Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.07.2019, 20:03  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Анализы после гемитиреоидэктомии

Здравствуйте, мне 59 лет,рост 175 см, вес 81.5 кг.Пенсионер. 20 июня с.г. мне была проведена гемитиреоидэктомия справа по причине аденомы. Врач эндокринолог назначил анализы. Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать все назначенные анализы? И так скоро после операции? Принимаю эутирокс 50 мкг.Состояние удовлетворительное.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_193153_compress53_resize_54.jpg
Просмотров: 27
Размер:	220.1 Кб
ID:	185999  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_193000_compress17_resize_95.jpg
Просмотров: 27
Размер:	227.4 Кб
ID:	186000  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_192834_compress2_resize_98.jpg
Просмотров: 28
Размер:	422.5 Кб
ID:	186001  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_192800_compress74_resize_26.jpg
Просмотров: 22
Размер:	265.6 Кб
ID:	186002  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_103436_compress19_resize_41.jpg
Просмотров: 24
Размер:	283.3 Кб
ID:	186003  

Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.07.2019, 20:46  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Не вижу собственно гистологического заключения.
2. Без гистологического заключения оценка необходимости анализов затруднена. ТТГ определенно нужен через 6-8 недель приема тироксина в одной и той же дозе. св. Т3 и АТ-ТПО точно не нужны. Гомоцистеин и ОАК - возможно, зачем-то нужны, но не имеют отношения к щитовидной железе. Все остальное - опционально, зависит от гистологического заключения.
Назначение "бразильского ореха" резко подрывает веру в квалификацию доктора...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 05.07.2019, 22:02  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Спасибо за ответ. Выкладываю заключение.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_215346_resize_23_compress55.jpg
Просмотров: 30
Размер:	250.6 Кб
ID:	186006  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20190705_215314_resize_97_compress13.jpg
Просмотров: 19
Размер:	236.3 Кб
ID:	186007  
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.07.2019, 06:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По гистологическому заключению действительно фолликулярная аденома. Это доброкачественное образование, поэтому контроль тиреоглобулина и АТ-ТГ не нужен (да и в ином случае не слишком применим при сохранной второй доле).
Прием тироксина в течение года после удаления аденомы приемлем, поскольку по неизвестным причинам снижает риск рецидива.
Если брать исключительно послеоперационные дела (то, что относится к щитовидной железе), то достаточно контроля ТТГ. Возможно, есть смысл в сдаче ОАК (анемия?).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 06.07.2019, 08:17  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Здравствуйте. Перед операцией клинический анализ крови , лейкоцитарная формула без отклонений, моча норм. , единственное отклонение в биохимии и остальных анализах это пониженное число 25 гидроксивитамин (ОН) Д. У меня 25,7 при норме 30-100.Сейчас принимаю витамин Д в небольшой дозе, жду посылку от Iherb.Там витамин Д 5000 и селен. Спасибо.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Yussergei за данное сообщение:
  #6
Старый 06.07.2019, 09:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Полноте, это почти нормальное содержание 25( он) D, типичное для нашего региона.
Никаких возражений против приема минимальных доз витамина D нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 06.07.2019, 09:33  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Благодарю вас!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.07.2019, 18:04  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Здравствуйте, сегодня сдавал анализ крови на ТТГ до приёма Эутирокса (принимаю по 50 мкг). результат 4.690 (норма 2.7-4.2). К эндокринологу попробую попасть на следующей неделе. Записи к эндокринологу в нашей районной поликлиннике нет на 2 недели вперёд, даже после операции. Если не смогу попасть, придется опять идти в платную. так понимаю что врач может оставить эту дозу (50 мкг) или подкорректировать её. Состояние удовлетворительное. Прошу вас ответить, кто сможет, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.07.2019, 18:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В отличие от св Т4 ТТГ безразлично взяли ли кровь до или после приема тироксина
Если нет особых проблем с сердцем, то 75 мкг разумнее
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 22.07.2019, 20:03  
Yussergei Yussergei вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.07.2019
Город: Мытищи
Сообщений: 6 Yussergei *
Спасибо, понятно.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.