Удаление надпочечника (с-м Кушинга)

[Anna_240185]

Здравствуйте! В марте мне удалили левый надпочечник с гормоно-продуцирующей аденомой(кортизол). Очень прошу вашего заключения по результату гистологии:
Макроскопически: Четко отграниченный рассеченный узел 3*3*1,8 на разрезе ткань эластичная, желтовато-бурого цвета

Гистологически: адренокортикальная аденома, представленная светлыми клетками и клетками с эозинофильной цитоплазмой, обнаруживаются разростания жировой ткани в сочетании с лимфоцетарными инфильтратами; в прилежащей ткани надпочечика в коре преобладают светлые, богатые липоидами клетки, отмечается их микронодулярая гиперплазия.

[Anna_Shvedova]

Гистология подтвердила клинический диагноз. Что Вас напугало? Как был подтвержден гиперкортицизм до операции? Что беспокоило тогда и после операции?

[Anna_240185]

Анна,спасибо, что ответили.Действительно сильно переживаю, не имея медицинского образования из данного заключения не могу определить характер новообразования - доброкачественное или злокачественное? и нужно ли обращаться к онкологу?
До операции - кортизол кровь,суточная моча, слюна - повышен. Малая проба с "дексом" -утро 530 нмоль/л. АКТГ-понижен. Биохимия: калий 3,8. На УЗИ, КТ, МРТ - новообразование.

[Anna_240185]

Из анамнеза: примерно с 2015г. прибавка в весе постепенно на 10-12 кг. Преимущественно в области шеи, плеч, талии,округление лица, горбик на шее. Стрий на теле нет. Сбой менструального цикла, а с 2017 полное отсутствие менструации. Летом 2017 на фоне постоянного нервного напряжения кризы с повышением АД (до 134, мое обычно в пределах 110), тахикардия,онемение конечностей, слабость, ухудшение памяти, синяки на теле. Ухудшение сна, ночные пробуждения. После приема антидепрессантов (назначение психотерапевта) состояние значительно улучшилось.

[Anna_Shvedova]

Образование доброкачественное, онколог не нужен. А после операции было плохо? Гормональные препараты назначены, принимаете сейчас?

[Anna_240185]

Анна, спасибо, немного приободрили ). После операции (лапароскопия) 5 дней прокололи гидрокортизон на уменьшение, далее 2 дня по 1 табл. преднизолона, 1 день - 0,5; отмена. С момента операции прошло 2,5 недели, принимаю только Аспаркам и Бисопролол 2,5мг(принимала их до операции), сейчас снижаю дозу к отмене. Преднизолон держу "под рукой" на случай понижения давления, болезни или стресса(рекомендация эндокринолога). Давление измеряю по несколько раз в день, иногда скачет в пределах 89-120, но больше беспокоит пульс, опять бывает по 116. Общее самочувствие нормальное,явных изменений (ухудшение/улучшение) не замечаю, ощущается небольшая слабость и в теле, и эмоциональная тоже ( Возможно еще мало времени прошло с момента операции. "Жду" и очень надеюсь на второй надпочечник!

[ghrh44]

Измерьте кортизол в 8 утра. Это скажет нужно ли брать Кортеф.

[Anna_240185]

Кортизол в 8 утра 3.3 мкг/дл (утро 6.2-19.4 ,день 2.3-11.9). Последнее время просыпаюсь в 5.00 - 5.30. Так что возможно для моего организма 8.00 не совсем утро.
Как быть с Кортефом?

[ghrh44]

Второй надпочечник ещё подавлен: вторичная надпочечниковая недостаточность, как и ожидалось после всего 2-3 недель после операции.
От этого у Вас и слабость, и усталость, и тахикардия. Все войдёт в норму только через ~ 6-12 месяцев: это нормальное предсказуемое течение.

Утром брать Кортеф 10 мг, где-то в 2-3 часа дня 5 мг. Это пробуждение второго надпочечника не замедлит, но жизнь станет лучше и веселее. Если этого недостаточно для хорошего самочувствия, особенно к вечеру, то 10 и 10.

Если приболеете, то удвойте или утройте дозу на эти несколько дней.


Через 6 месяцев пропустите дневную дозу и измерьте утренний кортизол. Если выше 10, то попробуйте обойтись без него. Если нет, продолжьте ещё месяца 3 и перепроверьте заново.

С физиологией не поспоришь, на нарушения ее законов надеяться не надо, и жить надо хорошо.