Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.06.2023, 17:49  
pollen pollen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Город: Оренбург
Сообщений: 44 pollen *
Повышен ТТГ

Добрый день! Дочка, 13 лет, рост 145, вес 48, года три назад поставлен диагноз субклинический гипотериоз. Пили л-тироксин несколько лет. Последние полгода перестали пить. Сейчас сдали анализы.
Т3(св) - 4,3 (норма 3,3-6,8),
Т4 (св) 18,2 (норма 10-25)
ТТГ 5,6 (норма 0,3-4,1).
Ребенок получает гормон роста. Прочитала - что в некоторых случаях субкл. гипотериоз необязательно лечить. и что такое бывает из-за недостатка йода.
Возможно ли при таких анализах не пить таблетки, а какой-то период пропить йод и посмотреть динамику?. просто за 3 года приема тироксина мы в норму попали только один раз. Или все-таки идти к врачу за дозировкой таблеток?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 14.06.2023, 02:05  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А на каком основании ей дают гормон роста? Стимуляционный тест был сделан? Кариотип проверили?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3
Старый 14.06.2023, 08:19  
pollen pollen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Город: Оренбург
Сообщений: 44 pollen *
У дочки СШТ
Ответить с цитированием
  #4
Старый 14.06.2023, 08:50  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О кариотипе и речь. При этом повышенный риск первичного гипотироидизма, что и есть.
Начните тироксин 50 мкг. Какая Вам разница, что давать: йодомарин или тироксин? Таблетка она и есть таблетка. Опасности никакой от него нет.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5
Старый 14.06.2023, 16:31  
pollen pollen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Город: Оренбург
Сообщений: 44 pollen *
Таблетки ей нужно принимать всю жизнь или в дальнейшем возможно, что ситуация выровняется и гормоны придут в норму? Эндокринолог говорил, что это временное состояние и таблетки тоже временно. Хотелось бы знать варианты дальнейшие, потому что дочь настраивала, что полечимся и пройдет. Если это постоянно долгое состояние, то хотя бы ее настроить по-другому. Тироксин утром до еды за полчаса. Она встает в школу - не успевает поесть, пока раскачается. Постоянно про таблетки слышу. йодомарин в инструкции написано после еды. Если разницы нет - возможно оставить йодомарин? Простите за детали - дочь бурчит постоянно, на йодомарин согласилась - так как принимать легче и вроде как не таблетка (сказала ей что микроэлемент нужный)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.06.2023, 17:22  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разница есть. Препараты йода в принципе не применяются для коррекции гипотиреоза.
"в некоторых случаях субкл. гипотериоз необязательно лечить" - верно, но в этом случае живете с тем, что есть.
"и что такое бывает из-за недостатка йода" - верно, но йоддефицит существует ТОЛЬКО как популяционное понятие, т.е. для большой группы людей.
Индивидуальный йоддефицит не рассматривается и не диагностируется вообще, в том числе не рассматривается как причина гипотиреоза у отдельно взятого конкретного человека, препараты йода не применяются для коррекции гипотиреоза..
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 15.06.2023, 04:20  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У детей ее возрастной группы ТТГ может дойти до 6, и это норма.
Так что с щитовидкой может быть все в порядке.
Но!!!
Надо всегда делать планы на худшее, тогда все остальное решается намного легче
Она на гормоне роста из-за Tернера.
A даже незначительный гипотироидизм подавляет эффективность ГР: ткани не вырабатывают ИФР-1, который и диктует рост.
А при Тернере шанс на первичный гипотироидизм повышен. Так что наплевать и забыть было бы очень неразумно. На всякий случай проверьте атТПО, но даже если отрицательный, я бы все равно дал ей тироксин
Kаков риск посадить ее на тироксин 50 мкг? Никакого. A бенефит - возможные еще пару сантиметров роста. А это большой социальный плюс и возможность водить машину.
Каков бенефит не давать ей тироксин ? Может он и не нужен. А риск? Малая, но реальная вероятность недобора роста.
Boт поговорите с ней и решите, что делать.

А готовить на йодированной соли сам бог велел в РФ, стране дефицита йода.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.06.2023, 08:50  
pollen pollen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Город: Оренбург
Сообщений: 44 pollen *
Спасибо большое!!!! Я все поняла
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.