Рак легких. Можно ли еще что-то перед предпринять?

[HelenaSl]

Здравствуйте!
Чуть меньше месяца назад на рентгене у отца было обнаружено образование (в больницу лег запланировано по поводу ежегодной профилактической реабилитации после инсульта, который был 8 лет назад). С 19.06 поехало-понеслось...СОЭ 60, потом рентген...
Две недели назад сильно увеличились лимфоузлы в правой надключичной области, неделю назад сел голос...Семья перепугана, кроме инсульта отец никогда ничем серьезным не болел, достаточно крепкий человек.
Ему 67 лет, обследовала я его на прошлой неделе в клинике Аджибадем, в Стамбуле. Сделали нам ПЭТ-КТ, MRI головы, анализы крови и биопсию из лимфоузла надключичной области
Кровь:
Protrombin 13.5 (11.0-15.0)
Aktivite (Protrombin Zamani (PT)) 85 (70-130)
INR (Protrombin Zamani (PT)) 1.13 (0.85-1.25)

CEA (Karsinoembriyonik Antijen). 1.5 (референсные значения написаны 0-4.6 и 0-10 на турецком)

По общему анализу и биохимии такие отклонения:
Leucocyte 11.01 (3.8-10.0)
Hemoglobin 12.5 (13.0-17.5)
Hematocrit 37.6 (40-52)
Red Blood Cell Distribution Width (RDW-SD) 48.8 (34.0-44.0)
Red Blood Cell Distribution Width (RDW-CV) 15.9 (11.2-15.0)
Erythrocyte (ESR) 90 (<20)
Calcium 10.6 (8.6-10.2)
Creatinine,Serum 0.68 (0.70-1.20)
AST 67 (19-48)
Lactate Dehydrogenase 977 (<225)
Neuron Specific Enolase 97.8 (<16.3)

PETCT has revealed.
Metastatic lymph nodes in the neck and mediastine.
Centrally necrotic malignant lesion at right lung, with mediastinal invasion.
Widespread bone metastases and bone marrow infiltration.

Biopsy has revealed nonsmal cell carcinoma. EGFR mutation test has been planned

Diagnosis: metastatic nonsmall cell lung carcinoma (adenocarcinoma)

Palliative systemic chemotherapy and biphosphonate has been planned. Paclitaxel Carboplatin
and Zoledronic acid has been started July,2013
Chemotherapy Schema:
Every 21 days

Medication:
Lansor 30mg 1x1
Gaviscon susp 4x1
Kytril tb (if nausea vomiting occurs)
Tantum gargara 4x1

We recommend him to have response evaluation after 3 cycles of chemotherapy

Т.е., рекомендована только химиотерапия.Мы приняли решения лечиться дома.Возможно, что попадем в протокол...
Я, конечно, понимаю, что речи нет о выздоровлении :-(...Но очень хотелось знать Ваше мнение,чтобы не упустить какие-то возможности по продлению жизни и улучшению ее качества...
Может, есть что-то где-то в плане лечения?...Может, какая-то радиология?
Вот ссылка снимков ПЭТ-КТ и МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще, я хотела спросить, что означает "EGFR mutation test has been ". Это какой-то тест?
Заранее благодарна за ответ

[aberzoy]

Здравствуйте!

Сообщение от HelenaSl

Palliative systemic chemotherapy and biphosphonate has been planned. Paclitaxel Carboplatin
and Zoledronic acid has been started July,2013
Т.е., рекомендована только химиотерапия.

Да, подход абсолютно верный. Об оперативном лечении речи не идет, лучевая терапия также на данном этапе нецелесообразна.

что означает "EGFR mutation test has been ". Это какой-то тест?

Да, определение возможности/целесообразности использования таргетных препаратов.

[HelenaSl]

Сообщение от aberzoy

Здравствуйте!Да, подход абсолютно верный. Об оперативном лечении речи не идет, лучевая терапия также на данном этапе нецелесообразна.Да, определение возможности/целесообразности использования таргетных препаратов.

Спасибо за оперативный ответ. Скажите, пожалуйста,
"На данном этапе"- имеется в виду распространенность процесса?..
Честно сказать, я не понимаю, как так мы запустили папу?.. Полтора года назад он обследовался-все было хорошо...:-(
Скажите, пожалуйста, может ли в данной ситуации помочь химиотерапия в плане улучшения качества жизни? У папы где-то 10-12 дней время от времени болит нога...
И еще, маленький вопрос: я не совсем поняла, у нас применима таргентная терапия?..

[Eliui]

Утверждение "EGFR mutation test has been" говорит, что тест был проведен, а где результат? или я, что-то не правильно прочитал?
Если мутация EGFR будет определена, то можно добавить эрлотиниб или гефитиниб
ХТ может помочь улучшить качество жизни, а добавление таргентных препаратов - повысить этот процент.
А по поводу того, что запустили папу, то часто рак легкого на ранних стадиях протекает бессимптомно, а выявляется только в распространенной стадии процесса.

[HelenaSl]

Сообщение от Eliui

Утверждение "EGFR mutation test has been" говорит, что тест был проведен, а где результат? или я, что-то не правильно прочитал?
Если мутация EGFR будет определена, то можно добавить эрлотиниб или гефитиниб
ХТ может помочь улучшить качество жизни, а добавление таргентных препаратов - повысить этот процент.
А по поводу того, что запустили папу, то часто рак легкого на ранних стадиях протекает бессимптомно, а выявляется только в распространенной стадии процесса.

Спасибо за ответ. Вот, что непонятно - полтора года назад делали ведь флюорографию, все было без изменений.Неужели все так быстро развивается? По поводу теста-турки должны выслать на неделе все заключения на английском (пока только часть на руках)...

[aberzoy]

Сообщение от Eliui

Утверждение "EGFR mutation test has been" говорит, что тест был проведен, а где результат? или я, что-то не правильно прочитал?

Написано не так - "test has been planned".

Ну а разница между планировать и сделать все же есть.

[HelenaSl]

Сообщение от aberzoy

Написано не так - "test has been planned".

Ну а разница между планировать и сделать все же есть.

Я здесь привела те показатели крови, которые выходили за рамки референсных значений...
Я нашла показатель EGFR = 98.82 mL/min/1.73m2
Вот так написано. А что это значит?
Полное заключение по биопсии пришлют в понедельник на английском

[anikaa]

это значит что перепутались начало одной фразы про мутацию EGFR и окончание другой про скорость клубочковой фильтрации-показатель работы почек.

[HelenaSl]

Про EGFR стало ясно: нам его не делали. Предлагают турки сделать, так как стекла пока там.
Мы полностью доверились местной кафедре. Наш профессор сказал, что бежать срочно делать этот анализ нет необходимости. Я для себя понять хочу:если есть чувствительность теста, таргентную терапию обычно назначают сразу с химией или потом, когда химия неэффективна?

[Eliui]

Эрлотиниб или гефитиниб (более эффективные при аденокарциноме) могут быть назначены как в 1-й так и во 2-й линии терапии (при неэффективности 1-й). Включение этих препаратов в лечение (в большинстве случаев по данным азиатских исследований) показывает увеличение объективных ответов до 83% против 36% при ХТ, а выживаемость без прогрессирования 13,1 мес против 4,6 мес. Хотя существуют и другие данные, но практически все показывают улучшение от использование даной категории препаратов. Я бы все таки советовал (если есть такая возможность) определить мутацию EGFR

[HelenaSl]

Сообщение от Eliui

Эрлотиниб или гефитиниб (более эффективные при аденокарциноме) могут быть назначены как в 1-й так и во 2-й линии терапии (при неэффективности 1-й). Включение этих препаратов в лечение (в большинстве случаев по данным азиатских исследований) показывает увеличение объективных ответов до 83% против 36% при ХТ, а выживаемость без прогрессирования 13,1 мес против 4,6 мес. Хотя существуют и другие данные, но практически все показывают улучшение от использование даной категории препаратов. Я бы все таки советовал (если есть такая возможность) определить мутацию EGFR

Спасибо.Скажите, пожалуйста, могут ли результаты этого теста меняться во времени? И еще, не знаете ли, делается ли этот тест в Украине и какова примерно его стоимость?

[Eliui]

Сообщение от HelenaSl

Спасибо.Скажите, пожалуйста, могут ли результаты этого теста меняться во времени?

Не имею такой информации.

Знаю, что анализ делают в ЛИСОД. По интернету зайдите на их сайт и там есть телефоны, можно созвониться и уточнить цену. Возможно и другие клиники и лаборатории делают.