|
#1
13.05.2007, 15:49
|
|||
|
|||
|
Острый лимфобластный лейкоз у ребенка
Помогите пожалуйста!!!
Ребенку 3,5 года. В октябре 2006 года поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоз. Сейчас проходит 3-ий курс лечения (по 2 месяца). В конце мая заканчивается 3-ий курс. После 3-ей химии проводят облучение. В мед литературе прочитал, что облучение продится в середине лечения, как профилактика нейролейкоза. Стоит ли проводить облучение в конце 3-его курса химии? Дети переносят облучение очень тяжело, почти все отказываются, не пройдя курс облучения до конца. Заранее спасибо. 
|
|
#2
14.05.2007, 20:37
|
||||
|
||||
|
Думаю, все дело не в сроке проведения, а оценке инд. риска нейролейкемии и в связи с этим дозы облучения (при низком риске, напр. достаточно дозы 12 грей вместо 24) или же замены его на интратекальное введение ПТХ. Это как правило позволяет повысить переносимость нейропрофилактики, не снижая эффективности.
|
|
#3
16.05.2007, 22:05
|
|||
|
|||
|
Ответьте пожалуйста еще на один вопрос.
Ситуация та же... Обязательно ли введение цитазара, с 2-х кратным спинномозговым введением мето трексата или достаточно облучения на последнем курсе лечения? От спинномозговой функции отказались... А на счет дозы облучения... предложили 10-12 грей. Завтра начинается курс облучения. Если возможно ответьте пожалуйста поскорее. Спасибо.
|
|
#5
17.05.2007, 00:18
|
||||
|
||||
|
В протоколах ALL-BFM-2000(Германия) и ALLIC-BFM-2002 для детей с не Т-клеточным лейкозом, без инициального поражения ЦНС, которые отнесены в группы стандартного и среднего риска лучевая терапия не предусмотрена. взамен там предполагается большее количество интратекальных введений МТХ. Для группы высокого риска и Т-клеточных лейкозов без поражения ЦНС предусмотрена лучевая терапия в дозе 12Гр. Для ЦНС -позитивных - 18Гр.
Отказ родителей от положенных спинномозговых пункций мне лично кажется абсурдным т.к. лица без специального образования не могут адекватно оценить предполагаемую пользу/вред от этой манипуляции.
|
Линейный вид
