Стоит ли делать пункцию костного мозга ребенку 10 месяцев ???

[OksanaAndre]

Здравствуйте! Очень требуется Ваша консультация.
У ребенка 10 мес. снижены с/я нейтрофилы - 5%. п/я -0.Предварительный диагноз - нейтропения неуточненная.
Врач настаивает на госпитализации и проведении пункции костного мозга ! Насколько обоснованно его решение ? Может как-то вылечить данное заболевание в амбулаторных условиях.
Ребенок за 10 мес. ни разу не болел, бодр и активен, хорошо прибывает в весе.
Снижение нейтрофилов прозошло на фоне вакцинации Пентаксимом, насколько я поняла, анализируя результаты ОАК ребенка.

После 3- прививки ( педиатр допустила с с/я 5 % !!! ) подъем температуры - 37,5- 38, 3 через 10 дней,сопровождалась увеличением подчелюстного лимфоузла. Увеличение лимфоузла и температура прошли через 2 дня.

Результаты ОАК:

1 мес.
Гемоглобин- 117
эритроциты- 3,63
лейкоциты-10,5
тромбоциты- 344
палочкоядерные- 0
сегментоядерные-17
лимфоциты-74
моноциты-9
эзинофилы-0
базофилы-0
СОЭ-5

3месяца ребенку:
Гемоглобин- 97
эритроциты-3,75
лейкоциты- 7,4
тромбоциты-521
палочкоядерные-0
сегментоядерные-40
лимфоциты-48
моноциты-7
эозинофилы-3
базофилы-1
СОЭ-2

5 месяцев:
Гемоглобин-103
эритроциты-4,20
лейкоциты-8,5
тромбоциты-536
паллочкоядерные-0
сегментоядерные-34
лимфоциты-57
моноциты-5
эозинофилы-4
базофилы-0
СОЭ-2

6 месяцев (через 2 недели после 1-ой вакцинации Пентаксимом) :
Гемоглобин-103
эритроциты-4,29
лейкоциты-9,8
тромбоциты-529
палочкоядерные-0
сегментоядерные-28
лимфоциты-55
моноциты-7
эозинофилы-7
базофилы-2
СОЭ-4

7 месяцев:
гемоглобин-104
эритроциты-4,24
лейкоцты-8,1
тромбоциты-492
палочкоядерные-0
сегментоядерные-22
лимфоциты-69
моноциты-4
эзинофилы-3
базофилы-1
СОЭ-6

8 месяцев ( через месяц после 2-ой вакцинации Пентаксимом):
гемоглобин- 108
эритроциты-4,55
лейкоциты-7,4
тромбоциты-441
палочкоядерные-0
сегментодерные- 5
лимфоциты- 77
моноциты-11,5
эозинофилы-4
базофилы-1,5
СОЭ-6

Прививка 3-ая Пентаксимом, ч-з 18 дней ОАК:
при этом наблюдался подъем температуры, увеличение лимфоузла.
гемоглобин-108
эритроциты-4,6
лейкоциты-4,3
тромбоциты-236
палочкоядерные -0,5
сегментоядерные -0,5
лимфоциты-66
моноциты-26
эзинофилы-1,5
базофилы-0,5
СОЭ-10

Контрольный ОАК через 2 недели:
гемоглобин-105
эритроциты-4,5
лейкоциты-7,5
палочкоядерные-0
сегментоядерные -2,5
лимфоциты-68
моноциты-28
эозинофилы-7,5
базофилы-1,5
СОЭ-18

И наконец ОАК (из вены) через 6 дней от предыдущего:
гемоглобин-105
эритроциты-4,34
лейкоциты-8,4
тромбоциты-546
палочкоядерные-0
сегментоядерные-5
лимфоциты-7
эозинофилы-10
базофилы-0
СОЭ-20

Насколько критичны значения количества сегментоядрных нейтрофилов? Можно ли обойтись лечением амбулаторно? Стоит и делать пункцию костного мозга ребенку?

Заранее спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331

[OksanaAndre]

Вадим Валерьевич, спасибо за ссылку. Но мне непонятно фраза " нейтрофилов в момент презентации 0-0.5х10/9/л в 1 мкл." С/я 5% - это сколько?

[OlgaVK]

С/я 5% - это 0,42 х 10*9

[OksanaAndre]

Спасибо. Извините за назойливость, еще вопрос : вирусы в крови ребенка не обнаружены (анализы на вирусы отрицательные - герпес, ЦМВ токсоплазма, микоплазма,хламидии, вирус Эп-Бара ), т.е. при таком количестве с/я 0,42 х 10*9 лечения ребенку не требуется, я правильно поняла?

[OlgaVK]

Вы же прочитали в теме, что "Если ребенок не болеет, то лечения нейтропении не требуется".