Обоснован ли прием дексаметазона?

[lastochka77]

Добрый день, уважаемые врачи,
Знаю, что вопрос про 17-ОН наверняка тут всем порядком надоел, но рискнула все же создать данную тему.

Мне 29 лет, рост 165см, 56 кг. Месячные с 14 лет нерегулярные, безболезненные. Б, абортов не было. Диагноз-дисфункция яичников ну и гиперандрогения надпочечникового генеза (?).
Среди повышенных гормонов последние 2 года были: Пролактин (успешно снижали бромокриптином 1/4таб) и 17-ОН -1,47 (0,07-1,20), ДГЭА-С и Тестостерон в норме. Стероидный профиль: Экскреция главных андрогенов на верхних границах норм.
Сначала на 17-Он решили не обращать внимания, и пробовать планировать Беременность. Но фолликулометрия показала, что фолликулы плохо зреют, овуляция неполноценная.
Решили все-таки начать прием дексаметазона, после двух месяцев приема по ¼ таб 17-ОН-Прогестерон упал - 2,58 (1,24-8,24). Картина на УЗИ стала чуть лучше. Затем провели 2 стимуляции овуляции клостилбегитом на фоне дексаметазона-безрезультатно. Итого дексаметазон пропила 4 мес. Сказали, что хватит и декс отменили.

В следующем месяце (июнь 2009) назначали третью стимуляцию - в этот раз Пурегоном. На 2дц. среди горомнов был также сдан Кортизол -11,1 (5-25).На фоне стимуляции Пурегоном долгожданная беременность наступила, в поддержке на данный момент Утрожестан. Сейчас идет всего лишь шестая акуш.неделя (последние М 29 мая). Сдала снова анализ на андрогены:
ДЭА-SO4 - 6,1 (1,8-10,3),
Тестостерон-6,17 (1,24-15,12)
17-ОН-Прогестерон -51,12 (1трим.3,55-17,03) -т.е прошло 1,5 месяца после отмены 1/4таб декса
Врач рекомендовал пересдать анализ еще через неделю, посмотреть может быть, за счет увеличения дозы гестагенов (утрожестан 300мг) изменится соотношение андрогенов в сторону должного (как я понимаю вероятность этого мала). Если нет – то все-таки возможен дексаметазон, хотя как она говорит, в современной практике стараются его уже не назначать…

Я прочитала не один раз статью на вашем ресурсе насчет 17-ОН, также читаю, что всем подряд назначают декс или метипред до 30 недели, мотивируя тем, что без него может быть угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность.
Мне он тоже показан?

Заранее благодарю всех за ответы и внимание к моей проблеме!

[Melnichenko]

При норальном 17 опг ДО беременности - а Ваша цифра исключала необходимость поиска неклассической ВДКН ( так как уровень не достигал даже тех отрезных точек, при которых проводят пробу с синактеном для того , чтобы решить вопрос о желательноси генетического обследвоания ) - не исследуют его и при беременности.

17 опг - не андроген ,это предшественник в биосинтезе прогестерона желтым телом и ДЭАС надпочечниками мамы и плода - биосинтез обоих этих субстратов увеличивается при беременности закономерно, хотя полученная у Вас цифра и выше обычных значений ( но тут вопрос - а какие были показания к ее определению )

Дексаметазон как проникающий через плаценту препарат, вызывающий фетальное программирование с повышением вероятности в будущем артериальной гипертензии и ряда других проблем может быть назначен только в том случае , если польза от его назначения превышает ожидаемый риск.

В мире нВДКН имеет хорошо если 2 -6 % всех женщин - но почему они все живут в нашей стране , и почему все забеременели одновременно (судя по частоте вопроса про 17 опг )- не знаю
Любопытно , есть ли в стране женщина , которой не посмотрели бы 17 опг при беременности?

[lastochka77]

Галина Афанасьевна!
Спасибо, что откликнулись, а то я обнаглела и личное сообщение с призывом о помощи вам отправила (1000 извинений)
Распечатаю ваш ответ, покажу в понедельник гинекологу-эндокринологу Еще раз спасибо!!!

[Melnichenko]

Ну тогда я хоть основные очепятки исправлю !