|
#1
04.11.2019, 12:47
|
|||
|
|||
|
Коксартроз
Здравствуйте. Мужчина, 46 лет. Рост 181 см, вес 87 кг.
Работаю водителем, не курю. Год назад обнаружили болезнь Крона, за полгода до этого появилось ограничение подвижности правого сустава и боли при резких движениях. сейчас беспокоят боли и хруст в правом тазобедренном суставе, имеется ограничение подвижности при отведении колена наружу. В июне делали внутрисуставно синокром. 4 месяца чувствовал себя более-менее неплохо. Сейчас боли усилились. Думаю повторить синокром. Хотелось бы узнать, все ли так плохо, насколько смогу протянуть до эндопротезирования. Ссылка на мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.11.2019, 12:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Покажите для начала обычный обзорный рентгеновский снимок таза и тазобедренных суставов. Для диагностики деформирующего артроза вообще не нужна МРТ.
|
|
#4
04.11.2019, 14:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И если будут вопросы, для ответа на которые нужна МРТ, надо показать собственно изображения, а не описание. Цитата:
|
|
#5
04.11.2019, 14:57
|
|||
|
|||
|
Дошел до снимка.
Еще вопрос, синокром я ставил в больной сустав. Для профилактики имеет ли смысл ставить в другой? Последние пару дней, правый сустав ноет постоянно. Можно ли в таком случае ставить внутрисуставные инъекции или же подождать, пока боль уменьшится?
|
|
#6
04.11.2019, 16:49
|
||||
|
||||
|
для профилактики "ставить" ничего никуда не надо..
если ноет постоянно - то это никак не коррелируется с рентген-картиной. значимого артроза не наблюдается. я бы заподозрил импиджмент-синдром по вашему первому сообщению. но больше склоняюсь, что надо исключать воспалительную патологию - артрит.
|
|
#7
04.11.2019, 17:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
05.11.2019, 00:54
|
||||
|
||||
|
Нужно, чтоб вас посмотрел ортопед, который знает, что такое феморо-ацетабулярный конфликт/импинджмент. Даже по этим обрезанным снимкам его можно заподозрить. Но форма головки/шейки бедра - это лишь анатомическая предрасположенность, которая требует лечения, только если вызывает соответствующие симптомы.
Если такие симптомы есть (ограничение отведения бедра тоже может отчасти об этом говорить), тогда нужно сделать снимки, на которых бедро не обрезано + дополнительно в укладке по Лаунштейну + МРТ. Если симптомы на осмотре и данные дообследования укажут на импинджмент, то в 46 лет стОит делать артроскопическую операцию - артроскопическую резекционную артропластику. Гиалуронку тоже поколоть можно, т.к. хрящ повреждается при таком импинджменте. Но без операции гиалуроновая кислота вопрос сама по себе не решит, а после операции и без нее обычно становится лучше. Если же боли в основном в покое, тогда да, можно думать про артрит, сдавать ревмопробы и идти к ревматологу. Но опять же - МРТ четко покажет - есть воспаление в суставе или нет. Не сильно дешево, но если явного воспаления по МРТ не видно будет, то сэкономите на консультации ревматолога)) Конечно, только ради диагностики воспалительного процесса делать МРТ может показаться экономически неоправдано, но учитывая низкую стоимость МРТ у нас (сравнимую с несколькими упаковками хороших нестероидных препаратов) - оправдано. А может, еще что-то выплывет на МРТ. Можно, конечно, и УЗИ обойтись с целью исключения артрита, но только если сам ортопед его проведет и оценит. Заключение УЗИ бесполезно. Я и так могу прогнозировать, что там напишут "синовит", что не скажет, о том, насколько реально выражен воспалительный процесс.
|
|
#12
13.11.2019, 09:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это даже к лучшему, что их у вас не делают. Во всем мире такие операции делают только в нескольких самых крупных центрах страны и всем пациентам приходится отрываться от дома.
|
|
#13
13.11.2019, 10:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
13.11.2019, 10:41
|
||||
|
||||
|
Богопольский во Вредена (СПБ), Муханов ФНКЦ ФМБА (Москва)
|
Линейный вид
