тромбоцитопения и анемия у ребёнка 1 год

3110 · #1 16.08.2009, 00:15

Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста советом! Моей дочке 1 год. рост 75 вес 10,5 до недавнего времени была совершенно здоровым ребёнком. Два месяца назад поднялась температура 40,5 , продержалась 1,5 дня, сбивали – нурофен, парацетамол + ¼ анальгина, больше никаких симптомов не было. Сдали утром кровь (03.07)
WBC 11.9H 10/9L .
RBK 4.00 10/12L
HGB105.
HCT27.6. %
MCV69.0 FL
MCH26.3
MCHC380
PLT 52
LY 39,8
MO 4,5
GR 55,7
СОЭ 20

RDW12.5
PCT0.03
MPV6.4
PDV19.2
Через 3 дня пересдали

06.0

WBC 8,8 10/9L .
RBС 4.52 10/12L
HGB112.
HCT31,1. %
MCV68,8 FL
MCH24,8
MCHC360
PLT 106
LY 76,8
MO 3,1
GR 20,1
СОЭ 16

RDW12.3
PCT 0.06
MPV 5,7
PDV18,4

Педиатр сказала повторить через неделю - результаты (13.07)

WBC 10,0H 10/9L .
RBK 4.46 10/12L
HGB110.
HCT30,8. %
MCV69.1 FL
MCH24,7
MCHC 357
PLT 76
LY 74,1
MO 4,5
GR 19,7
СОЭ 5

RDW12.7
PCT0.05
MPV6.1
PDV18,8
Педиатр отправила к гематологу, но мы опять заболели - 4 дня высокая температура - 39, сильнейший насморк, кашель начался каждые 30сек, лечились - макропен, виферон, нурофен,парацетомол, на четвёртый день появилась сыпь и температура спала( наверное что -то похожее на розеолу, соседский ребёнок переболел также)
Снова сдали кровь (29.07)
WBC 9,1 10/9L .
RBK 4.46 10/12L
HGB108.
HCT30,3 %
MCV67,9 FL
MCH26.0
MCHC383
PLT 92
LY 58,9
MO 7,6
GR 33,5
СОЭ 5

RDW12.6
PCT 0.06
MPV6.0
PDV19.1
и посчитали вручную - пластинки 111 10/9

формула - лейк - 9,1 Эозинофилы 6;Нейтр.палочковидные 1;сегментир 52;лимфоциты33, моноциты 8
нас отправили к гематологу там снова взяли кровь:
Эритроциты 3,9
гемоглобин 106
средн содержание гемоглобина в эритроците 27%

формула - лейк - 9,8 Эозинофилы 1;Нейтр.палочковидные 0;сегментир 31;лимфоциты62, моноциты 6

Врач сказала что надо срочно госпитализировать - я отказалась. Меня назвали безответственной мамашей а лечение назначили такое:Вит А, Е,Аскорутин, фолиевая кислота,сказали к ним больше не приходить.
через 1,5недели снова сдали кровь в нашей поликлинике:

WBC 11,1 10/9L .
RBK 4,2810/12L
HGB105.
HCT29,2 %
MCV68,2 FL
MCH24,5
MCHC360
PLT 77
LY 67,4
MO 4,9
GR 27,7
СОЭ 15

RDW12.4
PCT 0.06
MPV 7,6
PDV16,7
и посчитали вручную тромбоциты 90 10/9
Тромбоциты снизились- может нам надо в больницу? Правильное ли лечение нам назначили? Если не ложиться в больницу, то через сколько дней надо контролировать анализ? Ребёнок чувствует себя хорошо, бодр и весел, единственное после болезни не очень хорошо ест обычную пищу - предпочитает грудь.

**Dr.Vad** · #2 16.08.2009, 06:05

Анемия скорее всего железодефицитная, иногда при ней бывает и тромбоцитопения. Как ребенок поправится, то начните давать пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг массы тела в сутки плюс увеличьте в рационе витамин С. Через 5 недель пересдайте анализ. Тромбоциты не менее 50 - не опасно

3110 · #3 16.08.2009, 08:37

спасибо!!!

3110 · #4 12.09.2009, 08:59

Здравствуйте доктор! Вчера пересдали анализ гемоглобин 110 тромбоциты 69. Заставляют ложиться в больницу, пугают лейкозом! Ребёнок чувствует себя отлично , кушает хорошо. Что посоветуете?

**Dr.Vad** · #5 12.09.2009, 17:09

Какой препарат давали ребенку все ето время - название, доза, длительность?

3110 · #6 12.09.2009, 17:36

Давали Мальтофер сироп, 5мл, аскорутин, Витамины мультитабс (АДС ) ДО ГОДА . СЕГОДНЯ ПЕРЕСДАЛИ АНАЛИЗ В ПЛАТНОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Эритроциты 4,22
Гемоглобин 100
Гематокрит 31,6%
ср об эритроцита 74,9
ср содержание гемоглобина в эритроцитах 316
ср объёмное содержание гемоглобина в эритроцитах 23,7
Лейкоциты8,3
Миелоциты 0
Юные 0
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 27
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Лимфоциты 63
Моноциты 7
Тромбоциты 96
cоэ 6
Прокоментируйте пожалуйста! Почему такие разные цыфры ? Разница между анализом 2 дня Тромбоциты были 69 стали 96,
Гемоглобин был 110 стал 100 Или это погрешности лабораторий?

3110 · #7 12.09.2009, 17:39

Недописала мальтофер пили две недели, я бы попозже пошла сдавать кровь, но в пликлинеке заставили.

**Dr.Vad** · #8 12.09.2009, 20:15

Погрешности лаб.исследований - сдавайте анализы только в одной лабе, кот. больше доверяете. Нужно принимать мальтофер 5-6 недель, пока будут видимые сдвиги в анализах

3110 · #9 13.10.2009, 18:24

добрый день!
очень прошу прокоментировать наш последний анализ крови.Давали Мальтофер сироп, 5мл, 6 недель. анализ сдавали в той лаборатории где и в последний раз.
Эритроциты 4,63
Гемоглобин 116
Гематокрит 34,8%
ср об эритроцита 75,2
ср содержание гемоглобина в эритроцитах 333
ср объёмное содержание гемоглобина в эритроцитах 25,1
Лейкоциты8,3
Миелоциты 0
Юные 0
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 36
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Лимфоциты 57
Моноциты 4
Тромбоциты 75
cоэ 2
Тромбоциты были 96 стали 75,
Наше состояние ухудшается? или разница в показателях может зависеть от того в какой день берут анализ и если сдать через дня три (как в прошлый раз) цыфры могут быть выше?

**Dr.Vad** · #10 14.10.2009, 00:23

Есть положительная динамика в приросте гемоглобина с 100 до 116, плюс сдвиги в лучшую сторону в других эритропараметрах...

Скажите, в последнем анализе тромбоциты считали вручную или аппаратом?: ведь судя по анализам в первом сообщении на аппарате число тромбоцитов на 15-20 ниже, чем вручную...

3110 · #11 14.10.2009, 09:17

Два последних анализа считали на одном аппарате в платной лаборатории (автоматический гематологический анализатор SYSMEX KX-21N Япония) Через сколько посоветуете повторить анализ? Может нужны какие-то ещё исследования? Пункцию костного мозга я боюсь делать, боюсь наркоза. Ребёнок выглядит совершенно здоровым, развивается даже с опережением, сейчас лезут сразу три зуба, подросла за последний месяц на 3см (сейчас нам 1,2года рост 78,вес11кг)

**Dr.Vad** · #12 14.10.2009, 17:28

Продолжайте прием железа, иногда при ЖД анемии бывает тромбоцитопения... Узнайте, когда считают вручную, какой антикоагулянт используют? Иногда , ЕДТА может давать псевдотромбоцитопению, тогда подсчет тромбоцитов нужно повторить в крови, взятой с цитратом...