Подготовка к аденотомии, высокий АЧТВ

[VladimirG5]

Добрый день.
Моему сыну 9 лет, аденоиды 2ст, ЛОР рекомендует всетаки удалить, потому что периодически бывают отиты.
Уже несколько раз сдавали анализы, но то простуда (частые ОРВИ), то анализы не очень
Описываю 2 последних анализа.
9/09/09
гемоглобин 112
Эритроциты 3,8
цвет 0,88
Тромбоциты 240
Лейкоциты 6,8
Палочкоядерные 10
Сегментоядерные 47
Эзинофилы 2
Базофилы 1
Лимфоциты 35
Моноциты 5
Соэ 5
Свертываемость 4,5мин
Фибриноген 3,9
Эталоновый тест - отр
Бета-нафтоловый тест - отр
АЧТВ 59,2
Протромбиновый индекс 84,7
Протромбиновое время 17,7
МНО (с учетом МИЧ) 1,24
Глюкоза 4,2
Переболели бронхитом, прошло 3 недели
Анализ 28/10/09

гемоглобин 116
Эритроциты 3,7
цвет 0,9
Тромбоциты 260
Лейкоциты 5,8
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 42
Эзинофилы 2
Базофилы - непонятно, похоже написано НЕТ
Лимфоциты 45
Моноциты 7
Соэ 3
Свертываемость 5,0мин
Фибриноген 3,5
Эталоновый тест - отр
Бета-нафтоловый тест - 1ед
АЧТВ 64,3
Протромбиновый индекс 98
Протромбиновое время 15,3
МНО (с учетом МИЧ) 1,0
Глюкоза 5,7

ЛОР назначил пить Дицинон 250 х 3рд
через 2 дня сдали кровь на свертываемость - 4,45мин
Доктор сказал продолжать дицинон и в понедельник с утра пересдать.
Еще ребенок принимает рибомунил (помогает), но в дни сдачи анализов приема рибомунила небыло.
У меня вопрос, насколько серьезны изменения в гмеостазе и что делать дальше?
Ребенок болеет довольно часто, даже до сих пор ложнй круп периодически, отит летом был (со снижением слуха), бронхиты, летом когда все цветет - подзаложеный нос и был непонятного происхождения коньюктивит, часто подкашливание непонятно от чего, но практически проходящее при приеме алерона. В августе по поводу подзаложеного носа и коньюктивита был назначен спрей - флексоназе (помогло).
И еще, возможно это важно.
в 7 лет сильно переболел, в стационаре, очень высокая температура до 40С держалась больше недели. Там обнаружилась аритмия.
через пол года делали Холтеровское исследование - заключение синусовая аритмия, редкие эпизоды миграции водителя ритма.
Аритмия на ЭКГ видна без линейки!
Но последние ЭКГ показывают что аритмия непостоянна, то есть , то нету, от нагрузки не зависит.

[Dr.Vad]

Вижу пограничный гемоглобин у ребенка, скорее всего результат железодефицита...
Сколько вес и рост у Вашего сына? Поносов частых нет?

[VladimirG5]

Вадим Валерьевич спасибо за внимание к моему вопросу.
Рост 150, вес 31-32кг, поносов нету, но хорошим аппетитом никогда не отличался, любую полезность будь то яблоко, груша и тд надо контролировать что бы съел.
Все анализы делались в одном месте, подход там ответственный, потому как это областная ЛОР больница.
в других местах кровь сдавали, так гемоглобин и 130 и 150 писали....

Анализы которые сдавали в мае 2008 года

гемоглобин 131
Эритроциты 4.5
цвет 0,9
Тромбоциты 180
Лейкоциты 4
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 52
Эзинофилы 3
Базофилы - -
Лимфоциты 40
Моноциты 4
Соэ 5
Свертываемость 4,0мин
Фибриноген 3,7
Эталоновый тест – 0.5ед
Бета-нафтоловый тест - отр
АЧТВ 70,4
Протромбиновый индекс 87,8
Протромбиновое время 14,8
МНО (с учетом МИЧ) 1,24

[Dr.Vad]

Изолированное повышение АЧТВ более чем 1,5-2 раза может говорить о дефиците некоторых факторов свертывания или наличии циркулирующего антикоагулянта, и требует дальнейшего обследования. Иногда у детей с пограничным дефицитом витамина К могут быть похожие отклонения и теоретически Вы можете подавать ребенку викасол в таблетках плюс др. источник натурального витамина К в течение 1 мес. и затем переделать анализы. Лично мое мнение, без установления причины или без коррекции лучше с оперативным лечением повременить. Попутно также рекомендовал бы подавать ребенкy пр-т железа в дозе 1-1.5 мг/кг веса с витамином С.

[VladimirG5]

Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, к какому специалисту нам нужно обратиться, какие анализы рекомендовано сдать?

[Dr.Vad]

Детскому гематологу, определение волчаночного антикоагулянта, определение циркулируюшего антикоагулянта, определение активности факторов VIII, IX, XI, XII.