Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.08.2012, 17:03
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Острая,очень сильная головная боль, диагноз-арахноэнцефалит,все анализы опишу.

Добрый день,уважаемые врачи,нуждаюсь в вашей помощи,я женщина,мне 42 года,вес-120кг,рост-165.
В марте месяце этого года у меня ухудшилось самочувствие (дело было ночью)и в 11 часов дня случился такой приступ(находилась дома),начался резкий звон в ушах,нарушение сознания,тошнота,рвота,диарея,багровый цвет лица,температура-38,5,сопровождалось онемением левых конечностей, судороги икроножных мышц, давление- 175 на 105,сильное сердцебиение,ужасное беспокойство(раздражительность),нарушение походки (шатает со стороны в сторону)и УЖАСНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ(нарастающая,стоит звон в левом ухе,давящая боль в лобной части переростает в острую,ощущение,что "выпадают" глаза,болит верхняя челюсть). Обратилась к врачу,положили в неврологию на стационар,диагноз-Острый инфекционно-алергический базально-ствольный арахноэнцефалит с глазоподвижными нарушениями с диплопией,левосторонней рефлекторной недостаточностью, ликворо-венозной дистензией,цефалгичным, вестибуло-атактическим, астено-невротическим синдромами(могу в чем-то ошибиться переводила с украинского языка )
МРТ- Заключение- Очаговых,обьемных образований, иных патологических изменений головного мозга нет. Вариатное формирование вилизиева круга- полная задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий.
РЭГ ОМ- Обьемное пульсовое кровенаполнение задних отделов головного мозга незначительно снижено. Обьемное пульсовое кровенаполнение в бассейнах сонных артерий незначительно повышено. Переферическое сопротивление сосудов в бассейнах позвоночных и сонных артерий умеренно повышено. Венозный отток нарушен. Симметрия кровенаполнения сосудов передних отделов головного мозга незначительно нарушена.
ЭХОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ- М-эхо смещено до 1,2 мм. Признаки гипертензии в боковых ж-ках г/мозга: правый,левый- легкая. Субарахноидальное пространство расширено справа.
Имунноферментный анализ- Цитомегаловирус- 135,4- резко позитивный, простой герпес- 56,4- позитивный.
Если нужны другие анализы я опишу.
Лечение- Л-лизин 10,0 на 100 физ. р-ра, 5 дней, дексаметазон 8мг на 200 физ. р-ра в/в 5 дней, дексаметазон 4 мг в/м, циклоферон 2.0 в/м по схеме, герпевир 0,2 1т. 5 р. в день, вестинорм 24 мг 1т. 2 раза,реосорбилакт 5 дней, цефтадим 1,0, 2 раза,пирацетам 10.0 в/в №5,актовегин 2,0 №5,магн.сульфат 25% 5.0 на 200 физ. р-ра №5,афобазол, ревмоксикам №5,омез,мильгама №5, фозикард 10 мг 1 раз утром.
После лечения состояние улучшилось,но очень испортилось зрение (мушки перед глазами),через три месяца резко ухудшилось самочувствие и приступ повторился ( сильный шум в ушах,тошнота,неоднократная рвота,без диареи,температура 37,5, давление 220 на 120, резкая головная боль,давящая на глаза и уши ). За 4 дня до этого лечилась у стоматолога (несколько дней),после чего (сразу)болела правая миндалина, на глазу выскочило 2 ячменя, припухла вся правая часть лица (не знаю,может это и спровоцировало приступ???)
Увезли в больницу,стационар, на консультациях была у 4 врачей, диагнозы:
1. Такой же, а лечение- Бетагис 16 мг 3раза 1 месяц, платифилин 10 дней, вит. В6 в/м №10, л-лизин №5,даикарб 3 раза в день, латрен 200.0 №3,циклоферон 2.0 №10.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии на фоне артериальной гипертензии со стойким цефалгичным синдромом, левосторонней РПН, легкой вестибулярной дисфункцией, астено-невротичным синдромом.
Лечение- актовегин 10.0 №5, но-шпа 2.0 2 раза в день №5, кортексин №10,магнезия 10.0 №5 через день
3. Хронический инфекционно-алергический арахноэнцефалит, стадия обострения с рассеянной органической симптоматикой,стойким умеренным ликворо-гипертензивным синдромом с предрасположенностью к частым(1-2 раза в неделю) ликворо-динамических кризов, стойким умеренным вестибуло-атактическим синдомом, стойким цефалгичным синдромом на фоне инфицирования ВПГ, ЦМВ.
Лечение (я еще его не принимала)
Миасер, Ликопит,Герпес-симплекс(хеель),Диуремид + аспаркам, венодиол, цитофлавин
4. Врач склоняется к предыдущему диагнозу,но лечение другое-
цитофлавин,церегин,прамистар,милдрокард, но-шпа.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,не знаю,что делать кому еще обратится,чтобы составили корректное лечение, умираю от СИЛЬНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ у же месяц, они НИЧЕМ НЕ КУПИРУЮТСЯ,жизнь превратилась в мучение, впала в дипрессию.Пожалуйста,опытные специалисты, на вас одна надежда!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.08.2012, 19:12
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам проводилась люмбальная пункция?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.08.2012, 19:27
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Город: Кострома
Сообщений: 1,250
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 413 раз(а) за 396 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выложите отсканированные или сфотографированные выписки из стационара.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.08.2012, 11:19
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
Вам проводилась люмбальная пункция?
Не проводилась,т.к. мне ее не назначали.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.08.2012, 11:34
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от Fahrengeit Посмотреть сообщение
Выложите отсканированные или сфотографированные выписки из стационара.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это после самого первого приступа

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это уже после второго,на данный момент воспалились лимфоузлы в подмышке и паху, и СОЕ в анализе -33.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.08.2012, 14:08
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На данный момент Вы в стационаре, или уже выписаны оттуда?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.08.2012, 14:18
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опишите, пожалуйста, детально, что предшествовало Вашему состоянию? Вы чем-то болели (может быть, простой ОРВИ)? Какие вообще у Вас есть хронические заболевания? Приходится когда-либо, или постоянно, принимать какие-нибудь лекарства?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.08.2012, 16:08
Аватар для lizaliza
lizaliza lizaliza вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Краснодар
Сообщений: 1,246
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 366 раз(а) за 364 сообщений
lizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исходя из предоставленных выписных эпикризов, нет данных ни за арахноэнцефалит, ни за дисциркуляторную энцефалопатию. Есть смысл обратиться для начала к терапевту с целью установления причины резкого повышения АД (исключать феохромоцитому, гипертиреоз и др).
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.08.2012, 16:18
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Высокие вирусные титры настораживают. Плюс, в последней выписке - СРБ повышен.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.08.2012, 20:09
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
Опишите, пожалуйста, детально, что предшествовало Вашему состоянию? Вы чем-то болели (может быть, простой ОРВИ)? Какие вообще у Вас есть хронические заболевания? Приходится когда-либо, или постоянно, принимать какие-нибудь лекарства?
1,5 года назад пережила очень сильный стресс (смерть мужа),была в жуткой депрессии,затем я в течении 5( февраль-июнь этого года) месяцев переутомлялась очень (2 роботы и лежачая мама,которая требует ухода), все болезни переносила на ногах,перед первым приступом ОРВИ не болела,а перед вторым была у стоматолога,после чего воспалились миндалины и выскочило 2 ячменя на глазу.
Хронические заболевания- до 30 лет были частые ангины,на данный момент выраженный застой желчи,хронический холицисто-панкреотид,артроз 2ст. голеностопных суставов.
Лекарства принимаю только по-необходимости.
На данный момент нахожусь в стационаре.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.08.2012, 20:11
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А температура сколько дней держалась?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.08.2012, 20:22
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от lizaliza Посмотреть сообщение
Исходя из предоставленных выписных эпикризов, нет данных ни за арахноэнцефалит, ни за дисциркуляторную энцефалопатию. Есть смысл обратиться для начала к терапевту с целью установления причины резкого повышения АД (исключать феохромоцитому, гипертиреоз и др).
Наш терапевт говорит,что нужно пить фузикард до конца дней и все,а сам никуда не направляет
Подскажите пожалуйста,какие мне нужно сдать еще анализы,я все сделаю!!!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.08.2012, 20:24
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
А температура сколько дней держалась?
После первого приступа-6 дней, после второго-3 дня (с каждым днем падала).
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.08.2012, 20:26
lili2707 lili2707 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Комсомольск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
lili2707 *
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
Высокие вирусные титры настораживают. Плюс, в последней выписке - СРБ повышен.
Подскажите,что это может обозначать???Спасибо,что откликнулись на мое сообщение,просто как глоток свежего воздуха!
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 14.08.2012, 20:28
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы посоветовал Вам провести люмбальную пункцию со всеми необходимыми исследованиями цереброспинальной жидкости.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.