Перемежающаяся хромота или неперемежающаяся нехромота?

[BukinaOV]

Выделено отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188156

Весьма подозрительная картина в плане сосудов

Весьма сомнительная картина в плане сосудов ))).
Особенно, если учесть, что вечером от остановки до дома тоже приходится идти пешком, но боли при этом не возникает.
Тем не менее к врачу обратиться надо.

[Iluhin]

Описана классическая перемежающаяся хромота. Не вижу в описании ничего сомнительного. Про вечер автор не пишет ни слова, объяснений может быть масса - другой темп ходьбы, кто-то подвозит до подъезда и т.д. и т.п.

Особенно, если учесть, что вечером от остановки до дома тоже приходится идти пешком, но боли при этом не возникает.

Это откуда взялось?
Форма моего поста ориентрована на то, чтобы автор не стал недооценивать ситуацию и обратился к врачу очно.

[BukinaOV]

Стоит сесть в транспорт и немного отдохнуть - боль утихает и не появляется до следующего утра.

Взялось отсюда.

[BukinaOV]

Я не настраиваю пациентку против очной консультации. Но с этим:

Описана классическая перемежающаяся хромота.

не согласна.

[Gallen]

Насколько я могу судить - утром на работу всё же спешат часто опаздывая. Назад же можно форсаж и не включать. Уважаемая BukinaOV, вы можете на 99-100% исключить ишемию? У вас есть альтернативное решение?

Консультация хирурга, ангиохирурга, на мой взгляд, исключение сосудистой патологии требуется однозначно.

[BukinaOV]

Консультация хирурга, ангиохирурга, на мой взгляд, исключение сосудистой патологии требуется однозначно

С этим я не спорю.

[Iluhin]

У пациентки боль проходит сразу при снижении нагрузки - в транспорте с утра. Что там в течение дня и вечером происходит - мы не знаем.

А что такое перемежающаяся хромота по Вашему? Что в приведенном описании "неклассического"?

P.S. надеюсь, у нас не спор ради спора?

[BukinaOV]

ПХ классическая в моем понимании: боль в икроножных мышцах, возникающая при прохождении человеком определенной дистанции, вынуждающая его остановиться. Если же человек продолжает идти, то боль становиться настолько интенсивной, что он все равно остановится. Исходя из этого выделяют дистанцию безболевой ходьбы и максимальную дистанцию ходьбы. Принципиальным моментом считаю то, что человек останавливается, а не начинает хромать, как это описала пациентка.
То что я написала, относится только к ишемической боли, в ПХ, возникающей на фоне остеохондроза я не сильна.

[Iluhin]

Боль зависит не только от дистанции, но и от темпа ходьбы. Хватает сосудистого русла для обеспечения всех потребностей мышц при данном темпе - боль не возникнет, дистанция может быть не ограничена. Ускорился - потребности возрасли - боль - снижение темпа или остановка. Необходимость именно остановиться зависит от многих факторов и, как я понимаю, не абсолютна.
Из БСЭ: Хромота перемежающаяся, боли в икроножных мышцах при ходьбе вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии) нижних конечностей. У человека описана Ж. М. Шарко в 1858. Про остановку - ничего.

[Gallen]

А я ещё раз спрошу, что по вашему это ещё может означать? Остеохондроз не предлагать.

[Gallen]

Пациентка описывает слишком короткую дистацию.

Я позволю для наглядности привести полный первоначальный текст от пациентки:

Резкая, усиливающаяся боль в ноге при ходьбе
24 года, рост 165, вес 52. Хронических заболеваний нет.
Где-то три месяца назад начала замечать, что по утрам, как только выхожу из дома и иду быстрым шагом к остановке, начинает резко болеть икроножная мышца на правой ноге. При каждом шаге боль усиливается, дохожу до остановки уже прихрамывая. Стоит сесть в транспорт и немного отдохнуть - боль утихает и не появляется до следующего утра. Травм ноги не было, высокие каблуки не ношу (макс. 5-6 см). Пробовала с вечера растирать ногу Вольтареном - на какое-то время становится легче, но все равно не проходит. Что это может быть?

Какая дистанция описывается?

[BukinaOV]

Не придирайтесь к словам, написано ясно: как только выхожу из дома. Значит, практически сразу, как только она начинает идти.

[andreymaltsev]

Сообщение от BukinaOV

Не придирайтесь к словам, написано ясно: как только выхожу из дома. Значит, практически сразу, как только она начинает идти.

Простите, может не значить. Только сегодня разговаривал с человеком. Он добирается до остановки пешком, дистанция ходьбы около 1.5 км. Он сказал, дословно -"Как только выйду из дома, сразу появляется боль....." На практике это "сразу" означало "после 200-300 м". Всю жизнь он с удовольствием много ходил, и даже 300м для него - это сразу, ничто. Интеллигентный, образованный человек, который следит за красотой и точностью речи гораздо более тщательно, чем большинство моих сограждан.
Это к слову.Человеческая речепродукция- так индивидуальна...

[BukinaOV]

-"Как только выйду из дома, сразу появляется боль....." На практике это "сразу" означало "после 200-300 м".

И что эта боль у него возникает только один раз в день?

[BukinaOV]

jsv, зачем Вы переставили местами мои цитаты и реплики? Посмотрите внимательно, что получилось.