Здравствуйте!
Алексей 50 лет, мужчина, вес 78кг., (стабильный до и после операции), рост 178см

При диспансеризации на новой работе, были обнаружены узлы на щитовидке.
Обследовался в Москве, был поставлен диагноз "Нетоксический многоузловой зоб", по показаниям в июне 2018 года выполнена тиреоидэктомия.

Гистология: диффузно-узловой коллоидный зоб. После операции был назначен Эутирокс 150мкг., на 2 месяца.

Потом достаточно продолжительное время подбирали дозу.

1. Эндокринолог в районной поликлинике, начала снижать мне дозу с 150мкг., каждые 2 месяца и дошла до 110мкг, итогом менялся ТТГ 0.37, 0.56 а потом неожиданно стал 16.12. Врач предположила что я принимал "поддельный препарат наверно" и предложила обратиться к другим врачам

2. Обратился в платную клинику, где врач подняла дозу до 125мкг., ТТГ6.0 Т4своб. 1.26.

3. Решил заканчивать и обратился к маме моего друга (опытный врач эндокринолог на пенсии),она подняла дозу до 150 мкг., ТТГ0.48 и остановился на дозировке 137мкг., (сначала назначил на 1 месяц, потом на 2 месяца, затем на шесть месяцев) при ТТГ 0.316 и Т4 свободный 1.50.

В июле 2019 года проходил очередную диспансеризацию, врач эндокринолог озвучила мне что - "дозировка 137мкг при данных анализах и весе избыточна", порекомендовала перейти на 125мкг.

- Мама друга, придерживается мнения что лучше поддерживать ТТГ на уровне близком к минимальной границе, то есть ТТГ 0.3.
- Врач -хирург на беседе после операции, рекомендовал придерживаться показаний ТТГ 0.8.-1.1
- Врач в частной клинике считала что уровень должен быть ТТГ 1.0-1.5

Гормон принимаю утром за 45минут до завтрака.

Из того что беспокоит, потливость по ночам и не очень хороший сон.

Обращаюсь за советом какого уровеня ТТГ мне следует придерживаться.

Заранее благодарю.

здравствуйте. так, все-таки, какие показания были у вас к операции на ЩЖ? нормой ТТГ считается уровень 0.4-4.0. колебания уровня ТТГ могли быть у вас из-за нарушения правил приема препарата (пропуски, близкий к тироксину прием БАДов, витаминов, всяких валокординов-корвалололов). как долго принимаете 125 мкг и какой ТТГ на такой дозе?

Добрый день!
Спасибо за ответ, (не заметил в личном кабинете, что не стоит птичка на уведомления)
1. Показания к операции - узлы в правой и левой долях от 0.5х0.4 см до 2.0х1.2х1.6 см. Проведена ТАБ, цитологическое исследование (цитограмма коллоидного зоба).
Анализы:
ТТГ 1.160 ммМЕ/мл
Тиреоглобулин 370.80+ нг/мл
АТ-ТГ 10.0 МЕ/мл
АТ-ТПО 5.67 МЕ/мл
2. Человек я достаточно дисциплинированный, отклонений по правилам приема Эутирокса не допускал.
3. В настоящее время продолжаю принимать Эутирокс 137мкг., при весе 78кг., с 27.05.19 года (на 27.05.2019г., ТТГ 0.316 Т4 своб. 1.50), срок приема врач поставил 6 месяцев.

коллоидный зоб не является показанием для операции, если нет признаков сдавления органов шеи или если пациент недоволен эстетическим видом шеи.
от момента изменения дозы тироксина ТТГ оценивают через 6-8 нед для подбора адекватной дозы.
оценка уровня антител в вашем случае лишено смысла, читайте ЧАВО.

Спасибо за помощь!
Получается при моем весе стоит попробовать Эутирокс 125мкг., и проверить через 2 месяца соответствию уровня ТТГ от 0.4

разница между 125 мкг и 137 мкг практически микроскопическая, раз вы давно принимаете 137 мкг, оцените ТТГ сейчас, а там видно будет.
обычно доза тироксина подбирается из расчета 1,6 мкг/кг.

Спасибо! Сдам анализ на гормон и отпишусь в теме.