К какому врачу обратиться?

[vasi]

Помогите к какому врачу обратится. На данный момент у моего сына 4г2м частые истерики, если он не хочет что-либо делать. Заходим в магазин он начинает кричать гулять и истерика. Начали обследование с того, что ребенок плохо адаптировался в дет. саду. Стал часто болеть. Не играл со сверстниками,идет наблюдать за старшими детьми из других групп или бегает с ними, не разговаривал в дет. саду воспитатели даже думали умеет ли он говорить, предпочитает ролевым играм моторную активность, его 1 воспитатель часто ругает в дет. саду в апреле он стал выходя на прогулку хочет уйти домой или ей он сказал убью тебя, у другой он на прогулках только отбегает на расстояние и ждет когда его позовут или придут за ним. Каждый раз нянечка мне говорит , что он ненормальный , сам он говорит, что ему сказали что он придурок. Дома стал постепенно меньше говорить с нами, сейчас разговор с ним сводится только если ему, что надо взять, поесть. Предложения из 3-4 слов. Часто говорит о своем сам с собой о каких- то прошедших с ним ситуациях. При беременности была угроза выкидыша, по апгар 7/ 8. До дет. сада здоров у всех врачей. До дет. сада был раговорчив даже близкие заметили, что ребенок стал менее общительный. Обратились к неврологу она назначила фенибут и В6-магний и отправила на ЭЭГ доплерографию. На фенибуте стали капризными раздражительными и так досих пор. Сделали ЭЭГ Закл. безусловно патологич. формы активности и стойкие фокальные нарушения полушарной локализации не зарегистрированы, создается впечатление о нейрональной неустойчивости диффузно, преимущественно на уровне корково- подкорковых структур без убедительной латерализации по полушариям, уровень зрелости электрогенеза недостат. по возврасту. Могло повлиять на ЭЭГ из-за фенибута? Доплер: Кровоток в магистральных артериях головного мозга симмет, показатели соот возр. в сегментах V3 и V4 кровотоки гиперкинетич типа по обоим позвоночным артериям без значимых ассиметрий, устойчивый при нагрузках. по основной артерии кровоток ускорен, достаточно сбилен. венозный не нарешен. закл: признаки умеренной нестабильности кровотоков по обеим позвоночным артериям без признаков R5H. У нас были ММД это из- за этого у нас проблемы? После этих обслед. невролог нам поменял фенибут на пантокальцин (1т ут и 1/ 2 д) и массаж на воротниковую зону. Мы сделали общий раслабляющий массаж. При приеме пантокальцина он стал плохо засыпать, стал более активным, появилась эхолалия и тики праной руки. Нам снизили дозу(1/ 2 ут и днем), тик руки прошел , но помимо эхолалии он стал (говорит потом на полслове мычит какбудто ему не сказать какой- то спазм). Нам отменили пантокальцин назначили неврохель. сейчас принимаем. Поставили диагноз с- м гиперактивности и аутич- й с- м? Сказала что не знает что с нами делать, лекарство так не должно было действовать. Ходила по своей инициативе к психоневрологу. Д- з неравномерное развитие с подозрением на с- м Аспергера. Тест: 1. моторика тела 35- 45 мес. 2. моторика руки 40- 43 мес. 3. перуситивные действия 26- 33 мес. 4. активная речь 32- 45 мес 5. понимание речи 34- 45 мес. 6. социальный возраст 36 мес. 7. самостоят 42 мес. невролог отправил к психиатру. На приеме у него он бегал плакал, было жарко ему. Нам прописали сонапакс. Астенич. тип. Сказали что нас на инвалидность могут отправить из- за активности. Как помочь моему ребенку? Аутизм ставят потому, что он витает где- то, потом отвечает на вопрос. Может мы пропустили в младенчестве что- то? Помогите советом правильно ли я делаю?

[Divisenko]

Неврохель - гомеопатия, т.е. плацебо.
Как писал Др.В.Н. неврология в порядке, не обращайте внимания на странные заключения ЭЭГ. Также коллега Полина С говорит очень важные вещи.
Вам действительно нужно обращаться к детскому психологу или психотерапевту. И лекарственное лечение, наверное, здесь не главное.
В Питере детских психологов/психотерапевтов не знаю, попробуйте поискать через Евгения, коллегу из Питера: http://forums.rusmedserv.com/member.php?userid=26951

[Joe-Evgeniy]

В Санкт-Петербурге бесплатно детской психиатрией занимается Центр Восстановительного Лечения "Детская психиатрия" (ЦВЛ "Д.П."). Советую обратиться в диспансерное отделение ЦВЛ "Д.П." по месту жительства, наблюдаться у психиатра, обследоваться у штатных психологов. В некоторых диспансерах есть хорошие детские психотерапевты, ведутся занятия. Так же советую обращаться в Кризисное отделение ЦВЛ "Д.П." по адресу СПб, ул. Чапыгина 13, тел. 234-34-00, там специализируются на амбулаторной психологической помощи и психотерапии (направления не нужно). Советую пройти обследование в 1-консультативном отделении ЦВЛ "Д.П." по направлению участкового детского психиатра из диспансера. Соглашайтесь на госпитализацию в стационарные отделения ЦВЛ "Д.П." №2, 3 и 4 только в случае крайней необходимости. Если предлагают инвалидность, соглашайтесь, отказаться от её продления всегда успеете, но кое-какие льготы и дополнительные возможности для ребенка будут. Нейролептики давать ребенку только по строгим показаниям, в случае крайней необходимости, и что-нибудь получше сонапакса.
Кроме ЦВЛ "Д.П.", обязательно обращайтесь в районный Центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи (ППМС-центр). Смотреть о центрах психолого-педагогической и медико-социальной помощи на официальном сайте Комитета по образованию Правительства Санкт-Петербурга по адресу[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Если речь идет о детском аутизме, то есть специальные группы для развития таких детей. Подробнее можно узнать в Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов "ГАООРДИ" по адресу: СПб, пр. Обуховской Обороны, 199, тел. 362 7678, 362 7679, 362 7680, сайт с форумом по адресу[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[vasi]

Спасибо за совет. Записались на прием на Чапыгина 13

[vasi]

Сходили на Чапыгина 13. В разговор вообще с доктором не вступил, играл с игрушками. Диагноз Аутизм Аспергера. Прописали акатинол мемантин пить 8 месяцев. Идти в свой диспансер , добиваться инвалидности ссылаясь на Чапыгина13. Дальше что делать? Ищите хорошего психолога, дефектолога сами. Там сказали в диспансере подскажут.

[Joe-Evgeniy]

Оформление инвалидности даст немного больше возможностей для помощи Вашему ребенку.

Конкретного психолога для Вашего ребенка я назвать пока не могу, но подскажу где его искать:
1) ППМС-центр в Кировском районе - Психолого-педагогический отдел Научно-методического центра: 198207, СПб, ул. Зины Портновой, д. 3, тел. 753-79-37, сайт НМЦ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2)Детский дневной стационар ЦВЛ "Д.П." по адресу: СПб, Ново-Измайловский пр., д. 43, тел. 375-58-63. Проводится лечебно-диагностическая, логопедическая и реабилитационная помощь детям дошкольного возраста. Направляются дети с психическими заболеваниями для уточнения диагноза, а также проводится подготовка к школе с использованием специальных методик. Направление из диспансера.
3) Есть специальные группы для развития детей с аутизмом. Подробнее можно узнать в Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов "ГАООРДИ" по адресу: СПб, пр. Обуховской Обороны, 199, тел. 362-76-78, 362-76-79, 362-76-80, сайт с форумом по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

На Чапыгина 13 Вы были в Кризисном отделении (на 1 этаже) или в каком-то из консультативных отделений (на 3 этаже)?

Диагноз скорее всего правильный, но его еще надо подтверждать. Госпитализировать не советую. Лучше, по направлению из диспансера обследоваться в 1-консультативном отделении ЦВЛ "Д.П." (на Чапыгина 13, на 3 этаже) и обследования там делать периодически (в зависимости от динамики расстройства).

Ведение пациентов, страдающих синдромом Аспергера, включает психолого-педагогические мероприятия, поведенческую и семейную психотерапию. Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер.

[vasi]

Были на 1 этаже Чапыгина 13 в кризисном отделении. Насчет их стационара они сказали, что у них только речевые отклонения. Это не для нас. Про Психолого-педагогический отдел Научно-методического центра на Чапыгина сказали, что не знают умеют там работать с аутистами, про Ново Измайловский раньше были хорошие специалисты сейчас они не знают как там. Идите смотрите понравится вам там или нет. На обуховской обороны специальные группы для развития детей с аутизмом, но запись на следующий год. Можно просто прийти на прием, чтобы они сказали аутизм это или нет.

[vasi]

Направление из динспансера получим в сентябре, когда из отпуска придет придет врач. Ново Измайловский тоже с сентября начнет работать. На обуховской обороны посоветовали найти садик с ЗРП, где есть еще места, но предупредили что на 1 сентября в основном уже мест нет. Подскажите , а на УЗИ мозга были бы видны какие-нибудь отклонения от нормы.

[Joe-Evgeniy]

При синдроме Аспергера, как правило, нет серьезных органических повреждений головного мозга. Наоборот, для диагностики синдрома Аспергера важно исключить атрофические или очаговые поражения головного моза, но этот вопрос надо решать у невролога. Невролог должен оценить уже имеющиеся данные обследований, при необходимости направить на более сложное и дорогое обследование типа МРТ. Если диагностируются какие-нибудь ММД или ПЭП, то рекомендуется, так называемая, стимулирующая терапия для нервной системы регулярными курсами = ноотропы + витамины и при показаниях сосудистые средства.

На всякий случай, можно исключить целиакию. Целиакия врожденное заболевание обмена веществ (нехватает каких-то ферментов в кишечнике), часто проявляется гиперактивным поведением у детей и отставанием психического развития (при несоблюдении специальной диеты). Обращаться к терапевту, есть достаточно точные методы диагностики.

[Joe-Evgeniy]

Сообщение от Joe-Evgeniy

Если диагностируются какие-нибудь ММД или ПЭП, то рекомендуется, так называемая, стимулирующая терапия для нервной системы регулярными курсами = ноотропы + витамины и при показаниях сосудистые средства.

Прошу обратьть внимание, что данные в цитате рекомендации основаны на действующем отраслевом стандарте оказания медицинской помощи в Российской Федерации - Приказе Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311 "Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств". По мнению многих авторитетных специалистов и по данным некоторых современных зарубежных руководств - стандарты оказания медицинской помощи в Российской Федерации не соответствуют принципам принципам Evidence-based medicine, то есть медицины основанной на доказательствах.

Таким образом, в медицине РФ сложилась спорная ституация с рекомендациями по медицинской помощи. Окончательное решение по лечению ребенка (следовать или нет каким-либо рекомендациям) принимает его законный представитель, а с 15 лет сам пациент.

[vasi]

Поступили в детский дневной стационар. Диагноз синдромом Аспергера. Сказали, что без медикаментозного лечения нельзя добиться хороших результатов. Назначили рисполепт, акатинол мемантин. Будут занятия с логопедом и психологом. Если отказываться, то надо искать другой центр. В интернете про рисполепт, что это "тяжелая артелерия". Без лекарств могут быть улучшения в социализации в обществе?