#1
|
||||
|
||||
ÒÈÀ â ñëåäñòâèè ÎÎÎ è Ñèíóñ.òàõèêàðäèè?
Çäðàâñòâóéòå! Î÷åíü íóæíà ïîìîùü â êîíñóëüòàöèè è ñîâåò â êàêîé êëèíèêå ã.Ìîñêâû ïðîéòè îáñëåäîâàíèå èëè â êëèíèêàõ ÐÔ.
Æåí, 28ëåò 173/62  2022 ãîäó íà ÝÕÎ Êà îáíàðóæèëè ÎÎÎ, áûëè âûïîëíåíû ïðîáû è áàáë òåñò ïî òðàíñêðàíèàëüíîìó äîïëåðó(â ïðèëîæåíèè), ïî õîëåòðó ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, âîïðîñ î äîîáñëåäîâàíèè íà ïàðîäîêñàëüíóþ ýìáîëèþ, ðàçìåðû îîî è íàðóøåíèÿ ðèòìà. Íàïèøó êðàòêî èñòîðèþ: Ñ 2011 ãîäà(17 ëåò) áåñïîïîêîÿò ÒÈÀ 2011,2017,2020, 2021,2022ãîäû  2011 ñïîíòàííî, ïî îáñëåäîâàíèþ âûÿâëåíû ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü ïîëîæèò îðòîôåíàòðîë.ïðîáà  2017 íà ïåðâîé òàáëåòêè âòîðîé ïà÷êè ÊÎÊ ïðîèçîøëà ÒÈÀ  2020 Ïîñëå ýíóêëèàöèè êèñòû áàðòîëèíèåâîé æåëåçû è ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå 2õ ÷àñîâîãî ïåðåëåòà. â 2021 ÷åðåç 4 äíÿ ïîñëå èíåêöèè Áóñåðåëèí-äåïî, ïîñëå îïåðàöèè èññå÷åíèÿ êèñò è ñïàåê ýíäîìåòðèîçà ìàëîãî òàçà.  2022 ÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå Êîâèäà, ñðåäíå òÿæåëàÿ ôîðìà, áåç ïîðàæåíèÿ ëåãêèõ, íî ñ òåìïåðàòóðîé 39 â òå÷åíèè íåäåëè è ïð îñëîæíåíèÿìè â 2022 ãîäó óæå êîí÷èëèñü ñèëû è íåðâû, ñòàë êîñèòü ïðàâûé ãëàç, ïîñëå ïîñëåäíåé ÒÈÀ, óïàëî çðåíèå íà ïðàâûé ãëàç,ïàñòîçíîñòü äèñêà ÇÍ, ×ÀÇÍ(ñåé÷àñ íå âèäÿò àòðîôèþ íà îñìîòðå, â ñóìåðêàõ âèæó ïëîõî) ïëîõàÿ ìåëêàÿ ìîòîðèêà ïàëüöåâ ïðàâîé ðóêè, îíåìåíèå âåðõíåãî áåäðà, ãîëîâîêðóæåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, ðåäêî ïðèëèâûé æàðà â çàòûëîê è ïðàâóþ íîãó, â ýòî âðåìÿ áëåñòÿùåå ïÿòíî â ãëàçó, êîòîðîå èñ÷åçàåò ÷åðåç 5 ìèíóò, â ýòîò äåíü ñîõðàíÿåòñÿ çàòîðìîæåííîñòü è îãëóøåíîñòü, îñòàíîâêè äûõàíèÿ íî÷üþ è èíîãäà äíåì êàê áóäòî çàìèðàíèå íà íåñê ñåêóíä, êîãäà íå ìîæåøü ñëþíó ïðîãëîòèòü è äåëàòü âäîõ ðàçà 4 â ìåñÿö, îíî ïîÿâèëîñü ïîñëå îïåðàöèè â 2021 ãîäó ñ èíòóáàöèåé, òîãäà æå áûëî ïîñëå íàðêîçà â òå÷åíèè ÷àñà òðóá÷àòîå çðåíèå ðàçà  2022 ãîäó íà÷àëà ïîäðîáíîå îáëåäîâàíèå, ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ Ïðîøó îêàçàòü ñîäåéñòâèå â ðåøåíèè ýòîãî âîïðîñà, î÷åíü áóäó âàì áëàãîäàðíà, çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî Ññûëêà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
æä àíåìèÿ ïîâûøàåò ðèñê òðîìáîçà íà 30%, æäà ñ òðîìáîöèòîçîì íà 45%, ëå÷èòü â/â ââåäåíèåì ôåðèíäæåêòà, îáðàøåíèå ê ÷àñòíûì ñïåöèàëèñòàì è îïëàòà ïîìîæåò âàì ñíèçèòü ðèñê è óáåðåò ñèìïòîìû, èíà÷å ìîæåò âñå ïëîõî êîí÷èòñÿ äî íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! ÆÄÀ àíåìèþ êóïèðóþ àêòèâíî Ñîãëàðîâñêèì Æåëåçîì ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè, óäàëîñü àêòèâíî ïîäíÿòü ôåððèòèí, íî òàê êàê ïðèñóòñòâóåò õð.ãàñòðèò âîçìîæíî àòð ïîñëå Õåëèêîáàêòåð, âñàñûâàåòñÿ îí ñ òðóäîì è ïàäàåò. Ïðîáîâàòü áóäó ôåðèæåêò âñå òàêè, ïîêà íèêòî íå íàçíà÷èë
åñòü ëè ñìûñë åõàòü â ×àçîâà(Ìÿñíèêîâà) èëè ÍÈÈ öåíòð íåâðîëîãèè â Ìîñêâå èëè êóäà òî íóæíî â äðóãèå ìåñòà ñ ìîåé ïðîáëåìîé? |
#4
|
||||
|
||||
Êóðåíèå?
Ïðèåì ÊÎÊ â íàñòîÿùåå âðåìÿ? Íàçâàíèå ÊÎÊ? Ïëàíèðóåòñÿ ëè óñòàíîâêà îêêëþäåðà â ìåñòî ÎÎÎ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Íå êóðèëà è íå êóðþ, àëêîãîëüíûå íàïèòêè, ýòî ïàðà áîêàëîâ øàìïàíñêîãî ïî ïðàçäíèêàì ò.å - 3-4 ðàçà â ãîä è òàê ïðîáëåì õâàòàåò
Äà, ìåíÿ èíòåðåñóåò óñòàíîâêà îêëþäåðà, ïîýòîìó è õî÷ó îáñëåäîâàòüñÿ ïîäðîáíåå, òàê êàê â ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè íå äàþò ïîëíîé è ÿñíîé êàðòèíû, ïî ïðè÷èíå íåõâàòêè îáîðóäîâàíèÿ è ñïåöèàëèñòîâ. Âîîáùå ìåëüêîì ñêàçàëè åñëè äî 2õ ìì òî âîîáùå íè÷åãî íå äåëàþò, íî ðàçìåð íå òî÷åí, íà ýõî ñêàçàëè ÷òî äëèííàÿ ùåëü ïî âñåé ïåðåãîðîäêå. Êîê îòìåíèëà ñðàçó æå â 2017 ãîäó, èñêëþ÷èëà âñå ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû.  2017 ãîäó ïðèíèìàëà íîâèíåò,ëèíäèíåò Ñåé÷àñ íà ïîñòîÿííîì ïðèåìå Êëîïèäîãðåëü 75ìã, Ñîëãàð Æåëåçî, Ìàãíåðîò Ïðè îòìåíå êëîïèäîãðåëÿ, óñèëèâàåòñÿ îäûøêà, ïîÿâëÿþòñÿ ñèíÿêè è íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, òàê æå âèæó ìóòíî Åùå çàáûëà óêàçàòü ñ 2022 ãîäà ïîÿâèëàñü îäûøêà, íå ìîãó ñïàòü íà ëåâîì èëè ïðàâîì áîêó, äûøàòü òÿæåëî, ïðè ïîäüåìå íà 3é ýòàæ ïåøêîì ñèíåþò ãóáû. Ðàíüøå òàêîãî íå áûëî, âñþ æèçíü õîäèëà â òðåíàæåðêó è áàññåéí |
#6
|
||||
|
||||
Êëîïèäîãðåëü áåç àñïèðèíà êðàéíå ìàëî ýôôåêòèâåí. ß áû çàìåíèë åãî èëè íà àñïèðèí 75 ìã, èëè íà òèêàãðåëîë, èëè íà êîìáèíàöèþ àñïèðèíà ñ êëîïèäîãðåëåì.
Ìàãåðîò ìîæíî âûêèíóòü, ýòî ôóôëîìèöèí, è äàæå íå ïðåïàðàò ìàãíèÿ. Ýòî ñîëü îðîòîâîé êèñëîòû, ðîäíÿ ïî ñìûñëó ðèáîêñèíó èç ïðîøëîãî âåêà... Ïðî îêêëþäåð ïîïðîáóþ óòî÷íèòü ó êîëëåã èç Ðîññèè. Öèòàòà:
Ñïàñòü íà áîêó - êàê äàâíî äåëàëè ÔÃÄÑ? Àíòèàãðåãàíòû ðàçäðàæàþò æåëóäîê, íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ÿçâîîáðàçîâàíèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
Ôãñ äåëàëà 2 íåäåëè íàçàä, ïèøóò ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, íó ýòî îò Êëîïèäîãðåëÿ ïîëó÷àåòñÿ, ÿ äî ýòîãî ïèëà àñïèðèí îêîëî 2õ ëåò, ñòàë áîëåòü æåëóäîê, ðåêîìåíäîâàëè Êëîïèäîãðåëü, ïîïðîáóþ äðóãîé ïðåïàðàò ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè, ñïàñèáî.
Îí â ëþáîì ñëó÷àå íóæåí, ãåìàòîëîãè, êàðäèîëîãè íàçíà÷àþò, õîòÿ ìåñòíûå óòâåðæäàþò, ÷òî íå íóæåí âîîáùå è àñïèðèí òîæå, à áåç íèõ ó ìåíÿ âûøåïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû è òèà â äàëüíåéøåì, â 2022,2021 ãîäó êàê ðàç íå ïðèíèìàëà íåäåëþ Êëîïèäîãðåëü, òàê êàê ïèëà âåññåë Äóý, ìíå åãî êóðñîì ðàç â ãîä íàçíà÷àëè åù¸ â 2017 ãîäó, ñåé÷àñ ñîìíåâàþñü â åãî ýôôåêòèâíîñòè |
|
#8
|
||||
|
||||
ß áû îáñóäèë ñ î÷íûìè âðà÷àìè âàðèàíò íàçíà÷åíèÿ àíòèêîàãóëÿíòîâ, à íå àíòèàãðåãàíòîâ. Äà è ðå÷ü óæå î âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêå (àíàìíåç íàñûùåííûé ó Âàñ).
Ì.á. Ðèâàðîêñàáàí 2,5 ìã õ 2 ðàçà èëè Àïèêñàáàí 2,5 ìã õ 2 ðàçà. Åñëè áûë/åñòü ëåãî÷íûé òðîìáîç, òî ìîæåò è ïîëíàÿ àíòèêîàãóëÿöèÿ ïîêàçàíà (áÎëüøèå äîçû òåõ æå ïðåïàðàòîâ, íî òîãäà àïèêñàáàí ïðåäïî÷òèòåëüíåå). Åñëè åñòü ãàñòðèò, òî æåëóäîê íóæíî ïðèêðûâàòü. Ìààëîêñ è/èëè ïàíòîïðàçîë/îìåïðàçîë è ò.ä. È ñ àñïèðèíîì è æåëóäêîì íå âñå òàê ïðîñòî. Îí ñ îäíîé ñòîðîíû ïðîâîöèðóåò ÿçâû è ãàñòðèòû, íî ñ äðóãîé çàùèùàåò ÆÊÒ îò ðàêà...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
||||
|
||||
Îòâåòèëè Êîëëåãè.
Ìîãóò: Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî, ÍÌÈÖ õèðóðãèè èì. À.Â. Âèøíåâñêîãî, ÍÌÈÖ êàðäèîëîãèè èì. àê. Å.È.×àçîâà Íî ïðîöåññ îäîáðåíèÿ çàêóïêè îêêëþäåðîâ çàíèìàåò ìíîãî âðåìåíè. Ýòî âåçäå ïðîáëåìà, ò.ê. âðîæä¸ííûå ïîðîêè ó âçðîñëûõ ïëîõî îïèñàíû â ñòðàõîâûõ êîìïàíèÿõ. Ò.å. íå òÿíèòå è íà÷èíàéòå îôîðìëÿòüñÿ, ìîæåò äàæå ñðàçó â íåñêîëüêî ìåñò - êòî áûñòðåå, òàì è ñäåëàåòå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò è óòî÷í¸ííóþ èíôîðìàöèþ
Íå îòâåòèëà íà âàø âîïðîñ: Òðîìáîýìáîëèé ë¸ãêèõ èòä íå áûëî Áóäó ïðîáîâàòü áðàòü â ìåñòíîì ÊÄÖ íàïðàâëåíèÿ â öåíòðû õèðóðãèè íà îáñëåäîâàíèå è îïåðàöèþ Åù¸ õîòåëà ñïðîñèòü àíòèêîàãóëÿíòû ñî âðåìåíåì âëèÿþò íà ïî÷êè, ïî ñöèíòèãðàôèè ñíèæåíèå ÑÊÔ è âûâîäà? Èëè îáðàòèòüñÿ ïî ïî÷êàì â äðóãóþ òåìó íàâåðíîå |
#11
|
||||
|
||||
Ïîñëå ýòîãî:
Öèòàòà:
Ìîæíî îáðàùàòüñÿ íàïðÿìóþ â óêàçàííûå ìíîé öåíòðû, îíè ñàìè ìîãóò îôîðìèòü âñ¸ è âðåìÿ ñýêîíîìèòå îò õîæäåíèÿ ïî ìåñòíûì ïîëèêëèíèêàì. Îíè òîëüêî ïîòîì ìîãóò äîëãî êâîòó ñî ñâîèìè ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè (ñ ãîñóäàðñòâîì ò.å.) ñîãëàñîâûâàòü. Íåáîëüøîå íàðóøåíèå íè÷åãî íå ìåíÿåò. Ïðè ñðåäíåì íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê óìåíüøàåòñÿ äîçà àíòèêîàãóëÿíòîâ. Ïðè âûðàæåííîì îíè ïðîòèâîïîêàçàíû. Ðå÷ü îá àïèêñàáàíå èëè ðèâàðîêñàáàíå. Òîãäà âûõîä - ýòî âàðôàðèí ñ ïîääåðæàíèåì ÌÍÎ â äèàïàçîíå 2-3 èëè ÍÌà òèïà ýíîêñàïàðèíà (íî ýòî â èíúåêöèÿõ ï/ê).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
||||
|
||||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò, ÊÒ ëåãêèõ äåëàëè áåãëî ïîñëå ÒÈÀ, íà ôëþðîãðàôèè íåò îòêëîíåíèé, íî òàì è íå âèäíî âåðîÿòíî, êîãäà ãîñïèòàëèçèðîâàëè, íè÷åãî íå îáíàðóæèëè, ñòîèò ëè äåëàòü îòäåëüíî?
Íàïèñàëà îáðàùåíèÿ â êëèíèêè, âñå íîðì, òîëüêî â ×àçîâà òðåáóþò íàïðàâëåíèå ïî ôîðìå èëè ïëàòíûé ïðèåì, áóäó çàïèñûâàòüñÿ âñå ðàâíî. Åùå âîïðîñ, ïî ïîâîäó ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè(õîëòåð ìîãó òàê æå ïðèëîæèòü â ïàïêó ïî ññûëêå) ðåêîìåíäóþò ×ÏÝÔÈ, äëÿ îïðåäåëåíèÿ äåëàòü Ð×À èëè íåò, íà ñêîëüêî çíàþ, ×ÏÔÈ ïðè äåïðåññèè ST ñåãìåíòà äåëàòü íåðåêîìåíäóåòñÿ è åùå ìîæíî ñïðîâîöèðîâàòü òàõèêàðäèè äðóãîãî òèïà, èëè íå îñòàíîâèòü, ðàçãîíÿÿ ñåðäöå. Òàõèêàðäèè â îñíîâíîì ìåíÿ áåñïîêîÿò ïðè îòìåíå àíòèêîàãóëÿíòîâ, âûñîêîé òåìïåðàòóðå, êàøëå êñòàòè ÷àñòî åùå êàøåëü ïîÿâèëñÿ ïðè ôèç.íàãðóçêå èëè ïîäüåìå ïåøêîì ïî ëåñòíèöå, ôëþðîãðàôèÿ ÷èñòàÿ, àëëåðãèè íåò ïî óçè è ñïèðîìåòðèè ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ðåñòðèêöèÿ ëåãêîé ñòåïåíè |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðî ïî÷êè. ÑÊÔ äëÿ ðåøåíèÿ ïî àíòèêîàãóëÿíòàì èçìåðÿþò ïðî êðåàòèíèíó, à íå ïî ñöèíòèãðàôèè. ÑÊÔ ìåíåå 15 ìë/ìèí - ïðîòèâîïîêàçàíèå, òîãäà ìîæíî äóìàòü î âàðôàðèíå (ÌÍÎ 2-3). ÑÊÔ 15 - 49 ìë/ìèí - àïèêñàáàí 2,5 ìã õ 2 ðàçà. Ïðî òàõèêàðäèþ. Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ íå òðåáóåò ÝÔÈ. Ïðè÷èíîé òàõèêàðäèè ìîæåò áûòü àíåìèÿ/æåëåçîäåôèöèò (â îòäåëüíûõ âûïèñêàõ óðîâåíü ãåìîãëîáèí ïðåäàíåìè÷åñêèé). Óñòðàíåíèå ÆÄ óñòðàíÿåò òàêóþ òàõèêàðäèþ. Êðîìå òîãî ïðè ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè îáÿçàòåëüíî ïðîâåðÿþò ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÒÒÃ). Äåïðåññèÿ ST íà Õîëòåðå ðåäêî áûâàåò äèàãíîñòè÷åñêè çíà÷èìîé. Åñëè åñòü ïîäîçðåíèÿ íà ÈÁÑ, òî íóæíî äåëàòü íàãðóçî÷íóþ ÝÊà ïðîáó òèïà ñòðåññÝõîÊÃ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, ñïàñèáî âàì îãðîìíîå. Ïîëåçíîé è íóæíîé èíôîðìàöèè ïîëó÷èëà áîëüøå, ÷åì çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò áåãîòíè ïî êàáèíåòàì.
Åù¸ îäèí âîïðîñ îñòàëñÿ åñëè ìîæíî Ïðîáîâàëè äåëàòü ÷ïýõî äëÿ óòî÷íåíèÿ òàê æå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà Äåëàëè ñðàçó ïîñëå ôãñ, ñ íèì ïðîáëåì íå áûëî 7 ìèíóò âñå îòëè÷íî ïîñìîòðåëè Íà ×ÏÝÕÎ êîãäà ââåëè òðóáêó áûëè ïðàêòèêàíòû â îñíîâíîì, âñå ãîâîðÿò: "îé âñå áëåñòèò íè÷åãî íå âèäíî, íè÷åãî íå ïîíÿòíî" ÷òî òàì áëåñòèò, " äà ýòî ñëþíè íàâåðíîå, ñëþíà ãóñòàÿ", íàøëè òî æå ÷òî è íà îáû÷íîì ýõî, ñêàçàëè âîîáùå ïëîõî âèäíî, íè÷åãî íå ïîíÿòíî, ìèíóò 30 ñìîòðåëè íàâåðíîå ß íà ýòî âíèìàíèÿ íå îáðàòèëà, äóìàþ, ëàäíî ïåðåäåëàþ â Ìîñêâå ïî íàçíà÷åíèþ, äàæå íå çàäóìàëàñü À òóò äî ìåíÿ äîøëî, ìîãëè ëè ýòî áûòü ïðèçíàêè Àìèëîèäîçà, ìèîêàðä èòä ñâåòèëñÿ âåðîÿòíî, à íå áëåñòåë.. íå áåðóñü ãàäàòü, íàäåþñü âñå òàêè ñëþíè...õîòÿ óòîëùåíèå ñòåíîê êëàïàíîâ åñòü è àíåìèÿ è ïî÷êè, ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà, ñóáô 37, ìûøöû êàê ïîñëå òðåíèðîâêè ÷àñòî Âîîáùåì äóìàþ íå ìîå äåëî òóäà ëåçòü íàâåðíîå áû âðà÷è âñå òàêè îïðåäåëèëè, åñëè áû ÷òî òî áûëî ñåðüåçíîå, à íå ÿ ñî ñâîèìè äîãàäêàìè Áóäó îáñëåäîâàòüñÿ, æäàòü îòâåò èç êëèíèê, ñïàñèáî âàì åù¸ ðàç |
#15
|
||||
|
||||
Ñ êàêîé öåëüþ äåëàëè ×ïÝõî? Òðîìáû â óøêå èñêàëè?
Íå ñîçäàâàéòå íîâûõ ñóùíîñòåé òàì, ãäå èõ íåò. Íà ÓÇÈ (Ýõî) íè÷åãî íå áëåñòèò è íå ñâåòèòñÿ, òàì òåíè, îòðàæåííûå òåíè óëüòðàçâóêà. Ì.á. ïðîñòî ÷òî-òî íåóäà÷íî ïîøëî ïðè èññëåäîâàíèè. Âîò êàê âûãëÿäèò ñïîíòàííîå ýõîêîíòðàñòèðîâàíèå íà ýêðàíå: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |