#1
|
|||
|
|||
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ËÊ ïðè âûñîêîé ìèîïèè
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ðàçäèðàþò ìåíÿ ïðîòèâîðå÷èÿ. Öèòàòà:"The presence of lattice lesions in fellow eyes of patients who have sustained retinal detachment in the first eye may be treated prophylactically. Exceptions may include eyes with greater than 6 clock hours of lattice lesions and eyes with myopia greater than 6 diopters (D). Strong evidence suggests that subsequent retinal detachments may occur as a result of lesions developing in previously healthy retina.[14] Moreover, laser scars may increase vitreoretinal adhesion and increase the risk of future retinal tears. Therefore, this indication is controversial. In the absence of the aforementioned features, convincing evidence does not exist to clearly indicate prophylactic laser treatment of fellow eye lattice lesions." îòñþäà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Íèêîèì îáðàçîì íå ñòàâëþ ïîä ñîìíåíèå Èìåäñèí. Äî ñèõ ïîð íå áûëî ó ìåíÿ è ìîèõ íåïîñðåäñòâåííûõ êîëëåã ñëó÷àåâ ÎÑÎ ïîñëå ïðîâåäåííîé íà çíà÷èòåëüíîé ïðîòÿæåííîñòè ËÊ ïî ïîâîäó ðåøåòêè ó âûñîêèõ ìèîïîâ. Ìîæåò, íàì (è ïàöèåíòàì) ïðîñòî âåçëî. È âîò ñèäèò ïåðåäî ìíîé êîíêðåòíûé ïàöèåíò ñ âûøåîïèñàííîé ñèòóàöèåé - îòñëîéêà íà îäíîì ãëàçó, êîòîðóþ ïî áåäíîñòè îí, âèäèìî, îïåðèðîâàòü íå áóäåò íèêîãäà, è "ðåøåòêàìè" íà 3/4 ïðîòÿæåííîñòè ïåðèôåðèè íà âòîðîì. È ìèîïèåé 9.5Ä. ßâíûõ äûð ïîêà íåò. È õî÷åòñÿ, è êîëåòñÿ. Áóäó áëàãîäàðíà âñåì, êòî ïîäåëèòñÿ ëè÷íûì îïûòîì è ìíåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À ÷î çíà÷èò "ïî áåäíîñòè îïåðèðîâàòüñÿ íå áóäåò? Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, îòñëîéêà ñåò÷àòêè äîëæíà áåñïëàòíî îïåðèðîâàòüñÿ? Èëè ÿ íå ïðàâ? È ÷òî çíà÷èò "íèêîãäà"? Ïî÷åìó ñðàçó òî íå ñîïåðèðîâàëè? |
#3
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, ñäåëàþ, òîëüêî, íàâåðíîå, íå "âêðóã". Åñëè äåíüãè ó íåãî áóäóò. ß - ïòèöà ïîäíåâîëüíàÿ, â êîììåð÷åñêîé ñòðóêòóðå ðàáîòàþ. ß íå ñäåëàþ - äðóãèå ñäåëàþò. À îòñëîéêó ó íàñ áåñïëàòíî íèêòî íå ñîïåðèðóåò äàæå â ãîñóäàðñòâåííîé êëèíèêå. Õîòÿ òåîðåòè÷åñêè äîëæíà îïåðèðîâàòüñÿ áåñïëàòíî, íî ïðàêòè÷åñêè ñòîëüêî äåíåã ïî êàðìàíàì ðàçäàòü ïðèäåòñÿ!
À âû ëè÷íî íàáëþäàëè ÎÑÎ ïîñëå ËÊ ïðè äàííîé êîíêðåòíîé ïàòîëîãèè? |
#4
|
||||
|
||||
ñòðàííîñòü. Ýòà îïåðàöèÿ - ïî êâîòå. Ðàçâå íå òàê?
|
#5
|
|||
|
|||
Âñå ýòî ïðîèñõîäèò, ñêàæåì òàê, íå â Ðîññèè.
|
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Retinal Detachment Laser Prophylaxis, Ora secunda cerclage (OSC): Creating a second ora. BY ROBERT MORRIS, MD; C. DOUGLAS WITHERSPOON, MD; FERENC KUHN, MD, PhD; AND MATHEW SAPP, MD....ãóãëèòü, òàì ñ êàðòèíêàìè |
#7
|
||||
|
||||
À åñëè íå áóäåò äåíåã?
Öèòàòà:
Ïî îòñëîå÷íîìó îïûòó ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäÿò îòñëîéêè îäíîâðåìåííî ñ ðàçðûâîì: òðàêöèÿ, ôîðìèðóþùàÿ ðàçðûâ îäíîâðåìåííî ïîäíèìàåò ñåò÷àòêó. Ìàëî òîãî, ïðèìåðíî â òðåòè ñëó÷àåâ (ïðîàíàëèçèðîâàíû ñâîè èñòîðèè áîëåçíè îòñëîå÷íûõ áîëüíûõ çà 3 ãîäà , îêîëî 300 èñòîðèé) îòñëîéêà ïðîèñõîäèò âîîáùå áåç âèäèìîé äèñòðîôèè: "íà ðîâíîì ìåñòå" ôîðìèðóåòñÿ êëàïàí, ÷àùå ñ ðàçðûâîì ðåòèíàëüíîãî ñîñóäà, êðîâîèçëèÿíèåì è îòñëîéêîé. Êàê ïðàâèëî - ýòî ñðåäíèé âîçðàñò, 40-50 ëåò, êàê ïðàâèëî (!) ëþäè èíòåëëåêòóàëüíîãî òðóäà (ó÷èòåëÿ, þðèñòû, âðà÷è è ò.ä.) è, êàê ïðàâèëî, ïîñëå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà! Ñ ôèçíàãðóçêàìè, à òåì áîëåå ñ ðîäàìè (!) ñâÿçè íå ïðîñëåæèâàåòñÿ. Èíîãäà êëàïàí ìîæåò ôîðìèðîâàòüñÿ áåç îòñëîéêè: ÷åëîâåê ïðèõîäèò ñ æàëîáàìè íà âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå ìíîæåñòâà ìóøåê, èíîãäà ñíèæåíèå çðåíèÿ. È òîæå ÷àùå âñåãî ïîñëå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Ñîçäà¸òñÿ âïå÷àòåëíèå ÷òî ðåø¸ò÷àòàÿ äèñòðîôèÿ íå ïðåäîòñëîå÷íîå ñîñòîÿíèå, à âñåãî ëèøü ïëàöäàðì äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ îòñëîéêè. Ýòî äðóãîå çàáîëåâàíèå. Ïðîñòî íà ôîíå ðåø¸òîê ïîÿâëÿåòñÿ N-íîå êîëè÷åñòâî äîïîëíèòåëüíûõ òðàêöèé, ÷òî óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îòñëîéêè, íî îáÿçàòåëüíû äðóãèå óñëîâèÿ äëÿ å¸ ðàçâèòèÿ. È ïî÷åìó-òî ìíå êàæåòñÿ ÷òî ýòî ãèïåðòîíèÿ è àòåðîñêëåðîç. Ðåø¸òêè ìîãóò äåñÿòèëåòèÿìè ñóùåñòâîâàòü, äàæå ñ äûðêàìè è îòñëîéêà íå ðàçâèâàåòñÿ. À âîò îòñëîéêà áåç ðåø¸òîê - çàïðîñòî. È ÷¸òêàÿ ñâÿçü ñ íåðâíûìè ïîòðÿñåíèÿìè, ñòðåññàìè è äèàãíîñòèðîâàíûìè ãèïåðòîíè÷åñêèìè êðèçàìè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À òåìó îòêðûëà ïîòîìó ÷òî ñëó÷àéíî çàáðåëà íà ñòðàíè÷êó, êîòîðóþ öèòèðîâàëà, à òóò è ïàöèåíò ïîæàëîâàë. Ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ èíôîðìàöèè âñåãäà ñòàíîâèøüñÿ îñòîðîæíåå. ß äëÿ ñåáÿ ïîêàçàíèÿ ê ËÊ ñ êàæäûì ãîäîì ñóæàþ. Âîò è ðåøèëà ñïðîñèòü ìíåíèÿ êîëëåã. Çà êîòîðûå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
À êàê Âû îñòðóþ îòñëîéêó ñòåêëîâèäíîãî òåëà âèäèòå? Ïðî ïèãìåíòàöèþ ñåò÷àòêè âñëåäñòâèå äëèòåëüíîé òðàêöèè - ïîíÿòíî.
|
#10
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ à ÷òî âû âêëàäûâàåòå â ïîíÿòèå ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç?òîëüêî îòâåòüòå ñåé÷àñ è ÷åñòíî íå èùà îïðåäåëåíèå ïî èíåòó...÷òî Âû âêëàäûâàåòå â ýòî ïîíÿòèå...â ìîåì ðåãèîíå 99% âðà÷åé-îêóëèñòîâ ïîä ýòèì ïîíèìàþò ñîâñåì íå òî...ÿ íàñìîòðåëñÿ íà êðèçû è ëå÷èë èõ - 2 ãîäà íà ñêîðîé ïîìîùè, ïðè÷åì âòîðîé (âî âðåìÿ ïðîõîæäåíèÿ ïåðâîãî ãîäà êëèí îðäèíàòóðû ïî îôòàëüìîëîãèè) â ñîñòàâå êàðäèî áðèãàäû (â êà÷åñòâå âðà÷à)...
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òðàêöèè ìîãóò áûòü è áåç ïèãìåíòàöèè, òàêîé ñåðåíüêèé îãðàíè÷åííûé ïðîìèíèðóþùèé î÷àæîê ôèáðîçà. ÇÛ: Ìûñëü ìàòåðèàëüíà. Íàêëèêàëà ïàöèåíòêó. Ñåãîäíÿ ïðèøëà äàìà Ðåãìàòîãåííàÿ òîòàëüíàÿ ÎÑÎ íåäåëüíîé äàâíîñòè. Ðåøåò÷àòàÿ äåãåíåðàöèÿ îáîèõ ãëàç. ÄÅÍÅà ÍÀ ÎÏÅÐÀÖÈÞ ÍÅÒ, áóäóò â ëó÷øåì ñëó÷àå ÷åðåç òðè ìåñÿöà. ÀÓ!, Óêðàèíà! Êòî ãîòîâ ïðîîïåðèðîâàòü îòñëîéêó áåñïëàòíî? Ðàññìîòðèì ÍÅ ËÞÁÛÅ ïðåäëîæåíèÿ. ...Ñìåõ âèòðåîðåòèíàëüíûõ õèðóðãîâ... Çàíàâåñ. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âñÿêî ðàçíî ãäå-íèáóäü â ãîðîäñêîé èëè îáëàñòíîé áîëüíèöå ñïîêîéíî îïåðèðóåò êàê ìèíèìóì îäèí äîêòîð, íàêëàäûâàåò öèðêëÿæè, ïëîìáû áîëüíûì ñ îòñëîéêàìè. À óìåþò ïîäè ÷òî âñå, êòî ëåò 20 îïåðèðóåò. |
#13
|
||||
|
||||
Íå òîëüêî äèàãíîñòèðîâàííûå êðèçû, íî è ëþáîå ðåçêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ "íåàäåêâàòíîå" äëÿ äàííîãî ÷åëîâåêà. Íó òàê ïî-ïðîñòîìó. Ïîñëå òàêèõ ñîñòîÿíèé ñåò÷àòêà è ðâ¸òñÿ. Ïî÷åìó - íå çíàþ.
Èìîæåòå íå âäàâàòüñÿ â äèñêóññèþ ïî ýòîìó ïîâîäó. ß æå ñêàçàë, ÷òî ýòî âñåãî ëèøü íàøå íàáëþäåíèå. Íå ôàêò ÷òî ýòî èñòèíà, íàäî ïðîâåðÿòü, Äëÿ òîãî è ñêàçàë, ÷òîáû âñå æåëàþùèå îáðàòèëè âíèìàíèå íà ýòîò ìîìåíò. Ýòî ÷èñòî íàøå íàáëþäåíèå. |
#14
|
||||
|
||||
Ìîæåò, çäåñü? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (îòäåëåíèå âèòðåîðåòèíàëüíîé õèðóðãèè).
|
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êëàïàí ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ íà ìåñòå ãäå òðàêöèÿ âîîáùå íå âèäíà. Êñòàòè, âî âðåìÿ âèòðýêòîìèè, êîãäà ýòó òðàêöèþ "êóøàåøü" îêàçûâàåòñÿ ÷òî êëàïàí íàõîäèòñÿ ó íà÷àëà òðàêöèè, à äàëüøå êàê áóäòî òàì íåâèäèìàÿ ðåø¸òêà, òî åñòü íå òîëüêî òÿíåò âåðõóøêó êëàïàíà, à øèðîêèì ïîëåì ñåò÷àòêó íà÷èíàÿ îò âåðõóøêè. |