Совместная жизнь и уход за психически больным родственником

[NEXANZHA]

Здраствуйте! Скажите, пожалуйста!
Как совместно жить и ухаживать за психически больным родственником??
Ему 81 год. У нее органическое расстройство личности, сосудистой системы с выраженным интеллектуально мнестическим снижением.
Стабильная стенакардия напряжения. 2-й функциональный класс. Постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз.
Женщина находилась в психиатрической больнице и в психоневрологическом интернате. но была взята домой из-за неудовлетворительных условий в интернате..
Главная проблема . Каждый день с 11 до 14 часов больная жалуется на то, что плохо поступает воздух при вдохе, тяжело дышать. Требует поместить ее в больницу При многочисленных осмотрах в больнице говорят, что это нервное..Сопротивляются в ее госпитализации ( нет мест, нет показаний и т. д.)
Моночинкве, Клопиксол. феназепам не помогают.. Что делать??

[Gilev]

Феназепам с клопиксолом не самые лучшие лекарства в Вашем случае.
Что еще беспокоит? Как сон? Терапевт и психиатр наблюдают?

[NEXANZHA]

Сообщение от Gilev

Феназепам с клопиксолом не самые лучшие лекарства в Вашем случае.
Что еще беспокоит? Как сон? Терапевт и психиатр наблюдают?

------------------------------------

Спасибо!
Она инвалид 2 группы. Ее болезни: - Полная блокада левой ножки пучка Гиса. –
- Рубцовые изменения в задней и переднебоковой области левого желудочка.
- Хронические: пиелонефрит, бронхит, гастрит, холецистит.
- Панкреатит. - Паховая грыжа. – Гиперметропия. – Дисцикулярная энцефалопатия.
- Вазомоторный ринит, полисинусит. - Полипоз носа.
- Остеохондроз. – Полиартрит. – Церебральный атеросклероз….
Сегодня давление -140х70. январь201г.- 128Х68. 100Х60, 127Х62, 97Х50. 110Х70..

Ночью она как раз и не беспокоит. Ложится в 22-30. Просыпается в 7.
Жалобы на тяжелое дыхание и коли в сердце начинаются через день с 11до 14часов..
Терапевт наблюдает. Назначение последние: Кардиомагнил, Эгилок, Энап, нитросорбит, продуктал.. При болях моночинкве.
кетарол, найс
Психиатр: клапиксол, феназепам (днем), мезапам на ночь.
Но ничего не помогает, чтобы решить эту проблему - Каждый день с 11 до 14 часов больная жалуется на то, что плохо поступает воздух при вдохе, тяжело дышать, колит при вдохе. И требует поместить ее в больницу.
Врачи отказываются госпитализировать. Говорят сердечных показаний нет..??

[Gilev]

"Сердечные" показания, стоит обсудить с кардиологами или терапевтами.
Феназепам и мезапам сочетать глупо и вообще бензодиазепины в пожилом возрасте, это не очень хорошо.
На что еще беспокоит? Как настроение? Себя обслуживает? Помнит имена родственников, называет время года и текущий месяц?

[NEXANZHA]

Сообщение от Gilev

"Сердечные" показания, стоит обсудить с кардиологами или терапевтами.
Феназепам и мезапам сочетать глупо и вообще бензодиазепины в пожилом возрасте, это не очень хорошо.
На что еще беспокоит? Как настроение? Себя обслуживает? Помнит имена родственников, называет время года и текущий месяц?

----------------------
Настроение меняется. Себя обслуживает. Готовлю я. Помнит имена сыновей. Времена года путает. На вопрос какой сейчас месяц называет глубокая осень. но сама поправляется - зима. Память на свежие события очень плохая.
Сегодня по ее настойчивой просьбе Скорая увезла ее в больницу.
Спустя 2 часа мне звонят из больницы и говорят. что нет мест, она уже просится домой. буянит. скандалит и грозят вызвать 6 бригаду и отвезти в психиатричекую больницу...
Я подозреваю (может я ошибаюсь), что в больнице и терапевт не могут найти причину ее задыхания , не хотят связываться с таким старым человекоми обьясняют ее жалобы только ее психическим состоянием..
Стремятся "сплавить" ее в психиатрическую больницу чтобы серьезно не лечить..

[Gilev]

Не получается обследование в условиях отделения терапии или Вам точно говорят, что заболевание не вызвано соматическими проблемами?

[NEXANZHA]

Сообщение от Gilev

Не получается обследование в условиях отделения терапии или Вам точно говорят, что заболевание не вызвано соматическими проблемами?

------------------------
Здравствуйте!
Я точно не знаю насколько полно в отделении терапии ее обследуют.

Например,
1. Выписной эпикриз с 1 12.10 по 10.12.10. ( держат ее в стационаре не более недели при этом регулярно « атакуя» меня звонками, чтобы я забрал ее домой)
….Поступила хирургическое с диагнозом обострение хронического панкриотита.
В отделении приступкупирован консервативно.
Лечение: получала инфузионную терапию, спазмалитики (пааверин), антибиотики (ципрффлоксацин), аналгин
Обследована: УЗИ брюшной полости…
ККФ: диффузный пнвмосклероз
ЭКГ синусойдный ритм. чсс 75-84. ЭОС отклонена в лево, блокада ЛНПГ, признаки гипертрофии ЛЖ…
Осмотрена терапевтом: диагноз ИБС, стабильная стенакардия напряжения 2 ф.к.. атеросклеротический кардиосклероз НК 1 ст. хронический пионефрит.
Рекомендовано: аспирин 0.25т, кардикет - ретард20 мг 2 р.д.

2. Из выписки терапевтического отделения уже с 1.02. 11 по 4. 02.11.
……………..
Рекомендовано: Фуросемид 1т 2раза в неделю, аспаркам 3 раза в день, (сказали, что именно это сочетание уберет боли при вдохе). Энап 2.5 пожизненно. Индопомид 1 таб. пожизненно..
Мазать согревающими мазями. где боли при вдохе..

3. Осмотр психиатра 20.01.11г : клапиксол по 2мг 2 раз день. вечер., мезапам днем, Феназепам на ночь……

В стационар больная попадает с периодичностью месяц, где держат ее в стационарах не более 7 дней,
Далее на меня регулярно начинается сильнейшее давление. что бы я ее забрал.. грозят поместить ее в психиатрическую больницу..Я всем им задаю один и тот же ВОПРОС: - Как вы добиваетесь, что у нее нет боли при вдохе с лева..И что мне надо ей давать. чтобы я решил эту проблему дома..??»

Но ничего, что ей назначают, дома не помогает.
Через день примерно с 11- до 15 часов она жалуется на сильные колющие боли слева при вдохе..Очень страдает и настойчиво требует. чтобы ее положили в больницу. несмотря на то. что ее выписали от туда 2-3 дня назад..
Врачам я говорю как же так я все даю. что вы назначаете, но жалобы на сильные колющие боли с лева при вдохе не пропадают..Они мне отвечают: она капризничает. требует повышенного внимания, что это соматическая проблема.
Но ее страдания и моя беспомощность помочь ей ней разрывают мне сердце..

[NEXANZHA]

Кардиологи снимая кардиограмму говорят, что сердечных болей у нее не должно быть..
4 дня назад попала в хирургию с Острым холециститом.
Я сидел с ней . когда была под капельницей 6 часов. Когда стало легче Перестала громко стонать. Я ушел.
Спустя 2 часа начался психоз. Переправили в реанимацию.
А затем в тихую не предупредив меня хотели отправить пациентку в психиатрическую больницу.. Хотя я им предлагал пост №1.
Но я перехватил. Сейчас у меня дома. Жесткая 5 диета. Стирает, читает, гуляет со мной..
Но проблема, которую мне ни кто не может помочь решить- боли слева при вдохе

[NEXANZHA]

Сегодня в 12 вызвал опять скорую. Сняли кардиограмму, замерили давление 100х 60. Послушали. Сказали, что сердечных болей быть не должно. Но живот почему- то не щупали. Хотя 4 дня назад она лечилась от печеночных коликов в реанимации.
Предложили вызвать 6 бригаду. Я сказал, что решайте сами и почему вы не можете ее успокоить, снять боли. Сделали укол. Забыл спросить, что ввели. Дали табл. мезапама.
Спросили, почему я не вызываю 6 бригаду. Я сказал. что прошлый раз из псих. - -интерната мне ее вернули с переломанной ногой. А из псих. больницы - оглохшую, похудевшею и с синяком под глазом.. Скорая шестую бригаду не вызвала. Уехали. Больная успокоилась.
Наверное придется вызывать скорую каждый день?

[NEXANZHA]

Вчера приходил психиатр не первый раз. Задал больной вопросы. Сколько лет. детей. какое время года и т.д.
Рекомендовал увелечения клапиксола. Советовал терпеть.. Отвечал путанно ,туманно..Что то для себя списал из выписки..
Но сегодня опять больная задыхается и боли слева. Поражает полная беспомощность их......... в этом случае..
-------------------------
Не бывает психически здоровых людей, есть недообследованные.

[NEXANZHA]

Одной из наиболее распространенных форм неоправданного назначения антипсихотических препаратов является их применение в качестве успокаивающих средств в домах для престарелых. Другие формы неоправданного назначения включают в себя применение нейролептиков для контролирования чрезмерного уровня возбуждения у пожилых пациентов со слабоумием, но не больных психозом и лечение хронического беспокойства. В двух различных исследованиях сделан вывод о том, что часто такие препараты дают пациентам с высокими уровнями психической и физической активности. Можно утверждать, что такие препараты часто используются, главным образом, для удобства персонала домов престарелых и сиделок, а не для лечения больных.
В другом исследовании было найдено, что "80% пожилых людей со слабоумием получают транквилизаторы (антипсихотические средства) без необходимости". Еще одни исследователи сделали вывод о том, что антипсихотические препараты "часто назначаются неправильно в качестве седативных средств для пожилых пациентов", что "ошибочное назначение подобных препаратов на длительные периоды времени приводит к увеличению вероятности развития этого практически неизлечимого тяжелого заболевания (поздней дискинезии).