#1
|
|||
|
|||
Ïîäåëèòåñü, ïîæàëóéñòà, ïðàêòèêîé ïðèìåíåíèÿ ÑÈÎÇÑ äëÿ ëå÷åíèÿ ñîöèîôîáèè è ñîï. OCD.
Çäðàâñòâóéòå,
Ïîäåëèòåñü, ïîæàëóéñòà, ñâîåé ïðàêòèêîé ïî ïðèìåíåíèþ ÑÈÎÇÑ ïðè ëå÷åíèè ñîöèàëüíîé ôîáèè è îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîãî ðàññòðîéñòâà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ â ëþáîé ñèòóàöèè âçàèìîäåéñòâèÿ ñ íåçíàêîìûìè ëþäüìè (áåç ïðèçíàêîâ áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà è áîëüøîé äåïðåññèè) . Áóäó î÷åíü áëàãîäàðåí, åñëè Âû ñìîæåòå îïèñàòü èçìåíåíèÿ â ïîâåäåíèè ïàöèåíòà, êîòîðûå íàáëþäàëèñü â Âàøåì ñëó÷àå, â êàêèå ñðîêè ýòî ïðîèçîøëî, êàêàÿ äîçèðîâêà ïðèìåíÿëàñü è êàêóþ êëàññèôèêàöèþ Âû ïðè ýòîì èñïîëüçîâàëè äëÿ îöåíêè ðåçóëüòàòîâ. Òàêæå áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü êàêèå ìåòîäû Âû èñïîëüçîâàëè äëÿ êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè Âàøèõ ïàöèåíòîâ (è êàê ýòî áûëî âçàèìîñâÿçàíî ñî ñðîêàìè ïðèåìà ïðåïàðàòà). Õîòåëîñü áû óñëûøàòü î ïðàêòèêå è îïûòå îòìåíû ïðåïàðàòà (ìåòîäû ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîäãîòîâêè ïàöèåíòà ê îòìåíå) Õî÷ó îïèñàòü ñèòóàöèþ ñ ìîèì ïàöèåíòîì, âîçìîæíî äèàãíîç è íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå (ÎÊÑ è ñîöèîôîáèÿ + ëå÷åíèå ïàðîêñåòèíîì) áûëî îïðåäåëåíî íåâåðíî, õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå ïî äàííîìó ïîâîäó: Ïàöèåíò ïðè ëþáîì âçàèìîäåéñòâèè ñ íåçíàêîìûìè ëþäüìè èñïûòûâàåò ÷óâñòâî ñòðàõà è ñòàðàåòñÿ èçáåæàòü âçàèìîäåéñòâèÿ (äàæå, åñëè ýòî íåîáõîäèìî â äàííîé ñèòóàöèè).  ñëó÷àÿõ, åñëè, ïî ìíåíèþ ïàöèåíòà, ÷åëîâåê ñ êîòîðûì îí âçàèìîäåéñòâóåò èñïûòûâàåò ê íåìó íåãàòèâíûå ÷óâñòâà (ïð. ñåìåéíàÿ ññîðà) èìååò ìåñòî ñòóïîð, â êîòîðîì ïàöèåíò ñîâåðøàåò ïîâòîðÿþùèåñÿ äåéñòâèÿ (çà÷àñòóþ â ýòîì ïîëîæåíèè ó ïàöèåíòà èäóò ñëåçû) (òåðåáèò êàêîé-ëèáî ìåëêèé ïðåäìåò èëè ïðè îòñóòñòâèè òàêîãî ñâîè ðóêè). Äåéñòâèÿ ïîâòîðÿþòñÿ, äî òåõ ïîð, ïîêà îáúåêò èç-çà êîòîðîãî âîçíèê ñòóïîð íå óõîäèò èëè ïî äðóãîìó íå ñíèæàåò "íàïðÿæåííîñòè" (íàïðèìåð "èçâèíÿåòñÿ"). Ïàöèåíò, â äàííîì ñîñòîÿíèè ðàçãîâàðèâàòü èëè äðóãèìè ñïîñîáàìè ïîêàçûâàòü, ÷òî îñîçíàåò ïðîèñõîäÿùåå, îòêàçûâàåòñÿ, à ïîïûòêà óäàëèòü ïðåäìåò ñ êîòîðûì îí ñîâåðøàåò ìåõàíè÷åñêèå äåéñòâèÿ íå âûçûâàåò ó íåãî êàêîé-ëèáî ðåàêöèè, êðîìå òîãî, ÷òî íàõîäèòñÿ äðóãîé ïðåäìåò è àâòîìàòè÷åñêèå äåéñòâèÿ ïîâòîðÿþòñÿ. Ïðè ýòîì ïðèçíàêè äåïðåññèâíûõ ðàññòðîéñòâ îòñóòñòâóþò, ïàöèåíò ïîñëå âûõîäà èõ ñòóïîðà îñîçíàåò ñâîè äåéñòâèÿ è ïîíèìàåò, ÷òî ýòè äåéñòâèÿ áåññìûñëåííû, à òàêæå èñïûòûâàåò ÷óâñòâî ðàññòðîéñòâà îò òîãî, ÷òî íå ìîæåò (èëè íå ñìîã) óëàäèòü âîçíèêøóþ ñèòóàöèþ. Äëÿ ëå÷åíèÿ áûë íàçíà÷åí ïàðîêñåòèí â êîìáèíàöèè ñ ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèåé. Íàñêîëüêî ýôôåêòèâíûì îí ìîæåò îêàçàòüñÿ â äàííîì ñëó÷àå? Áûëè ëè ïîäîáíûå ñëó÷àè â Âàøåé ïðàêòèêå? Çàðàíåå, ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð!
1. Íåò àíàìíåçà!!!! 2.Ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå ïðàâèëà ÄÊ ôîðóìà, ñ êîòîðûìè íàäî áû Âàì îçíàêîìèòüñÿ è î÷åíü âíèìàòåëüíî ( ýòî ïðîñòî èíôîðìàöèÿ ê ðàçìûøëåíèþ)
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#3
|
||||
|
||||
 äàííîì ñëó÷àå ðàñ÷èòûâàòü íà ýôôåêòèâíîñòü ôàðìàêîòåðàïèè òðóäíî, åñëè íå ñêàçàòü âîâñå íå ïðèõîäèòñÿ. Ó ïàöèåíòà äåôèöèò âàðèàíòîâ ïîâåäåíèÿ. Èíà÷å, ÷åì ïñèõîòåðàïèåé, âðÿä ëè ìîæíî ýòî ïîïðàâèòü.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî,bill, ÿ ïîíÿë, ÷òî, ê ñîæàëåíèþ, ñîâåðøèë íåêîòîðóþ îøèáêó, íå÷åòêî âûðàçèâ òåìó ïîñòà. Íà ñàìîì äåëå - âîïðîñ óêàçàí ïðàâèëüíî â òåìå, à ïðèìåð ïàöèåíòà ïðèâåäåí ïðîñòî äëÿ îïèñàíèÿ èäåè îòâåòà - âûøëî òàê, ÷òî äàííîå îïèñàíèå "îòâëåêàåò" îò âîïðîñà - ïðåäëàãàþ åãî ñäåëàòü ìåíåå çàìåòíûì (íàïðèìåð, èçìåíèòü öâåò øðèôòà íà ñåðûé).
Ïî ïîâîäó îñòàëüíîãî: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#6
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó òàêòèêó ïñèõîòåðàïèè äîëæíî îïðåäåëÿòü, êàêîé ïðåïàðàò ïðèíèìàåò ïàöèåíò? Òî åñòü íå âèä ïðåïàðàòà (àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè è òîìó ïîäîáíîå), à èìåííî êîíêðåòíûé ïðåïàðàò? Èëè ÿ íåâåðíî ïîíÿëà âîïðîñ?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#7
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ áûëè ïàöèåíòû ñ ñîöèîôîáèåé. Èì íóæíû ÀÄ òîëüêî â ñëó÷àÿõ âûðàæåííîé òðåâîãè èëè êîìîðáèäíîé äåïðåññèè.
 ñëó÷àÿõ ÎÊÐ òîæå áûëî íåñêîëüêî ïàöèåíòîâ - ÑÈÎÇÑ òàêæå èìååò ñìûñë ïðèìåíÿòü, îíè ñíèæàþò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìàòèêè, íî íå óáèðàþò åå. È áåç ïñèõîòåðàïèè ýôôåêò íåäîñòàòî÷åí.
__________________
divisenko.ru |
#8
|
||||
|
||||
Ïðåäïî÷èòàþ âåñòè ïàöèåíòîâ ñ ñîöèîôîáèåé è ÎÊÐ íà êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè (êëàññè÷åñêè, ïî Áåêó), ïðè íåîáõîäèìîñòè (âûðàæåííûå äåïðåññèÿ è/èëè òðåâîãà) - ïîä "ïðèêðûòèåì" ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè â âèäå ÑÈÎÇÑ. Èç ÑÈÎÇÑ ïðåäïî÷èòàþ ñàìûå áåçîïàñíûå (ýñöèòàëîïðàì, ñåðòðàëèí), íî ïîäõîæó èíäèâèäóàëüíî, è, åñëè íóæíî, ìîãó íàçíà÷èòü ÀÄ è èç äðóãèõ ãðóïï. Êàê ïðàâèëî, óæå ÷åðåç ïàðó íåäåëü çàìåòíî íåáîëüøîå óëó÷øåíèå, ê 4-6 íåäåëÿì ïðè¸ìà ïðåïàðàòà è ðåãóëÿðíîé ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò ñòàáèëèçèðóåòñÿ. ×åðåç 4-6 ìåñÿöåâ (ïîäõîä èíäèâèäóàëüíûé) äîçèðîâêà ïðåïàðàòà ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ äî ïîëíîé îòìåíû. Ïåðèîäè÷íîñòü ñåññèé: 1-2 ðàçà â íåäåëþ ïåðâûå 2-3 íåäåëè, çàòåì 1 ðàç â íåäåëþ 3-4 íåäåëè, äàëåå 1 ðàç â 2 íåäåëè (èíäèâèäóàëüíî), ñ ïîñòåïåííûì ïåðåõîäîì íà "òåðàïèþ ïî òðåáîâàíèþ" è çàâåðøåíèå êîíòðàêòà.
|