Простагландины

[BASS]

Сообщение от Helena7

Возможно,было нечто вялотекущее как в первом,так и во втором описанных мною случаях.Однако,траватан всё тайное сделал явным,т.е. либо сам вызвал воспаление,признаков которого до его назначения не наблюдалось,либо усилил уже имеющееся.Из чего следует,что он обладает мощным провоспалительным действием,что впрочем и закономерно,т.к.ещё из краткого курса фармакологии известно,что простагландины-это медиаторы воспаления.

Сейчас известно уже около 30 природных простаноидов. Они разделены на группы A, B, C, D, E, F, G, I. Возможно Вас сильно удивит, но есть простагладины которые оказывают сугубо положительное действие не имеющего никакого отношения к воспалению. Но оценивать с этой точки зрения их нельзя. Всегда существует пара простагладинов антагонистов и преобладание одного из них и проявляется определенным эффектом.
Выделено несколько типов ПГ рецепторов, специфичных для различных классов простагландинов. В глазном яблоке (цилиарной мышце, трабекуле, меланоцитах радужки наиболее часто встречаются FP – тип рецепторов.
Препараты ПГ в офтальмологии представляют собой пролекарства, неактивные вне глаза. При прохождении через роговицу они гидролизуются находящимися там ферментами (как правило, эстеразами) и переходят в активную форму.
В активной форме селективные ПГ связываются с FP рецепторами цилиарного тела, что объясняет выраженность их гипотензивного эффекта.
Утверждается, что активация FP рецепторов приводит к повышению активности металлопротеиназ. Они разрушают белки (например коллаген), которые находятся в экстрацеллюлярном матриксе цилиарного тела. В результате облегчается отток ВГЖ между мышечными волокнами цилиарного тела, т.е. увеосклеральный отток. Следствием этого является снижение ВГД.

Траватан является высокоселективным полным агонистом FP рецепторов. Провоспалительный эффект траватана минимален.
К слову привожу график снижения гипотензивного эффекта траватана после его отмены

[eyedoctor]

Сообщение от BASS

Траватан является высокоселективным полным агонистом FP рецепторов. Провоспалительный эффект траватана минимален.

Тем не менее при сравнении качества жизни пациентов применяющих простогландины разных групп, траватан показал самые плохие результаты. Видимым побочным эффектом всех простогландинов является инъекция глазного яблока, что является по Парацельсу одним из признаков воспаления. У траватана это действие выражено максимально.
Посмотрите например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Несколько больше претензий к качеству жизни предъявлялось в группе, применявшей Траватан, но это психологически компенсировалось более выраженным гипотензивным эффектом препарата (о показателях ВГД пациентам сообщалось во время каждого визита).

[Helena7]

Многоуважаемый доктор Василий!Я не делаю науку в РФ,как Вы изволили заметить.Я занимаюсь только практической деятельностью.Как каждый практикующий врач я имею право на собственное мнение относительно применяемых мною препаратов.Не знаю,может Вы в свободное время занимаетесь продвижением аналогов простагландинов на отечественный рынок и поэтому так нетерпимы к людям,имеющим отличное от Вашего мнение.А вот лично мне больше не нужны послеоперационные увеиты на фоне применения траватана,т.к. я не знаю,какую очередную лапшу нужно вешать на уши родственникам ослепших пациентов.

[BASS]

Сообщение от eyedoctor

Тем не менее при сравнении качества жизни пациентов применяющих простогландины разных групп, траватан показал самые плохие результаты. Видимым побочным эффектом всех простогландинов является инъекция глазного яблока, что является по Парацельсу одним из признаков воспаления. У траватана это действие выражено максимально.
Посмотрите например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Речь не идет о качестве жизни, и "минимален" не говорит о сравнении с другими препаратами, а только о сравнении с другими возможными эффектами простАгландинов. Так же как один симптом не свидетельствует о воспалении. Люди выходящие из парной в бане очень сильно "воспаляются".

[opto_dive]

Сообщение от eyedoctor

... Видимым побочным эффектом всех простогландинов является инъекция глазного яблока, что является по Парацельсу одним из признаков воспаления. У траватана это действие выражено максимально.
Посмотрите например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если быть точным то, Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], а Парацельс - занимался парамедициной.
Также расширение эписклеральны сосудов может говорить об интенсификации кровотока. Докажите обратное.

из исследования в посте 32:
5. Тонометрическое ВГД исследовалось тонометром Маклакова на всех визитах примерно в одно время суток (в 8–9 часов утра).

Также оценить нужно стабильность эффекта к окончанию суток, перед следующим закапыванием. Тогда будет еще фактор для объективности. И обратите внимание, что в группе Траватана, меньше уровень исходного ВГД (а меньший уровень труднее уменьшить). Но тема про ПГ, а не про отдельные виды препаратов. Никто никого не рекламирует. Мы за истину. Капали бы пациенты то, что помогает. И не отменяли бы офтальмологи препараты за пару дней до операции...
Елена, страшилки должны быть подтверждены.. также как и "улучшения" по правилам доказательной медицины. Единичные наблюдения надо группировать и оценивать.

[ainakoz]

Сообщение от BASS

Люди выходящие из парной в бане очень сильно "воспаляются".

А если ещё и после баньки - вообще хорошо

[Helena7]

Доказательная медицина-это замечательно,но это не про нашу страну,в которой все серьёзные исследования проводятся по инициативе фармацевтических фирм и оплачиваются ими же.

[Zwetkoff]

Сообщение от Helena7

Доказательная медицина-это замечательно,но это не про нашу страну,в которой все серьёзные исследования проводятся по инициативе фармацевтических фирм и оплачиваются ими же.

Посему - "не читайте советских газет"(с.) И тогда к Вам тоже придёт доказательная медицина

[ainakoz]

Сообщение от Helena7

Доказательная медицина-это замечательно,но это не про нашу страну,в которой все серьёзные исследования проводятся по инициативе фармацевтических фирм и оплачиваются ими же.

В нашей стране серьёзные исследования не проводятся. В нашей стране фармфирмы финансируют не исследования, а отдельных личностей.

[eyedoctor]

Сообщение от BASS

Речь не идет о качестве жизни, и "минимален" не говорит о сравнении с другими препаратами, а только о сравнении с другими возможными эффектами простАгландинов. Так же как один симптом не свидетельствует о воспалении. Люди выходящие из парной в бане очень сильно "воспаляются".

Тем не менее продолжу свою подрывную деятельность.
Из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
мы знаем что травапрост является синтетическим аналогом простАгландина F2 (альфа), а из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узнаем что простагландины F2 участвуют в воспалительном процессе. Поэтому проявление одного из признаков воспаления, а именно покраснение глаза при применении аналогов простагландинов - не удивительно.
Есть даже [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], связывающие единичные случаи увеита с применением травапроста.

[eyedoctor]

Все вопросы отпадут, если будет ссылка на работу указывающую что простагландины перед операцией не повышают риск воспалительных осложнений.

[AmuRRR]

Ещё "отдельная работа"

Anterior uveitis associated with latanoprost.

Fechtner RD, Khouri AS, Zimmerman TJ, Bullock J, Feldman R, Kulkarni P, Michael AJ, Realini T, Warwar R.


Source

Department of Ophthalmology, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark 07103, USA. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Abstract

PURPOSE:

To report the association of anterior uveitis with the use of latanoprost.

METHODS:

We studied four patients with complicated open-angle glaucoma who had anterior uveitis associated with the use of latanoprost. The uveitis was unilateral and occurred only in the eye receiving latanoprost in three patients. In one patient, latanoprost was used in both eyes, and the uveitis was bilateral. Four of five eyes had a history of prior inflammation and/or prior incisional surgery. All patients were rechallenged with the drug.

RESULTS:

The uveitis improved after cessation of latanoprost with or without topical corticosteroids. It recurred after rechallenging with latanoprost in all eyes.

CONCLUSION:

There is a possible association between latanoprost and anterior uveitis. Topical prostaglandin analogs may be relatively contraindicated in patients with a history of uveitis or prior ocular surgery. This association may also be possible in eyes that have not had previous uveitis or incisional surgery.