Полгода назад мы обращались к эндокринологу в свою поликлинику по поводу отставания в росте (девочка 2 года 7 мес., рост 85,7 см), нам назначали рентген костей(результат костный возраст равен 3,5 годам) и анализы гормонов (ТТГ=4,53 \норма 0.27-4.2\, Т4=14,54 \норма\, Т3=2,12\норма\) по результатам нам поставили диагноз субклинический гипотиреоз, назначили принимать препараты йода(йодомарин100), принимали полгода. Снова были на приеме у эндокринолога в 3 года и 1 месяц. Рост 91 см(+5 см за полгода), вес прибавили всего 300 гр, девочка худенькая(12,5 кг). Но очень растроили меня гормоны ТТГ=5,95, Т4=16,15\норма\, Т3=2,65\норма\, Теперь нам ставят гипотиреоз уже не субклинический, назначают эутирокс по 25 мкг в сутки. Подскажите, пожалуйста, на сколько оправдано назначение эутирокса? Это теперь пожизнено или на какое-то время? Чем грозит моей девочке такой диагноз и прием гормонов, каких побочных явлений ждать от приема гормонов? Прочитала определение гипотиреоза, написано, что при повышенном ТТГ снижены гормоны щитовидки, но ведь у нас они не снижены, а в норме? Может стоило бы перепроверить гормоны, хотя если это лишнее не хочется травмировать ребенка(плохо переносим забор крови из вены)? Заранее огромное спасибо!!!
Только пожалуйста не отправляйте меня на очную консультацию в РАМН ЭНЦ, мы туда обязательно попробуем попасть, но к сожалению пока такой возможности нет, поэтому пытаюсь найти ответы на вопросы пока здесь....

1. Так как Вы живете в Москве, то для начала сдайте анализы в другой лаборатории, чтобы удостовериться в диагнозе (это необходимо сделать срочно, до начала приема тироксина!). Выложите результаты здесь.
2. Выпишите из карты ребенка динамику роста (дата - возраст - рост)
3. Укажите рост родителей ребенка
4. Расскажите, что, кроме задержки роста, Вас беспокоит в развитии ребенка

1. Мы уже начали его принимать(уже 3 дня)
2. Рост ребенка
рождение - 51
1 мес - 53
2 мес - 56
3 мес - 58
4,5 мес - 61
6 мес - 65
7 мес - 66
8 мес - 66
9 мес - 68
10 мес - 69
12 мес - 72
24 мес - 82
2 года 7 мес - 85,6
3 года 1 мес - 91
3. Рост родителей(родственников)
мама - 157 бабушка(мамина)-156, дедушка(мамин) - 168
папа - 176 Бабушка (папина) - 162, дедушка (папин) - 177
4. Кроме роста, меня ничего не беспокоило полгода назад, сейчас ребенок в принципе тоже хороший, аппетит нормальный, но стала очень раздражительной, плаксивой, перестала спать днем (у нас родилась вторая дочка, сейчас 7 месяцев, и старшая пошла в сентябре в садик, так что может все перемены отсюда?). УМственное развитие на свой возраст, даже лучше, занимается в группе с 4-х летками, физическое вроде тоже в норме, правда она медленно ходит, бегает не быстро, но так девочка живая, веселая.

1. У Вашего ребенка нет задержки роста. До 2,5 лет действительно было отставание, но сейчас ситуация стала нормализовываться. Рост Вашей дочери приблизительно соответствует росту матери.
2. Диагноз субклинического гипотиреоза вызывает сомнение, поэтому желательно отменить начатую терапию тироксином и повторить исследование ТТГ и св.Т4 через 2-3 мес.

Спасибо большое, Алиса Витальевна!
А через сколько дней после отмены эутирокса можно снова сдать кровь на ТТГ и Т4? И еще хотел бы узнать какие проявления у гипотиреоза в 3 годика у деток могут быть, может я на что-то внимание не обратила? И если мы сейчас отменим эутирокс, а диагноз все же подтвердится, то чем нам грозит отмена на 2-3 месяца? ухудшений не будет?

Чтобы определиться с диагнозом, давайте поступим следующим образом: Вы отменяете тироксин и повторяете исследование ТТГ и свТ4 через 2-3 месяца. Отсутствие терапии в течение этого периода у ребенка с нормальным уровнем свТ4 абсолютно ничем не грозит.
Основные симптомы гипотиреоза в этом возрасте (на которые может обратить внимание мама) - задержка роста (у Вашей девочки нормальная скорость роста), задержка развития (Вы сами пишете, что она опережает сверстников), сухость кожи и запоры (если б они вдруг появились, Вы бы обратили внимание).
И еще для уточнения ситуации было бы лучше, если бы Вы смогли выложить здесь результаты последнего общего анализа крови (если сдавали за последние 6 мес.) и рентгенограмму кистей рук (для определния костного возраста нужен сам снимок, т.к. указанное Вами описание также не соответствует гипотиреозу)

Анализ крови сдавали 12.09.07
WBC : 5.3
RBC : 4.12
HGB : 12.4
HCT: 32.6
PLT: 343
MCH : 27.8
MCHC: 35.1
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 56
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Лимфоциты 40%
Моноциты 0
Скорость оседания эритроцитов 4.

Рентген кистей 05.03.07(реальный возраст 2 года 7 месяцев): Костный возраст соответствует 3,5-4,5 года (определяются ядра окостенения головчатых, крючковидных, трехгранных, полулунных костей, дистальных эпифизов лучевых костей и фаланг пальцев, псевдо эпифизов оснований 1 пястных??? костей)

Вот что мы имеем. А при гипотиреозе разве костный возраст может опережать реальный?

Теоретически, конечно, все может быть, но для гипотиреоза нетипично. Давайте придерживаться тактики, оговоренной ранее.

Да, хорошо! А как наши анализы? имею в виду кровь и рентген.
И еще , 2-3 месяца ждать до сдачи крови на ТТГ и св.Т4 нужно чтоб вывелся эутирокс? Он так долго оказывает влияние на гормональную систему? И еще, у нас же получается подозревают не врожденный гипотиреоз а приобретенный?
Алиса Витальевна, а Вы где-то принимаете очно? Можно к Вам попасть или Вы можете кого-то порекомендовать? Или сейчас из-за того, что мы уже пили 4 дня эутирокс смысла в приеме нет? Как Вы считаете? Может увидев ребенка, Вы сможете определить диагноз или еще что-то? как вы считаете есть смысл в очной консультации сейчас?

для гипотиреоза нетипично, это позволяет оставить вашего ребенка без терапии еще на 2-3 мес для уточнения диагноза
чтобы уточнить диагноз в таких случаях как Ваш, повторное исследование ТТГ показано через 2-3 мес.
не врожденный
после анализов через 2-3 мес в ЭНЦ

Спасибо огромное за помощь!!!!
Я для себя уже решила что мы больше эутирокс не пьем 2 мес, потом пересдаем анализы. Одна проблема-муж, боится, что ребенку навредим отменой, он просил узнать каковы будут последствия приема эутирокса, если у дочки все же не подтвердится гипотиреоз. Имеется ввиду если мы будем принимать его дальше, а ребенок на самом деле здоров к чему это приведет...Понимаю, что не корректно задавать вам такой вопрос, но все так если можно ответьте, пож-та.

Если у ребенка нет гипотиреоза, может развиться передозировка эутироксом. Последствия и симптомы можно посмотреть в соответствующем разделе аннотации препарата

Спасибо еще раз, Алиса Витальевна!
И я не поняла, чтоб попасть к вам на очную консультацию, это нам в ЭНЦ надо обратиться, Вы там работаете? Если мы приедем к Вам в первых числах декабря, то анализы уже будут информативны? И за сколько времени надо записываться на прием? С собой привезти все рез-ты анализов(старые и новые декабрьские), рентген с расшифровкой(старый), что-то еще?

Когда соберетесь на прием, напишите в этой теме, я сообщу расписание приема

Алиса Витальевна, у меня еще пара вопросов:
1. Мы прекратили прием эутирокса(3 дня), есть ли какие-то рекомендации по питанию, что нам лучше кушать, на что налегать? Сейчас ребенок обязательно ест творог(от 50 до 100гр в день), морковь чере день, мясо\рыба\креветки чередуем, что-то одно ежедневно и все горячие блюда перед подачей посыпаю сухой морской капустой(в надежде на поступление йода), в день получается от 1 чайной до 1 столовой ложки сухой измельченной морской капусты. Что-то еще необходимо вводить особое для нас? И достаточно ли морской капусты-есть ли в ней смысл именно в этом виде?
2. Какие занятия(спорт) ей показаны? Сейчас занимаемся танцами 2 р в неделю и плавание 1 р. в неделю.
3. Нужно ли ограничивать нагрузки? Сейчас кроме садика ходим еще на развивающие занятия+математика 2 раза в неделю по 1,5 часа, также танцы и плаванье
4. Какова вероятность подобного диагноза(если он есть) у младшей дочки, надо ли ее в определенном возрасте показывать эндокринологу? На что обратить внимание?
Спасибо еще раз за ответы!!!!