Здравствуйте все!
Мне 41 год. Рост 165, вес 73 кг. Роды 17 и 6 лет назад, без особенностей.
Лет 10 назад был эпизод набора веса с 50 до 60 кг за короткий срок, а затем непонятного похудания с 60 кг до 43, сильная слабость, боли в кишечнике. Обследование ничего серьёзного не показало, аналазы гормонов щит.железы не помню -делали или нет.Как-то всё само прошло..
вес держался на уровне 55-60 кг.
После последних родов вес постепенно набирался,последний год вырос до 68-70кг.
2 года назад поставили АИТ - по анализам, были АТ ТПО - 618,9 (норм.до 30),остльное укладывалось в норму. В феврале 2008года анализы были примерно те же , только выросли АТ ТПО - 719,5.
И вот, в мае этого года выявлен ДТЗ I ст.,средней тяжести
клиника была -тахикардия до 130 уд.,экстросистолия, боли в сердце, потливость, тремор рук и тела, эмоциональная лабильность,слабость, небольшая потеря в весе - с 70 кг до 68.
Анализ был такой 04.05.09
ТТГ - 0,05 (норм. 0,23 -3,4)
Т4 -86,97 (10-23,2)
АТ к ТПО -887,3 (0-30)
УЗИ щит.жел: размеры норм, эхогенность понижена, структура с диф.изменениями.
принимала анаприлин, тирозол, через месяц началась аллергия - зуд, крапивница.
сделали плазмоферез, сменили тирозол на мерказолил, аллергия не прошла, регулярно пью зиртек, с ним нормально. В процессе лечения анализы постепенно приходили в норму, самочуствие улучшалось, вес набирался Дозу мерказолила снижали постепенно на пол табл.
В данный момент:
иногда беспокоят боли в сердце,небольшая сонливость,потливость при холодных руках и ногах, 73 кг веса.
Последний анализ от 30.11.09.:
ТТГ -1,76 ( норм. 0,23 -3,4 )
Т4 своб. -10,7 (10-23,2)
АТ к ТПО - 217,4(0-30)
АТ к рец.ТТГ- 0,70 отрицательно (референсные значения 0,00-0,99)
Узи щит.жел.08.06.09: контуры ровные,паренхима с участками сниженн.эхогенности, объём железы до 15,0 куб.см ( норм до 18)
Принимаю сейчас:
мерказолил 0,005 - по 1\2 табл. утром.
анаприлин 0,04 - по 1\2 табл.
Вопрос такой:
мой эндокринолог предлагает прекратить приём мерказолила, я боюсь рецедива и возврата к бОльшей дозе. Что посоветуете???
и ещё: т.к. АТ к рец.ТТГ норм. ( к сожалению, не сделала этот анализ раньше)- может у меня не ДТЗ?
Надеюсь на ответ, и спасибо, что дочитали мой опус до конца
,

ДТЗ это или нет, нужно было решать до назначения лечения. Поскольку при манифестации был высокий уровень свТ4, а в процессе длительного приема тиреостатиков не развился гипотиреоз, очень вероятно, что речь именно о ДТЗ. Большинство источников рекомендуют курс тиреостатической терапии в течение года, однако в последнее время все чаще встречаются сроки 6-12 мес. То есть, в принципе, отмена тиреостатика, тем более на фоне нормального уровня АТ к рТТГ (будем считать, что он нормализовался в результате лечения) возможна уже сейчас. Если будет рецидив, то это означает не только возврат к высокой дозе мерказолила, но и необходимость радикального лечения.

Спасибо Вам за ответ!
Всё же, может уменьшить дозу и ещё продолжить приём 2-3 месяца? чтобы уж наверняка...надеюсь на ремиссию... Какая минимальная
( эффективная) доза мерказолила возможна?

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,что делать дальше.
мерказолил отменила в мае 2010 года. чувствовала себя хорошо.
анализы были нормальные.

июль 2010:
ТТГ 1.55 (N 0.23-3.4 )
Т4 15.68 (10-23.2)

В ноябре 2010 г. появились периодический тремор, такикардия и экстрасистолия,ощущение,что железа "мешает".

анализ 13.12.2010.
ТТГ 0
Т4 св. 24,8 (10-23.2)
АТ к ТПО 791.5 (0-30)

рецидив, я так понимаю...
надо начинать опять мерказолил? какую дозу? склоняюсь к радиойодтерапии, но пока всё равно надо пить мерказолил?

Да, нужен визит к эндокринологу и назначение тиреостатиков. Обычно стартовая доза составляет 15-30 мг.
Поскольку радиойодтерапия не так уж доступна, то ожидание может составить несколько месяцев, а отмена тиреостатиков проводится за 10-14 дней до РЙТ