Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 19.07.2019, 21:50  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Низкий ТТГ (для меня <1-1.5 низок) чувствую сразу по выпадению волос, неважному самочувствию.
Не существует понятия "ТТГ низок для меня", если ТТГ нормален - в этом случае на самочувствие влияет что-то другое, чаще всего требуется либо исключение железодефицита, либо помощь пси-специалиста.
При нормальном ТТГ что бы и как бы Вы ни чувствовали, не относится к дозе тироксина. При дозе 100 мкг ТТГ прекрасен.
Напомним также, что цикл жизни волоса составляет 6 месяцев - таким образом, "чувствую сразу по выпадению волос" является иллюзией, ибо в этот момент выпадают волосы, поврежденные 6 месяцев назад, а какие-либо изменения самочувствия за последние пару месяцев и сданный накануне ТТГ ни при чем.
Непрерывные игры со сдачей анализов не вносят ясность в ситуацию и не улучшают самочувствие - а ухудшают его за счет наращивания тревожности и генерации сверхценных идей.
Впрочем, если для самоуспокоения и ощущения некоей "эфемерной тонкости особой натуры" Вам нужно довести ТТГ до некой идеальной цифры - плиз, в неделе 7 дней. 5-6 дней 100 мкг, 1-2 дня 75 мкг - и будет Вам счастье. Хотя вследствие лабораторной и биологической вариабельности анализа идеал продержится недолго (как оно и свойственно идеалам).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #47
Старый 19.07.2019, 21:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В неделе 7 дней.
Чрездневная схема неудобна просто тем, что с утрамнесложно перепутать дозировку.
И в марте, и в июне ТТГ был прекрасен, но Вы считаете эту цифирь неприемлемой.
Итак, ситуация 100х 7 ( т.е. ) 700 мкг в неделю велика.
Проще всего уменьшить дозу на 25 мкг - те один день в неделю( проще всего вскр) 75 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #48
Старый 20.07.2019, 00:00  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Уважаемая, Галина Афанасьевна! Спасибо вам за такой вариант.
Действительно, раз на 100мкг ТТГ "чаще" лучше, чем на 75/100, то надо идти по пути уменьшения ста, а не увеличения 75/100. Попробую.
Я еще сомневалась, можно ли менять дозу "неравномерными скачками": 6 раз 100, 1 раз 75, потом опять 6 раз 100. Как это организму понравится Мой способ 75/100 мне казался "относительно плавным".
Цитата:
Чрездневная схема неудобна просто тем, что с утра несложно перепутать дозировку.
Я это решила просто: 75мкг (нечетное число) принимаю по нечетным, 100-по четным числам. С вечера кладу на тумбочку соответствующую упаковку А если в месяце 31 день, то принимаю лишнюю таблетку 100мкг.
Спасибо еще раз.
Ответить с цитированием
  #49
Старый 20.07.2019, 07:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Организму плевать( период полувыведение - 2 недели), но если в происходящее - от пука до чиха приписывать взаимоотношениям организма с тироксином, то жизни не будет.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #50
Старый 13.09.2019, 21:26  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Разрешите, пожалуйста, я вкратце напомню свою проблему:
Цитата:
Сообщение от aurevoir Посмотреть сообщение
...никак не могу подобрать дозу левотироксина: на дозе 100мкг он низкий, а на дозе 75/100 через день(в один день-75, в следующий-100 и т.д.) -высокий.
27.09.18 ТТГ=3.12 на дозе 75/100.
24.01.19 ТТГ=6.51 на дозе 75/100. Перешла на 100
06.03.19 ТТГ=1.10 на дозе 100. Перешла на 75/100 из-за плохого самочувствия
06.05.19 ТТГ=6.35 на дозе 75/100. Перешла на 100
19.07.19 ТТГ=0.51 на дозе 100.
Низкий ТТГ (для меня <1-1.5 низок) чувствую сразу по выпадению волос, неважному самочувствию.
...
Из других лекарств принимаю 1/4 т.преднизолона (красная волчанка с 2015г.), плаквенил 1 т., кальций+Д3 перед сном.
C 21.07.19 я перешла на тот вариант приема, что вы подсказали:
6 дней по 100мкг, один день(вскр)=75 мкг. Отслеживать легко.
Я так понимаю, что доза получилась (100*6+75*1)=675/7=96.4.
Сдала анализ:
13.09.19 ТТГ=0.35 на дозе 96.4. Т.е. дозу уменьшила по сравнению с 19.07.19(была 100мкг), а ТТГ еще больше уменьшился!
Может быть попробовать дальше снизить дозу: 5 дней по 100 мкг, 2 дня-по 75? (100*5+75*2)=650/7=92.9.
Но не представляю, как соблюдать эту очередность. Посоветуйте, пожалуйста, как решить эту задачу
Ответить с цитированием
  #51
Старый 13.09.2019, 21:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте- суббота и воскр по 75
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52
Старый 13.09.2019, 22:09  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Я думала, что 75мкг-в среду и вскр., чтобы немного нивелировать изменение доз. Но такой режим трудно соблюдать(запомнить).
А если, как вы говорите, в сб и вскр, не будет это изменение дозы более "скачкообразным" (ощутимым для организма)?
Ответить с цитированием
  #53
Старый 14.09.2019, 08:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, ну было бы- не говорила бы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #54
Старый 24.10.2019, 01:19  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Гипотериоз. УЗИ показало, что уменьшились размеры щитовидной железы.
В 2018 г. было:
Прав. 12*11*39 Объем=2.45
Лев. 12*10*39 Объем=2.36
Перешеек 2.4мм
Сейчас(в 2019) размеры уменьшились:
Прав. 11*9*25
Лев. 8*9*25
Перешеек 6мм
ТТГ постоянно скачет, приходится часто менять дозу.
Последнее ТТГ=0.35 (13.09.2019) на дозе левотир.=6 дн.*100, 1 д.*75. Сейчас принимаю 4дня*100, 3 дня*75.
Сопутств.: СКВ. Принимаю преднизолон (1/4табл.5 мг), плаквенил.
Скажите, пожалуйста, обращать ли внимание на уменьшение размеров?
Ответить с цитированием
  #55
Старый 24.10.2019, 08:49  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уменьшение объема щитовидной железы вполне закономерно, раз уж есть гипотиреоз (уменьшается объем функционирующей ткани, мало вырабатывается тироксина). Как бы то ни было повлиять на этот процесс невозможно, регулярно УЗИкать, наблюдая за ним - бессмысленно.
Достаточно, если врач пощупает шею раз в год.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #56
Старый 26.10.2019, 21:08  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Спрашиваю, потому что гипотиреоз у меня уже много лет, и размер щитовидной железы был более-менее одинаковым, а за этот год такое резкое уменьшение ее размеров. Делаю УЗИ каждый год по рекомендациям эндокринолога.
Одновременно последний год происходят скачки ТТГ, поэтому приходится часто менять дозу тироксина. Еще стала чувствовать сердце.
Можно ли найти связь между уменьшением размеров и скачками ТТГ?
Ответить с цитированием
  #57
Старый 26.10.2019, 21:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уменьшение объема железы куда лучший вариант аутоиммунного тиреоидите, чем рост зоба.
Абсолютно бессмысленно измерять объём неработающей ткани.
В принципе в мире никто не стал бы утикать Вам железу и Вы не портили бы себе жизнь некими своими размышлениями
Что Вы именуете скачками ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #58
Старый 26.10.2019, 21:18  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Скачками я называю такие цифры ТТГ:
24.01.19 =6.51 на дозе 75/100 через день
06.03.19 =1.10 на 100
09.04.19 =1.47 на 75/100
06.05.19 =6.35 на 75/100
19.07.19 =0.51 на 100
13.09.19 =0.35 на 6дн.*100+1дн.*75
В сентябре стала чувствовать сердце.
Сейчас 4 дн.*100+3 дн.*75
Ответить с цитированием
  #59
Старый 26.10.2019, 21:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И напрасно называете- если бы ещё брали кровь каждый час, то цифра 0:57 с утра стала бы равной 1,47 вечером

Человек не ощущает колебаний суточного ритма ТТГ - все это время Ваши цифры не вызывали ни малейшей тревоги и 6,5 и 0, 35 не мешают жить.
Вы думаете, что все Ваши проблемы связаны с не имеющими значения колебаниями ПРЯМО ни на что не действующего параметра - и согласитесь, при СКВ есть много причин для неприятных ощущений
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #60
Старый 26.10.2019, 21:45  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Галина Афанасьевна, часто сдаю кровь, потому что мне это надо делать из-за СКВ. А еще теперь стала сама чувствовать, как больше выпадают волосы и общее состояние ухудшается, так сдаю ТТГ, и он либо 0.35, либо 6.5. Т.е. иду сдавать из-за плохого самочувствия.
Понимаю, что СКВ -источник неприятностей, но когда вроде бы устоявшееся состояние ухудшается, всегда хочется найти конкретную причину.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.