ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ áîëåâûõ öåðåáðàëüíûõ ñèñòåì è íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðîòèâîáîëåâûõ ìåõàíèçìîâ. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÃÁÍ â ïîïóëÿöèè äîñòèãàåò 70%. Ãîëîâíûå áîëè ïîäîáíîãî õàðàêòåðà ìîãóò âîçíèêàòü ïðàêòè÷åñêè â ëþáîì âîçðàñòå. Íåñêîëüêî ÷àùå ÃÁÍ ñòðàäàþò æåíùèíû. Êðèòåðèè ÃÁÍ. Ìåæäóíàðîäíàÿ àññîöèàöèÿ ïî ãîëîâíîé áîëè ïðåäëàãàåò ñëåäóþùèå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ÃÁÍ: · Äëèòåëüíîñòü ýïèçîäà ãîëîâíîé áîëè äîëæíà áûòü íå ìåíåå 30 ìèí. Ïðè ýïèçîäè÷åñêîé ÃÁÍ ãîëîâíàÿ áîëü äëèòñÿ îò 30 ìèí. äî 7 äíåé. Ïðè õðîíè÷åñêîé ÃÁÍ âîçìîæíû è åæåäíåâíûå ïðàêòè÷åñêè íå ïðåêðàùàþùèåñÿ ãîëîâíûå áîëè. · Õàðàêòåð ãîëîâíîé áîëè âåñüìà ñïåöèôè÷åí. Ýòî ñæèìàþùèå, ñòÿãèâàþùèå, ñäàâëèâàþùèå, ìîíîòîííûå áîëè. Ïóëüñèðóþùèå áîëè äëÿ ÃÁÍ íå õàðàêòåðíû. · Ïî ëîêàëèçàöèè ãîëîâíàÿ áîëü äèôôóçíàÿ è îáÿçàòåëüíî äâóñòîðîííÿÿ. Ïðè ýòîì èíòåíñèâíåå ìîæåò áîëåòü îäíà èç ñòîðîí. Áîëüíûå äîñòàòî÷íî îáðàçíî îïèñûâàþò ëîêàëèçàöèþ ñâîèõ áîëåé — «ãîëîâó ñòÿíóëî øëåìîì, îáðó÷åì, êàñêîé, òèñêàìè». · Ñóùåñòâåííî, ÷òî ãîëîâíàÿ áîëü íå óñèëèâàåòñÿ îò ïðèâû÷íîé ïîâñåäíåâíîé ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íåñìîòðÿ íà ãîëîâíûå áîëè, ïàöèåíòû îáû÷íî ïðîäîëæàþò ðàáîòàòü, õîòÿ êà÷åñòâî âûïîëíÿåìîé ðàáîòû íåñîìíåííî óõóäøàåòñÿ. · Íà âûñîòå ãîëîâíîé áîëè ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ñîïðîâîæäàþùèå ñèìïòîìû: ñâåòî- è çâóêîáîÿçíü, àíîðåêñèÿ èëè òîøíîòà. Ñîïðîâîæäàþùèå ñèìïòîìû, êàê ïðàâèëî, íå ïðåäñòàâëåíû âñå âìåñòå, à íàáëþäàþòñÿ èçîëèðîâàííî è êëèíè÷åñêè íåÿðêî âûðàæåíû. Îäíàêî ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûì òå÷åíèåì õðîíè÷åñêèõ ÃÁÍ, è íà âûñîòå áîëåâîãî ïðèñòóïà, âûøåóêàçàííûå ñèìïòîìû ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü åäèíîâðåìåííî. Òèïè÷íûå îøèáêè âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè.  äèàãíîñòèêå "ñèíäðîìà ãîëîâíîé áîëè" ÿ âèæó, ïî êðàéíåé ìåðå, ÷åòûðå òèïè÷íûõ îøèáêè ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. 1) Ãèïåðäèàãíîñòèêà "ãèïåðòîíè÷åñêîé ãîëîâíîé áîëè"; 2) Ãèïåðäèàãíîñòèêà "äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè"; 3) Ãèïåðäèàãíîñòèêà "ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè"; 4) Ãèïåðäèàãíîñòèêà «âåãåòî-ñîñóäèñòîé äèñòîíèè». Ïî ïîðÿäêó: --â ïåðâîì ñëó÷àå, ÃÁÍ ëåãêî ïðèíèìàþò çà "óñòîé÷èâûé" è "ïàòîãíîìîíè÷íûé" ïðèçíàê-ìàðêåð ýññåíöèàëüíîé (ïåðâè÷íîé) èëè âòîðè÷íîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ýòî--íå òàê. Ò.í. ãèïåðòîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âîçíèêàåò ÒÎËÜÊÎ â ñëó÷àå "îñòðîé ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè", ò.å. â ñëó÷àå ÎÒÅÊÀ ÌÎÇÃÀ íà ôîíå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà (ýêëàìïñèè)! Ïðè ðåàëèçàöèè ñëåäóþùèõ óñëîâèé: --åñëè äèàñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ðåçêî ïîâûñèëîñü áîëåå ÷åì íà 25 % îò èñõîäíîãî óðîâíÿ; --è åñëè äèàñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîâûñèëîñü ÂÛØÅ 120 ìì ðò.ñò. --ïëþñ, íåâðîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè ñèíäðîìà îñòðîé ýíöåôàëîïàòèè. È, âñå! Íèêàêèå òàì, "÷î-òî ãîëîâà áîëèò íîí÷å, íàâåðíî, äàâëåíèå; ïîñîñó êîðèíôàð÷èê"--êëèíè÷åñêè íå çíà÷èìû! --Âòîðîå. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (ÄÝÏ). È ó ïàöèåíòîâ, è ó âðà÷åé, åñòü èñêàæåííîå ñóæäåíèå, ÷òî "ñòàðîñòü--ýòî áîëåçíü", "à âîçðàñò âûøå 50-òè (à òî è 40-êà)--ýòî óæå ñòàðîñòü". Ïîýòîìó, ÷àñòî, íà æàëîáû 50-òè ëåòíåé æåíùèíû "íà ãîëîâíóþ áîëü", âðà÷ ðåàãèðóåò ñòåðåîòèïíî: "íó, âîçðàñò, ãîëóáóøêà--÷òî Âû õîòåëè? äàâëåíèå 160/90, ãîëîâêà--øóìèò?! êðóæèòñÿ?!; ïîëó÷èòå Äç: ÄÝÏ 2-3 ñò., êóïèòå Ïèêàìèëîí è ïåéòå íà çäîðîâüå!" Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ--ýòî, ïðåæäå âñåãî, ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè. À, ýòî çíà÷èò: ÂÑÅÃÄÀ, êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ! Êîòîðûå, ê òîìó æå, íóæíî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ äåïðåññèåé (ïðè êîòîðîé òàêæå ÷àñòû êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ). À, ýïèçîäû íåñèñòåìíîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ (íåâåðòåáðîãåííîãî)--ñ òðåâîãîé. Ïîýòîìó, åñëè 50-òè ëåòíÿÿ æåíùèíà æàëóåòñÿ íà ïîñòîÿííûå ãîëîâíûå áîëè, øóì â óøàõ, ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ, ýïèçîäû ïîâûøåíèÿ ÀÄ, çàáûâ÷èâîñòü è ðàññåÿííîñòü, òî ýòî íå ÄÝÏ 2-3 ñò. ñ "àñòåíî-íåâðîòè÷åñêèì ñèíäðîìîì", à ÃÁÍ ñ òðåâîæíî-äåïðåññèâíûì ñèíäðîìîì. --Òðåòüå. Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. (Åùå ëþáÿò ÿðëûêè--ñìåøàííàÿ (òîêñè÷åñêîãî è òðàâìàòè÷åñêîãî ãåíåçà) ýíöåôàëîïàòèÿ; âçäîð!) Çäåñü ñòåðåîòèï òàêîâ: "àãà, â äåòñòâå ñ êà÷åëåé áóõíóëñÿ... â øêîëå äðàëñÿ... ïî ãîëîâêå ïîëó÷àë... äàæå ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ!!! à ïîòîì åùå è ðâîòà áûëà!!! à, â òðàâìïóíêò, çíà÷èò, íå îáðàùàëñÿ...íó, òî÷íî, ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ!, ïîýòîìó ó Âàñ, ìîëîäîé ÷åëâåê, ãîëîâêà è òîãî, ïîáàëèâàåò..." Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà--ïðèíöèïèàëüíî ÎÁÐÀÒÈÌÎÅ ñîñòîÿíèå! (â îòëè÷èè îò óøèáà ÃÌ è âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû) È, ñêîëüêî áû ÷åëîâåê íå "ïðîïóñêàë" â ãîëîâó "ïàí÷åé"--ýíöåôàëîïàòîì îí îò ýòîãî íå ñòàíîâèòñÿ (èñêëþ÷åíèå, ïðîôåññèîíàëüíûé áîêñåð-ëóçåð, åñëè îí íå óñïåâàåò âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðîèãðûøà íîêàóòîì). Ïîýòîìó, "ëåïèòü" âñåì è êàæäîìó--ïîñòòðàâìàòè÷åñêóþ ýíöåôàëîïàòèþ ÒÎËÜÊÎ íà îñíîâàíèè ñîìíèòåëüíîãî àíàìíåçà--ãèïåðäèàãíîñòèêà. È, åùå. Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîëüçóÿñü îïÿòü æå íåâðîëîãè÷åñêèì ÿçûêîì, ýòî ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè, à çíà÷èò, äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü ÂÛÐÀÆÅÍÍÛÅ êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà.  èòîãå, ó ïàöèåíòà ìîëîæå 30-òè ëåò, íàáëþäàåì âñå òó æå--ÃÁÍ. --×åòâåðòîå. Íåîáîñíîâàííî ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ äèàãíîç «âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ» («íåéðî-öèðêóëÿòîðíàÿ äèñòîíèÿ»), êóäà ïðèíÿòî "ñëèâàòü" æàëîáû ïàöèåíòà íà ãîëîâíóþ áîëü… È, çäåñü ñâîè "ïðîáëåìû"... ÂÑÄ--ÿâëÿåòñÿ ÏÐÅÆÄÅ ÂÑÅÃÎ--ñèíäðîìîì. Ò.å., åñëè äàæå äîêòîð "ïðèïèñàë" æàëîáû ïàöèåíòà íà ãîëîâíóþ áîëü ê ñèíäðîìó ÂÑÄ, òî îí äîëæåí âûéòè íà íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó (ò.å. íà ïðè÷èíó, à íå ñëåäñòâèå áîëåçíè)... À, íîçîëîãèÿ "ñîìàòîôîðìíîé âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè" F 45.3 ïî ÌÊÁ-10--ýòî âîò÷èíà ÏÑÈÕÈÀÒÐÀ; ò.å. òåðàïåâò äîëæåí íàïðàâèòü ïàöèåíòà èëè ê ïñèõèàòðó ÏÍÄ, èëè ê ïñèõîòåðàïåâòó ïîëèêëèíèêè. Ïðè ëå÷åíèè íåîáõîäèìî òàêæå ïîäêëþ÷àòü êëèíè÷åñêîãî ïñèõîëîãà äëÿ ïñèõîêîððåêöèè ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé. Íî, íî. Çäåñü âñòóïàåò â äåëî òàêîé ôàêòîð, êàê "ïñèõè÷åñêàÿ ñòèãìà"--âïîëíå ïîíÿòíûé ñòðàõ ó ïàöèåíòà--âðà÷åé ïñèõèàòðè÷åñêèõ ñïåöèàëüíîñòåé è, âïîëíå ïîíÿòíîå, íåæåëàíèå èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ "ïñèõè÷åñêè-áîëüíûì ÷åëîâåêîì". Ïîýòîìó, òåðàïåâò (îïàñàÿñü ñêàíäàëà-æàëîáû) âûíóæäåí îñòàíîâèòü ñâîé äèàãíîñòè÷åñêèé ïîèñê íà ýòàïå ñîìíèòåëüíîãî âûäåëåíèÿ óñòàðåâøåãî ïîíÿòèÿ--ñèíäðîì ÂÑÄ (ÍÖÄ) è âûïèñàòü ïàöèåíòó Âàëåðèàíó, Íîâî-Ïàññèò, Áåëëàòàìèíàë è Ïàïàçîë. Êàê èòîã, äèàãíîñòèêà è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ÃÁÍ--íå ïðîâîäèòñÿ; áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò è õðîíèôèöèðóåòñÿ. Ââåäåíèå â ïðàêòèêó âðà÷à ïåðâè÷íîãî çâåíà çäðàâîîõðàíåíèÿ—ïîíÿòèÿ: ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ è âûðàáîòêà óñòîé÷èâîãî íàâûêà äèàãíîñòèêè ýòîé ðàñïðîñòðàíåííîé ïàòîëîãèè, ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé õðîíè÷åñêîé ÃÁÍ: --âòîðè÷íîé äåïðåññèè (ñ ñóèöèäàëüíûì ñèíäðîìîì); --àáóçóñíîãî ñèíäðîìà (çëîóïîòðåáëåíèå àíàëüãåòèêàìè); --íåîáîñíîâàííîãî íàçíà÷åíèÿ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ è íåñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ; --îñëîæíåíèé îò ïðèìåíåíèÿ ÍÏÂÑ (âûñîêàÿ îïàñíîñòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Èñïîëüçóåìàÿ ëèòåðàòóðà: 1. Âåéí À.Ì., Àâðóöêèé Ì.ß. è äð. Áîëü è îáåçáîëèâàíèå. Ì. Ìåäèöèíà. 1997; 277. 2. Âåéí À.Ì., Êîëîñîâà Î.À. è äð. Ãîëîâíàÿ áîëü. Ì. 1994; 280 ñ. 3. Âåéí À.Ì., Âîçíåñåíñêàÿ Ò.Ã., Ãîëóáåâ Â..Ë., Äþêîâà Ã.Ì. Äåïðåññèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ì. 1998; 128 ñ. 4. Øòóëüìàí Ä.Ð., Ëåâèí ß.È. Íåâðîëîãèÿ. Ñïðàâî÷íèê ïðàêòè÷åñêîãî âðà÷à. 2-å èçäàíèå, ïåðåðàáîòàííîå è äîïîëíåííîå, 2002; 784 ñ. 5. ßõíî Í.Í., Ïàðôåíîâ Â.À., Àëåêñååâ Â.Â. Ãîëîâíàÿ áîëü. Ì. 2000; 150 ñ. |
#6
|
||||
|
||||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ëåêöèþ! Íàñ÷åò ïñèõè÷åñêîé ñòèãìû âû àáñàëþòíî ïðàâû! Âñå â òî÷íîñòè òàê! Ìîå ïåðâîå ëå÷åíèå áûëî ìíå íàçíà÷åíî ó÷àñòêîâûì òåðàïåâòîì, à âåäü íóæíî áûëî ñðàçó ê ïñèõîòåðàïåâòó îáðàòèòñÿ. À îáúÿñíèòå ÷òî òàêîå ýýã è ì-ýõî?! È äëÿ ÷åãî ìíå íàçíà÷àë åãî âðà÷?! Âåðíåå, ÷òî îí òàì íàäåÿòñÿ óâèäåòü èëè íå óâèäåòü?
|
#7
|
||||
|
||||
--Óâàæàåìûé Äìèòðèé,
îòâå÷ó Âàì ñëîâàìè Àëåêñåÿ ßêîâëåâà èç åãî ñòàòüè "Ìèôè÷åñêèé îñòåîõîíäðîç": "Îò÷åãî æå â íàøåé ñòðàíå ñíèìîê èëè òîìîãðàììó ïîçâîíî÷íèêà íå íàçíà÷àåò òîëüêî ëåíèâûé âðà÷?  ïîñëåäíèå ãîäû îñíîâíîé ñòàòüåé äîõîäà îòäåëüíûõ äåÿòåëåé èç äåïàðòàìåíòîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ è ãëàâíûõ âðà÷åé áîëüíèö ñòàëè "âîçíàãðàæäåíèÿ", ïîëó÷àåìûå îò ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé ìåäîáîðóäîâàíèÿ è ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ. Íàñòîÿùåé çîëîòîé æèëîé ñòàëè çäåñü àïïàðàòû ÌÐÒ (ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè), ÊÒ (êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè), íà õóäîé êîíåö - öèôðîâûå ðåíòãåíàïïàðàòû. Âîò è çàêóïèëè ýòî îáîðóäîâàíèå ïîâñþäó, ãäå íóæíî è ãäå íåò. Ïðèåäåøü â êàêîé-íèáóäü êðîõîòíûé ñèáèðñêèé ãîðîäèøêî, à òàì òåáå è ÌÐÒ, è äâà ÊÒ, è áîã çíàåò ÷òî! Ïðè÷åì íåðåäêî íèêòî â ýòîé ïîëèêëèíèêå íå óìååò âñåì ýòèì äîáðîì ïîëüçîâàòüñÿ. À äàëüøå âñòàåò ïðîáëåìà: êàê ýòî îáîðóäîâàíèå îòáèòü, äà åùå è ïîäçàðàáîòàòü íà òàêîé ìàëåíüêîé ïîïóëÿöèè ãîðîäêà? È âûõîä òóò îäèí: ãíàòü íà äèàãíîñòèêó âñåõ ïîäðÿä. Èíûå ïðåäïðèèì÷èâûå äîêòîðà îáåñïå÷èâàþò òàêîé ïîòîê, ÷òî íà ÌÐÒ âûñòðàèâàþòñÿ î÷åðåäè íà íåäåëþ âïåðåä! È ëþäè â òàêèõ ãîðîäêàõ âîâñå íå âîçðàæàþò: ÌÐÒ áåçâðåäíî äëÿ çäîðîâüÿ è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íè÷åãî ïàöèåíòó íå ñòîèò, ïîñêîëüêó ïîêðûâàåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ìåäèöèíñêèì ñòðàõîâàíèåì. Ñêàçàííîå íå îçíà÷àåò, ÷òî ÿ ïðèçûâàþ âñÿêèé ðàç îòêàçûâàòüñÿ îò äîðîãîñòîÿùåãî ÌÐÒ. ß ëèøü õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî èññëåäîâàíèå ýòî íå äîëæíî íàçíà÷àòüñÿ ïî óìîë÷àíèþ ïðè ëþáûõ áîëÿõ â ñïèíå; äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ äîëæíû áûòü ÷åòêèå ïîêàçàíèÿ". |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñ ÌÐÒ ÿ è ðàíüøå ïðèäåðæèâàëñÿ ïîäîáíûõ ðàññóæäåíèé, è îïÿòü â òî÷êó! Íî, âñå æå, ÷òî âû ñêàæåòå íàñ÷åò ýýã è ì-ýõî, íóæíî ëè...?!
|
#9
|
||||
|
||||
--Äìèòðèé, ñîãëàñèòåñü, ÷òî íà ýòîò âîïðîñ óäà÷íåé îòâåòèò òîò âðà÷, êòî íàçíà÷èë Âàì ýòè îáñëåäîâàíèÿ.
Ñòàíäàðòíûå ïîêàçàíèÿ äëÿ âûøåóêàçàííûõ èññëåäîâàíèé--ëåãêî íàéäåòå â Èíåòå (â ïîèñêîâèêå). Âîîáùå, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ â õîäå îïðîñà è êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà ïàöèåíòà. Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ--íåñóò ëèøü âñïîìîãàòåëüíûå ôóíêöèè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ, òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî âñå ñòàëî íàîáîðîò. |
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè! Ïðèÿòíî óäèâëåí òåì, ÷òî îñòàëèñü åùå Âðà÷è! À òî êàê òî ðàçà÷îðîâàí ÿ èìè â ïîñëåäíåå âðåìÿ, ïðîñòî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ìíå ïîïàäàëèñü îäíè ðâà÷è (íå â ñìûñëå ñòîìàòîëîãè):-)
|
#11
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå Óâàæàåìûå Âðà÷è. Âîò êàê è ðåêîìåíäîâàë âðà÷, ñäåëàë ÿ ñåáå ÝÝà è Ì-Ýõî ìîçãà. Âîò çàêëþ÷åíèå, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà, à òî ñ ëå÷àùèì âðà÷¸ì ðàíüøå 22ãî ÷èñëà ÿ íå âñòðå÷óñü. Òàì âñå òåðìèíû äëÿ ìåíÿ íå ïîíÿòíû, åñëè ìîæíî òî äîñòóïíûì ÿçûêîì äëÿ îáû÷íîãî ÷åëîâåêà îáúÿñíèòå ÷òî ê ÷åìó. ÝÝà çàêëþ÷åíèå: Óìåðåííûå äèçðåãóëÿòîðíûå èçìåíåíèÿ áèîýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñ ïðèçíàêàìè äèñôóíêöèè ìåçîäèýíöèôàëüíûõ ñòðóêòóð, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íàðóøåíèåì ðåãóëÿðíîñòè îñíîâíîãî êîðêîâîãî ðèòìà, óñèëåíèåì äèôôóçíîé ìåäëåííîâîëíîâîé àêòèâíîñòè ñ ïðåîáëàäàíèåì â ïåðåäíèõ îòäåëàõ, áåç ÷¸òêîé àñèììåòðèè ïî ïîëóøàðèÿì. Íà ôîíå ãèïåðâåíòèëÿöèè ðåãèñòðèðóþòñÿ íå ãðóáûå ïàðîêñèçìàëüíûå âñïûøêè èððèòàòèâíîãî õàðàêòåðà ñ ïåðåìåæàþùåéñÿ ëàòåðàëèçàöèåé. ׸òêèõ ôîêàëüíûõ èçìåíåíèé è òèïè÷íîé ýïèëåïòèôîðìíîé àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî. Êàê òî çâó÷èò íå î÷åíü! Äàæå ñòðàøíîâàòî êàê òî! È ðåçóëüòàò Ì-ýõî, Çàêëþ÷åíèå: Ñìåùåíèå ñðåäèííûõ ñòðóêòóð íå âûÿâëåíî. Óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ íå âûÿâëåíî, èíäåêñ ïóëüñàöèè ýõî-ñèãíàëîâ ïîâûøåí ó âåðõíèé ãðàíèöû âîçðàñòíîé íîðìû â ïðåäåëàõ 30%. Âîò ñîáñòâåííî! Ñ Óâàæåíèåì Äìèòðèé
|
#12
|
||||
|
||||
--Óâàæàåìûé Äìèòðèé,
ýïèëåïñÈè ó Âàñ íåò, ÷òî óæå õîðîøî! |
#13
|
||||
|
||||
Òîëüêî ýòî ÿ è ïîíÿë! À íà ñàìîì äåëå, âñå ïëîõî èëè î÷åíü ïëîõî?
|
#14
|
||||
|
||||
--Óâàæàåìûé Äìèòðèé,
íè÷åãî ñòðàøíîãî è óæàñíîãî íåò! Âîîáùå, â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, ïîëåçíî êóïèðîâàòü òðåâîãó (êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì èïîõîíäðèçàöèè), à ïîòîì óæå èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Óâàæàåìûé Äìèòðèé, ïîçâîëþ íàïîìíèòü Âàì, ÷òî èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ÂÒÎÐÈ×ÍÛÌÈ ê î÷íîìó îñìîòðó âðà÷à (ÿ Âàì îá ýòîì íàïèñàë ðàíåå). |
#15
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! ß âîò âàì õîòåë ñëó÷àé ò ðàññêàçàòü èç ñâîåé æèçíè, òàê ñêàçàòü íàðîøíî íå ïðèäóìàåøü, ýòîò ñëó÷àé îáúÿñíÿåò ìîé âîïðîñ íàñ÷åò îïèñàíèå èññëåäîâàíèé. Îäèí ðàç ìíå ïðèøëîñü îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé âðà÷à óðîëîãà, ýòî ïðîèñõîäèëî â íàøåé ãîðîäñêîé ïîëèêëèííèêå, âðà÷ îñìîòðåë ìåíÿ è ñêàçàë, ÷òî íàäî ñäåëàòü ÓÇÈ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, íî ó íàñ â ïîëèêëèííêå íà ýòó ïðîöåäóðó î÷åðåäü íåäåëè íà 2, ÿ ãîâîðþ, äà ëàäíî ñäåëàþ â êàêîé íèáóäü ÷àñòíîé êëèíèêå, âñå òàêè ñ ïðîñòàòîé øóòêè ïëîõå, à ÿ åùå ìóæ÷èíà òàê ñêàçàòü â ñàìîì ðàññâåòå ñèë :-) íó îí ìíå ãîâîðèò, âîò òóò ðÿäûøêîì åñòü êëèíèêà ÿ òàì åùå ïîäðàáàòûâàþ ïðèõîäèòå è ÿ âàì âñå ñäåëàþ â ëó÷øåì âèäå. Ïî ñåðôèâ ïðîñòîðû âñåìèðíîé ïàóòèíû ÿ ðåøèë ñäåëàòü ÒÐÓÇÈ, ÷òî ÿ òàê ïîíÿë åùå ëó÷øå â èíñòèòóòå óðîëîãèè ã. Ìîñêâû. À òàì âîò êàêàÿ òåìà, ïðîöåäóðó äåëàþò, åå îïèñûâàþò à çàêëþ÷åíèÿ íå ïèøóò, ãîâîðÿò åñëè ÷òî íå ïîíÿòíî âåëêîì çà êîíñóëüòàöèåé ê ìåñòíîìó óðîëîãó, íó â îáùåì òàì ñâîé áèçíåñ. Íó ÿ äóìàþ ìíå òî íå íàäî, ÿ æ óæå ëå÷óñü ó ñïåöèàëèñòà. Ïðèíîøó ÿ çíà÷èò åìó ðåçóëüòàòû ñâîèõ èññëåäîâàíèé à îí ìíå ãîâîðèò, à ãäå çàêëþ÷åíèå?! ß ãîâîðþ,òàê è òàê à îí ìíå è ãîâîðèò ôðàçó îò êîòîðîé ìíå ñòàëî íåìíîãî äóðíî, êàê æå òàê ãîâîðèò íåò îïèñàíèÿ, à åñëè âðà÷ íå çíàåò?! Å ìîå âîò äóìàþ êîìó äîâåðèë ëå÷èòü îäèí èç öåííûõ îðãàíîâ îðãàíèçìà?! Íó â îáùåì ÿ áûñòðåíüêî îòòóäà ñâàëèë. Ëàäíî ÿ ïîíÿë áû, íó ìîëîäîé íå îïûòíûé âñÿêî áûâàåò, íî îí æå ñàì äåëàåò ýòè ïðîöåäóðû â ïëàòíîé êëèíèêå! Êàê æå îí âñå ýòî äåëî îïèñûâàåò è ïèøåò çàêëþ÷åíèÿ! Âîò òàêàÿ èñòîðèÿ áûëà ñî ìíîé! Êàê â àíåãäîòå! Î õîäå äàëüíåéøåãî ñâîåãî ëå÷åíèå îòïèøóñü!
|