Прошу прокомментировать анализ крови

[PISAREVA]

Здравствуйте!
35лет, рост 162, вес 54

Жалобы: на данный момент постоянных особых жалоб нет, по крайней мере новых, не знаю что сказать...например терапевту.

Причина сдачи анализа: были периодические кровопотери, только 3 недели назад полностью приостановили. Заметно более сильное выпадение волос чем скажем 3 месяца назад. Можно сказать что уже примерно полтора месяца не принимала свои обычные таблетки, а до этого пара месяцев пила их нерегулярно. Это были:
ферретаб. комп. (по 1 капсуле пролонгированного действия железа фумарат152,10 мг(эквивалентно 50мг двухвалентного железа);фолиевая 0,5мг);
цинкит(1 шипучая содержит 44мг сульфата цинка, по половинке каждый день, иногда по целой);
аскорбинка 300мг

Вопрос: Вадим Валерьевич и другие уважаемые врачи, анализ крови не очень хороший или нормальный? Какие таблетки продолжить? Спасибо.


Общий анализ крови

Исследование Результат Единицы Референсные значения

Гематокрит 37.6 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.47 млн/мкл 3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 84.1 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 172 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.28 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.чис.),% 59.8 % 48.0 - 78.0

Лимфоциты,% 26.5 % 19.0 - 37.0
Моноциты,% 11.4* % 3.0 - 11.0
Эозинофилы,% 2.1 % 1.0 - 5.0

Базофилы,% 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.16 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.40 тыс/мкл 1.18 - 3.74

Моноциты, абс. 0.60 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20


Исследование Результат Единицы Референсные значения

Железо 16.39 мкмоль/л 9.0 - 30.4

Латентная железосвяз.
способность 35 мкмоль/л 20 - 62

Общая железосвязывающая
способность 50.9 мкмоль/л 44.8 - 76.3

Трансферрин 2.39* г/л 2.50 - 3.80

% насыщения трансферрина 27.3 % 15 - 50

Ферритин 12 мкг/л 10 - 120

[Assandra]

Добрый день.

Анализ крови (ОАК) хороший, по биохимии - дефицит железа и цинка.
Ферретаб и цинкит нужны.

[PISAREVA]

Спасибо. А как считаете, увеличить количество или продолжать в изначальных дозировках, которые рекомендовал ранее Вадим Валерьевич (имею ввиду те, что рекомендовал когда ещё вся моя история с анемией началась)? Или правильнее подождать Вадима Валерьевича и спросить у него самого?

И надо ли дополнительно купить пачку витаминов и принимать их? Я раньше кроме как во время беременности никакие не покупала... А теперь подумала может надо начать, так как с кровотечениями наверное происходит потеря не только железа, но и других элементов... Это будет правильно?
Еще раз спасибо.

[Dr.Vad]

можно в прежней дозе, а можно и увеличить железо до 2-х в день, остальные поливитамины/минералы по желанию

[PISAREVA]

Спасибо! Сделаю как скажете, вернусь к регулярному приему препаратов, не буду на себе экономить)).

И ещё.. Если будет свободная минута, объясните, пожалуйста: я про поливитамины/минералы не поняла, к сожалению. То есть их как мороженое, исключительно по желанию, если кошелёк позволяет? Но я мороженое люблю, а вот таблетки не очень.. Поэтому, мне бы точку зрения вашу, как современного врача узнать, если можно, конечно: мне как человеку с данными жалобами и результатами анализа теоретически польза/смысл от них будет? Спасибо, с уважение, Ольга.

[Dr.Vad]

Из Вас вытекает в обильном количестве кровь, в которой содержится в наибольшем количестве только железо, остальные макро-/микро-элементы в крайне незначит. количествах. И только железо ограниченно усваивается, тогда как другие - легко. То есть, если Вы плохо питаетесь (только одним мороженным), то поливитамины нужны (но не из-за потерь, а плохого питания), а если на своей еде не экономите, то доп. витамины не нужны.

[PISAREVA]

Спасибо за то, что уделили моему вопросу время и за разъяснения, да ещё такие подробные и понятные. В голове уложилось то, что не могла понять. Отдельное спасибо за то, что рассмешили плохим питанием одним мороженным))
С уважением, Ольга.

[PISAREVA]

Здравствуйте!
37 лет, вес 52 кг
Уважаемые врачи, по возможности посмотрите пожалуйста мой анализ крови.
причина сдачи: обратилась к гастроэнтерологу из-за того что в течении месяца было очень навязчивое неприятное и явное ощущение комка то в горле, то "внизу пищевода", нетипично быстрое насыщение и чувство переполненности при гораздо меньшем, чем обычно количестве еды, сильное сердцебиение с легкой болью слева, подкашливание в лежачем положении.
Пока полторы недели ждала назначенной даты посещения врача самовольно решила выполнять все правила для пациентов с ГЭРБ. Доктор направила на гастроскопию, узи и назначила гевискон и нольпаза 20 мг 2 раза в сутки. Нольпазу пока не принимала. Гевискон пью на ночь. На "комок в горле" больше не жалуюсь. Чувство переполненности после небольшого количества еды уменьшилось, но сохранилось. Чуть больше стакана скушаешь - живот раздут(( Осталась периодическая легкая боль слева примерно под ребрами.
Гастроскопия результат: недостаточность кардии, картина умеренного дуоденита.
УЗИ пока не делала.К врачу повторно иду через 2 дня.

4 года назад и 1 год назад делала колоноскопию (у отца в 58 лет (в 2012г.) был рак сигмовидной кишки, прооперирован). Заключение первой колоноскопии -хронический катаральный левосторонний колит(в дистальных отделах(сигма и прямая кишка) очагово гиперемирована), хрон. комбин. геморрой. Заключение второй -грубой органической патологии не выявлено, геморрой 4 ст. Ровно год назад сделала гемор-томию ультразвук(сейчас нет жалоб).

Вопрос: Пришли результаты крови и я не очень понимаю что происходит с гемоглобином, эритроцитами и непрямым билирубином. Надо волноваться и что-то делать? Может каких-то данных не хватает для понимания..
Для сравнения приложила результаты крови, сделанные год назад в стационаре. На всякий случай поясню, что я тогда перед сдачей фактически не ела несколько дней и почти не пила, особенно в день сдачи (так сложилось, предоперционная подготовка и обследования)

Ps^Тему разместила здесь так как вопрос про кровь, может надо было в терапию, не знаю, дублировать не стала. Если уважаемые гастроэнтерологи тоже дадут совет - очень обрадуюсь.

[Dr.Vad]

У вас обычная ЖД анемия, примерно тоже что и было 3 года назад, но уже и гемоглобин снижен, рекомендации прежние - пр-т железа-2 в течение 3-4 мес. и уточнение ее причин

[PISAREVA]

Здравствуйте! Спасибо за ответ, поняла. Возобновлю регулярный прием железа. Только вот.. если раньше я списывала ЖД на кровотечения геморроидальных узлов, то теперь то уже год как я избавилась от них и кровотечений! А гемоглобин упал...
Подскажите, теперь в каком направлении искать причину ЖД? Соглашаться на восполнение железа уколом?
Питание очень разнообразное, правильное, разве что говядину, свинину, печень редко ем, раз в неделю, в основном курица. В лаборатории какая-то сотрудница спросила "у вас гемолитическая анемия?" Я ответила - откуда я знаю.. Вот поэтому и заволновалась..

[Dr.Vad]

месячные кровопотери тоже прекратились? - тоже источник кровопотерь и ЖДА; хеликобактерная инфекция, недостаточность кардии тоже могут быть причиной, нелеченный колит тоже. Переходите на утку - в этой птице в 2-3 раза больше железа, чем в курице, даже 1 раз в неделю может улучшить железный баланс

[PISAREVA]

Ясно, утку съем)) Хеликобактер сдала - отрицательно. Но в остальном да, надо подправить. Возобновлю регулярный прием железа солгар и цинка пиколинат солгар и через месяца 3-4 перепроверю. Укол железа, как я поняла не нужно, оно и так постепенно усвоится и придет в норму. Спасибо большое за помощь!

[PISAREVA]

Добрый день! Я бы хотела посоветоваться с гастроэнтерологами или.. не знаю..онкологом. Сделала сегодня УЗИ. Результат прикрепила. Сильно расстроилась из-за округлого образования в печени. До этого я делала узи 8 лет назад. Оно было абсолютно нормальным,без гемангиомы. Но с другой стороны мне его тогда делали не так долго и внимательно как сегодня, оно было не по назначению: по работе ожидала человека в кабинете узи, побаливал живот и доктор предложила не бездельничать, а раз уж у нее в кабинете, то сделать просто так узи. Все было ок. Вот как то так.

Завтра по назначению иду сдавать креатинин, мочевину и делать КТ с контрастом, чтобы подтвердить или опровергнуть гемангиому или mts/.

Вопросы: в гематологию я писала в связи с низким гемоглобином, а теперь мне тему заново создать в гастроэнтерологии и текст и прикрепленные анализы крови и узи туда перенести или.. как лучше?

Что-то ещё из обследований или анализов надо делать? Может по КТ дадите какие-то советы или просто иду и делаю?
С уважением, спасибо.

[Dr.Vad]

лучше будет найти очного гепатолога и следовать его рекомендациям, с гемангиомами ничего не делают, кроме наблюдения, если растут более 3 см или иные проявления - опер. вмешательство

[PISAREVA]

Спасибо. я поняла. Про гемангиомы узист то же самое сказала. Но если это не гемангиома, а метастаз, то КТ с контрастированием покажет это однозначно? или я могу уже сейчас не волноваться, и быть уверенной что это скорее всего не метастаз?