Планирование беременности с истенчением рубца и миомами

[aylav]

Добрый день.
Женщина, 34 года, рост 161 см, вес 59 кг.
Месячные примерно с 12 лет, цикл до беременности был 27 дней (+- 2-3 дня). Умеренно болезненные, средне-обильные.
Первая и единственная пока беременность была в 2010-2011 гг (26 лет). Роды путем ЭКС на 36 неделе из-за гестоза средней степени и отошедших зеленых вод. Ребенок 8/9, 2640 г, 49 см, жив-здоров.

После беременности месячные стали очень обильными, длительность до 7-8 дней, цикл 27-29 дней. Из-за обильных кровотечений сейчас лечу ЖДА, ферритин по последнему анализу - около 2.
Гормонами к сожалению кровотечения не сократить, т к (опять же после беременности) появились приступы мигрени с аурой. По словам гинеколога - любые гормональные препараты противопоказаны.
Наблюдаюсь у гематолога, назначены капельницы венофера (5 шт).
Из сопутствующего:
ВПЧ (давно, больше 10 лет назад выявили, тогда же ставала на тип - низкоонкогенный).
есть эрозия шейки матки

На данный момент задумались о планировании второго ребенка. Прохожу обследование. Сделано УЗИ и после УЗИ по направлению врача - МРТ.

УЗИ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы такие:
Можно ли планировать беременность с учетом наличия миом и с таким рубцом?
Если нет, то какие варианты дальнейшей тактики для беременности в будущем (в плане миом и рубца)?

[aylav]

Добрый день.
С момента публикации 1 сообщения была на консультации у врача в Перинатальном центре, там же было сделано еще одно УЗИ.
Результаты повторного УЗИ:
Положение - anterversio, контуры ровные, четкие, форма правильная, размеры 61х55х60 мм. Структура миометрия диффузно-изменена, по задней стенке матки интрамуральные миоматозные узлы 8,8х12,5 мм и 17х14 мм с центрипетальным ростом.
Область рубца на матке 3,47 мм, по ходу рубца выявлены три анэхогенных образования: 6,2х3,2 мм, 2,46х4,8 мм и 4,5х6 мм. Справа от рубца вищуализируется гипоэхогенное мелкозернистое аваскулярное образование с четкими ровными контурами без акустической тени, размерами 8,8х12,5 мм (эндометриоидный очаг?)
Эндометрий 5,2мм пролиферативного типа, границы четкие, контуры ровные. Полость матки не расширена, деформирована за счет миоматозного узла по задней стенке матки.
В заключении: кистозные образования в области рубца на матке.

Врач после УЗИ, и посмотрев МРТ, сказала, что необходима пластика рубца. Иначе выносить не получится.
Так ли это?

Я почитала информацию по поводу пластики рубца. Есть мнение, что повторное иссечение рубца на небеременной матке часто может привести к ухудшению состояния.. Это так? Если да, то получается, что это лотерея. Непонятно, как принимать решение.

В целом очень хотелось бы понять тактику:
С таким рубцом как у меня: действительно ли единственный шанс в дальнейшем выносить беременность - сделать пластику? Или возможно благополучное течение с таким рубцом, который есть сейчас?

Возможно нужно сделать какое-то еще обследование, которое точно даст информацию о состоятельности рубца?


И просьба к модераторам: если тема не в том разделе, в котором должна быть, перенесите, пожалуйста, или подскажите, как это сделать - я поправлю.