Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 17.03.2023, 19:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы можете всем городом собрать деньги, чтобы эндокринолог посетил ещё курсы квалификации или купить ему учебник
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #47
Старый 17.03.2023, 19:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
1. По частоте выхода в ремиссию они практически одинаковы. Схема "блокируй и замещай" более надежно поддерживает нормальный уровень гормонов щитовидной железы и возможен более редкий контроль (сдача анализов, посещение врача). Однако за счет сохранения более высокой (блокирующей) дозы тирозола несколько более часто возникают его побочные эффекты. Приема тироксина смешно бояться - щитовидная железа всю жизнь человека вырабатывает этот гормон. Вы же не боитесь, что вот прямо сейчас и у Вас в крови, и у любого человека имеется гормон тироксин. Который абсолютно ничем не отличается от тироксина в таблетке.
Схема "Блокируй" более удобна за счет приема одного препарата в небольшой дозе, но менее стабильно поддерживает уровень гормонов и требует частого (ежемесячного) контроля.
В России еще часто наблюдается схема "недоблокируй - недозамещай", что-то типа "тирозол 2.5-5 мг + тироксин 25 мкг", но это не лечение вообще.
2. Если единицы измерения витамина Д в нмоль/л, то обычно уровень выше 50 нмоль/л считается достаточным обеспечением. Неизвестно, "поднялся сам" или просто погрешности определения. Резон принимать поддерживающую дозу витамина Д есть.
Чего не хватает в этом и предыдущих ответах?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #48
Старый 17.03.2023, 19:58  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Все понятно. Оставляем дозу 5 мг., контроль каждый месяц. (схема "Блокируй") Просто хотела убедиться, что все правильно поняла, так как лечение проходит больше именно с Вашей помощью.
Ответить с цитированием
  #49
Старый 17.03.2023, 20:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В целом - так. Но очному врачу надо подключиться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #50
Старый 17.03.2023, 20:42  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В целом - так. Но очному врачу надо подключиться
Очно мы ходим к врачу почти каждый месяц, но ничего вразумительного Я там не слышу. Здесь на форуме я получаю больше информации. Мой ребенок - мои проблемы. Врач направил только на УЗИ, снова сказал продолжать пить селен, витамин Д. Я надеялась, что когда гормоны придут в норму, то и состояние щетовидки измениться в лучшую сторону, но пока увы...
Ответить с цитированием
  #51
Старый 17.03.2023, 21:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что такое « состояние щитовидки» в Вашем понимании?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52
Старый 17.03.2023, 21:22  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что такое « состояние щитовидки» в Вашем понимании?
Объем, эхогенность.
Ответить с цитированием
  #53
Старый 17.03.2023, 21:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы ошибаетесь.
Эхогенность может навсегда, до 100000 лет, оставаться изменённой после имеющейся аутоагрессии, ну может же быть на коже рубец, а какие претензии к объёму?
13 летняя девчушка ( какой рост?) из региона йодного дефицита заболевает ДТЗ, контроль объема должен оцениваться через год - полтора ( а то и никогда, если под пальцами без проблем)
Верхний референс для женщины - 18 см3 , у девчушки 19- в чем проблема?
Что Вы выдумываете страсти?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #54
Старый 17.03.2023, 21:44  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Рост - 175 см. Спасибо, хоть Вы меня успокоили, а то наши врачи только пугают.
Ответить с цитированием
  #55
Старый 23.04.2023, 07:31  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Здравствуйте. 2 месяца на 5 мг.тирозола. Самочувствие хорошее. Последние анализы.
Анализы
ТТГ - 0,55 (норма 0,4-4.0) Был 0,83
Т4 - 0,60 (норма 0,64-1,2)
Т3 - 3,36 (норма 2.9 - 5,1)
Эндокринолог оставляет дозу 5 мг., сказала, что ждём через месяц результаты анализов. Боюсь, что Т4 может стать ещё ниже. Но в тоже время читала на форуме, что если снизить дозу 2,5 мг., то это не вполне лечение. Что делать? Дайте, пожалуйста, совет.
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #56
Старый 23.04.2023, 08:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скоро полгода, как Вы получаете лечение, надо будет посмотреть артТТГ
В Вашей ситуации заочно уменьшать дозу вряд ли кто нибудь станет, но оно возможно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #57
Старый 23.04.2023, 09:05  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Скоро полгода, как Вы получаете лечение, надо будет посмотреть артТТГ
В Вашей ситуации заочно уменьшать дозу вряд ли кто нибудь станет, но оно возможно.
Спасибо за быстрый ответ. Значит остаёмся на 5 мг. ещё на 4 недели, а потом ко всем анализам добавим ещё анализ и на артТТГ. Если идет снижение Т4, это сильно критично?
Ответить с цитированием
  #58
Старый 23.04.2023, 17:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я уже ответила. « сильно « Критично- это как?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #59
Старый 15.05.2023, 20:10  
Swetlana1 Swetlana1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2022
Город: Мена
Сообщений: 37 Swetlana1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Скоро полгода, как Вы получаете лечение, надо будет посмотреть артТТГ
В Вашей ситуации заочно уменьшать дозу вряд ли кто нибудь станет, но оно возможно.
Здравствуйте! Сдали анализы.
ТТГ - 0,74 (норма 0,4-4.0)
Т4 - 0,84 (норма 0,64-1,2)
артТТГ - 1,02 (были 2,24)
Очно врач сказал, что динамика хорошая, хотя полностью антитела и не ушли. Предлагает попробовать перейти на поддерживающую дозу - 2,5 мг.
и смотреть динамику.
1. Не рано ли переходить на маленькую дозу, 2,5 мг.?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #60
Старый 15.05.2023, 20:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Трудно сказать- давайте через 2 недели послушаемся
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.